婦產(chǎn)手術(shù)患者腹部切口脂肪液化的臨床治療體會

董曉靜

（元氏縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 051130）

婦產(chǎn)手術(shù)患者腹部切口脂肪液化的臨床治療體會

董曉靜

（元氏縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 051130）

目的 探究婦產(chǎn)手術(shù)患者腹部切口脂肪液化在臨床治療中的治療方法，將紅光療法的方式引進之中。方法 選取2015年1月～12月某醫(yī)院收治的出現(xiàn)切口脂肪液化的160例患者，隨機將患者分成實驗組和對照組，實驗組患者采取紅光治療的方式，對照組患者采取常規(guī)的治療方法。在治療一段時間之后，對兩組患者的療效進行對比和評價。結(jié)果 經(jīng)過試驗?zāi)軌虬l(fā)現(xiàn)，實驗組患者的傷口愈合時間要明顯短于對照組，對照組患者的總有效率僅為76.3%，實驗組患者的總有效率為93.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對進行婦產(chǎn)手術(shù)的患者出現(xiàn)切口脂肪液化的現(xiàn)象采取紅光治療的措施，能夠在比較短的時間內(nèi)將患者的傷口進行愈合，對患者病情的改善有很大的幫助作用，在臨床治療中具有推廣意義和價值。

婦產(chǎn)手術(shù)；腹部切口；脂肪液化

所謂的脂肪液化指的是患者在進行婦產(chǎn)手術(shù)之后，由于切口或者切口皮下滲液過多造成滲液，其中脂肪滴含量比較高，對患者手術(shù)后傷口的愈合產(chǎn)生一定的影響。造成手術(shù)后脂肪液化的主要誘因是患者皮下脂肪含量高、高頻電刀使用不合理、手術(shù)過程中使用的止血方式不合理和傷口暴露時間過長等原因。若是手術(shù)后傷口出脂肪液化使得患者傷口的感染率大大上升，對于患者的治愈有很大的影響。本篇文章將出現(xiàn)切口脂肪液化的160例患者作為研究對象，并分別使用普通治療方法和紅光治療方法，從而探究紅光治療方法對患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月某醫(yī)院收治的出現(xiàn)切口脂肪液化的160例患者作為研究對象，年齡23～45歲，平均年齡（30.4±2.8）歲，160例患者中，有96例患者實施剖宮產(chǎn)手術(shù)、28例患者進行的是子宮切除手術(shù)，20例患者進行的是附件切除手術(shù)，16例患者為其他。所有的患者在進行完婦產(chǎn)手術(shù)之后均出現(xiàn)脂肪液化的現(xiàn)象，在切口出現(xiàn)黃色油狀滲出物，并且伴有血絲，在滲出液中有脂肪滴，切口沒有出現(xiàn)紅腫的現(xiàn)象，部分患者在切口處出現(xiàn)硬性結(jié)節(jié)，對滲出物細(xì)菌進行培養(yǎng)，證明為陰性。對切口脂肪液化的原因進行分析，主要原因是患者皮下脂肪含量高、高頻電刀使用不合理、手術(shù)過程中使用的止血方式不合理和傷口暴露時間過長等。隨機將患者分成實驗組和對照組，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)的治療。也就是用醫(yī)用酒精對患者的切口進行消毒，再用胰島素注射液和葡萄糖注射液對傷口進行清創(chuàng)處理，每3天換一次藥，在進行換藥操作的同時進行消毒處理，對患者的傷口進行擠壓處理1～3次/d，將傷口內(nèi)流出的液化脂肪全部擠出。所有的治療措施持續(xù)進行，直至患者的傷口完全愈合。若是患者切口下的空腔比較大，可以使用甲硝唑液和生理鹽水對傷口進行清洗，然后再用無菌紗布對空腔進行填塞，并留出適當(dāng)?shù)那锌谶M行引流，每天進行該步驟1次；還可以通過對傷口部位進行阻滯麻醉的操作，然后再用縫合線對切口進行間斷性縫合，再進行換藥治療。

