宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管阻塞性不孕癥的應(yīng)用研究

李 瑩

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管阻塞性不孕癥的應(yīng)用研究

李 瑩

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管阻塞性不孕的療效。方法 選取我院2012年1月～2014年10月收治的輸卵管阻塞性不孕癥患者94例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各47例。對(duì)照組行宮腔鏡下輸卵管插管介入治療；觀察組行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療。比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的輸卵管復(fù)通率為76.60%、總?cè)焉锫蕿?8.72%明顯高于對(duì)照組的48.94%，40.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕的療效良好，值得臨床大力推廣使用。

宮腔鏡；腹腔鏡；輸卵管阻塞性不孕癥

不孕癥是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)疾病，其致病原因較多，若為女性不孕，則發(fā)病原因主要為排卵障礙、輸卵管異常、免疫學(xué)不孕等；若為男性不孕，則發(fā)病原因主要為生殖器官異常、內(nèi)分泌異常、性功能障礙等[1]。臨床中，最常見(jiàn)的不孕癥類型為輸卵管阻塞性不孕。目前，臨床中治療這類型的不孕癥的方法主要為手術(shù)治療，而隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，輸卵管阻塞性不孕癥的治療有了更多的進(jìn)展。本次研究對(duì)宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年10月收治的輸卵管阻塞性不孕癥患者94例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各47例。觀察組年齡24～40歲，平均年齡（28.54±4.66）歲；病程2～12年，平均病程（3.56±1.52）年。對(duì)照組年齡25～41歲，平均年齡（27.66±5.74）歲；病程2～11年，平均病程（3.62±1.48）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

行宮腔鏡下輸卵管插管介入治療。①手術(shù)時(shí)機(jī)選在患者月經(jīng)干凈5天后。②患者取膀胱截石位，對(duì)患者的外陰、陰道以及宮頸進(jìn)行常規(guī)檢查及消毒。③將雙腔氣囊導(dǎo)管置入宮腔，在宮腔鏡下將疏通液注入以疏通輸卵管，之后以輕柔的推力反復(fù)推移阻塞部位。④經(jīng)導(dǎo)管注入美藍(lán)液，如果美藍(lán)液從傘部流出，則說(shuō)明手術(shù)成功[2]。

1.2.2 觀察組

行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療。①手術(shù)時(shí)機(jī)與對(duì)照組一致。②患者取膀胱截石位，常規(guī)檢查外陰、陰道以及宮頸，并予以消毒處理。③在臍下刺入氣腹針，建立氣腹之后置入套管針、腹腔鏡，全面探查子宮、輸卵管和卵巢的情況，觀察盆腔粘連情況。④在左、右腹的無(wú)血管區(qū)各做一個(gè)穿刺點(diǎn)，將套管針置入作為操作孔，之后置入手術(shù)器械。⑤分解粘連的盆腔，將輸卵管充分暴露，之后注入疏通液，觀察輸卵管阻塞部位及阻塞程度[3]。如果是近端阻塞，則把3F導(dǎo)管套在輸卵管導(dǎo)管中，在腹腔鏡下以輕柔的動(dòng)作推動(dòng)導(dǎo)管；如果是遠(yuǎn)端阻塞，則行輸卵管傘端造口術(shù)或分離術(shù)。阻力完全消失之后將導(dǎo)絲拔出，之后注入美藍(lán)液，如果美藍(lán)液從傘部流出，則說(shuō)明手術(shù)成功。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 輸卵管復(fù)通情況

觀察組患者術(shù)后輸卵管復(fù)通率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.6930，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的術(shù)后輸卵管復(fù)通率比較 [n（%）]

2.2 術(shù)后妊娠情況

術(shù)后，觀察組患者的總?cè)焉锫拭黠@高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的術(shù)后妊娠情況比較 [n（%）]

3 討 論

輸卵管阻塞性不孕是指由輸卵管異常所引發(fā)的生育障礙。這種疾病對(duì)患者的身心健康以及家庭關(guān)系危害較大，因此需及時(shí)加以治療。目前，臨床中多采用開(kāi)腹手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式來(lái)治療此癥，而隨著微創(chuàng)及時(shí)的日益完善，開(kāi)腹手術(shù)的臨床應(yīng)用越來(lái)越少，而腹腔鏡和宮腔鏡的應(yīng)用越來(lái)越多。有研究認(rèn)為，將宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合使用能夠大大提高輸卵管的再通率，進(jìn)而提高患者的妊娠幾率。為探究這種微創(chuàng)治療方式的可行性及應(yīng)用價(jià)值，本次研究選取了94例患者作為研究對(duì)象展開(kāi)探討，并與單純宮腔鏡治療進(jìn)行對(duì)比。研究結(jié)果表明，觀察組患者的輸卵管復(fù)通率、總?cè)焉锫拭黠@高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。之所以形成這種結(jié)果，主要是因?yàn)楦骨荤R的加入使手術(shù)醫(yī)師能夠清楚地看到盆腔內(nèi)的具體情況，準(zhǔn)確找出病灶及病因，從而實(shí)施相應(yīng)的治療。

綜上所述，宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管阻塞性不孕的療效良好，值得臨床大力推廣使用。

[1] 趙利萍.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕的療效[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,17(03):73-74.

[2] 何 冰,程汝挽.腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(14):8-9.

[3] 張 薇,成麗虹,李 慶.腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,56(10):2027-2028.

本文編輯：孫春宇

The application of hysteroscopy and laparoscopy combined treatment of fallopian tube obstructive infertility

Li Ying
(Qiqihar JHF hospital co., LTD., heilongjiang qiqihar, 161000,China)

R711.76

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ISSN.2095-8803.2017.01.051.02