實驗組患者在常規(guī)的酒精消毒的基礎(chǔ)之上，用10層無菌紗布對傷口進行覆蓋。然后將大黃和芒硝以2:1的比例進行混合，混合之后放置于棉布袋中，將其覆蓋于無菌紗布上進行外敷操作，可以使用醫(yī)用膠帶進行固定。每天進行換藥操作3次，在每次換藥時，都應(yīng)該進行消毒處理，并且對傷口進行擠壓處理1～3次，將傷口滲出的液化脂肪全部排出，從而使得傷口盡快愈合。

1.3 評價指標(biāo)

判斷傷口處理無效的標(biāo)準(zhǔn)：在手術(shù)7天后將手術(shù)線進行拆除，若是觀察到切口愈合不理想，并且需要再次進行清創(chuàng)處理和縫合操作，則判斷為無效；判斷傷口處理有效的標(biāo)準(zhǔn)：在手術(shù)操作7天后將手術(shù)線拆除，切口需要進行清創(chuàng)處理，并僅需要用無菌紗布進行傷口固定，則判斷為有效；判斷傷口處理顯效的標(biāo)準(zhǔn)：在手術(shù)操作7天后將手術(shù)線拆除，發(fā)現(xiàn)切口愈合良好，則判斷為顯效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 14.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者傷口愈合效果比較好，治療效率要高于對照組，說明紅外治療的方法在患者腹部切口脂肪液化的臨床治療具有良好的效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組傷口愈合比較（n，%）

3 討 論

婦產(chǎn)手術(shù)后常見的一種并發(fā)癥就是切口脂肪液化，目前對于其發(fā)病機制的研究并不是非常確切，只知道患者皮下脂肪含量高、高頻電刀使用不合理、手術(shù)過程中使用的止血方式不合理和傷口暴露時間過長等原因會促進傷口脂肪液化并發(fā)癥的發(fā)生。

對于傷口脂肪液化的現(xiàn)象一般產(chǎn)生于手術(shù)后的第2～8天，主要的表現(xiàn)就是傷口處有渾濁的滲出液。一旦患者的切口出現(xiàn)脂肪液化的現(xiàn)象，應(yīng)該立即進行有效處理，對局部壞死的脂肪組織進行清除，徹底凈化切口，從而促進新生肉芽組織的生長。若是進行引流操作之后，在傷口以下產(chǎn)生遺留的腔隙，可以使用加壓包扎的方法，這樣有利于傷口的愈合。使用紅光療法對患者出現(xiàn)的脂肪液化的現(xiàn)象進行療效明顯，紅光療法就是采用芒硝粉和大黃的混合物進行外敷，由于大黃具有活血化瘀、清熱解毒的作用，芒硝具有消腫止痛、收斂止血的效果，將兩者的作用進行聯(lián)合，能夠?qū)χ緷B液進行很好地收斂，并且還有助于預(yù)防感染，改善傷口附近的微循環(huán)系統(tǒng)，促進傷口的愈合。

本篇研究結(jié)果明確現(xiàn)實在婦產(chǎn)手術(shù)患者腹部切口脂肪液化的臨床治療過程中，在普通的治療基礎(chǔ)上加上大黃和芒硝進行外敷，能夠明顯縮短傷口愈合的時間，療效明顯提升，在實際的臨床應(yīng)用中具有推廣意義和價值。

[1] 杜永偉.婦產(chǎn)手術(shù)患者腹部切口脂肪液化的臨床分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,06(15):102.

[2] 丁 峰.腹部切口脂肪液化在婦產(chǎn)手術(shù)中的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,01(08):153-154.

[3] 董艷紅,李文峰.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)脂肪液化的診治及預(yù)防[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(3):305-306.

[4] 梁翠玲.微波照射促進腹部切口愈合的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng):臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊,2010,(6).

本文編輯：徐 陌

Obstetrics and gynecology clinical treatment of fat liquefaction of abdominal incision surgery patients

DONG Xiao-jing
(Yuanshi county hospital of obstetrics and gynecology,Hebei Shijiazhuang 051130,China)

R619

B

ISSN.2095-8803.2017.01.073.02