無(wú)痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響

紀(jì)迎春

（秦皇島市海港區(qū)杜莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河北 秦皇島 06600）

無(wú)痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響

紀(jì)迎春

（秦皇島市海港區(qū)杜莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河北 秦皇島 06600）

目的 探討無(wú)痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法 選取2013年10月～2015年10月在我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦109例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組55例和對(duì)照組54例。對(duì)照組初產(chǎn)婦采取自然分娩方法，試驗(yàn)組初產(chǎn)婦采取無(wú)痛分娩技術(shù)。比較兩組的臨床效果，產(chǎn)程和Apgar評(píng)分。結(jié)果 兩組總有效率分別為96.36%、74.07%，試驗(yàn)組較對(duì)照組高，初產(chǎn)婦分娩后總產(chǎn)程較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組Apgar評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 無(wú)痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果顯著，有助于縮短產(chǎn)程，值得推廣。

無(wú)痛分娩；產(chǎn)程；效果

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展以及家庭對(duì)于產(chǎn)婦分娩的重視度不斷增加，加上許多初產(chǎn)婦因?yàn)闆](méi)有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，易出現(xiàn)焦慮、害怕和不安等情緒，這一系列原因不僅影響延長(zhǎng)了產(chǎn)婦的生產(chǎn)過(guò)程，還增加了產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中的疼痛，甚至嚴(yán)重者造成機(jī)體酸堿失衡，出現(xiàn)產(chǎn)后出血[1-2]。伴隨麻醉水平和產(chǎn)科技術(shù)水平的快速提高，無(wú)痛分娩技術(shù)越來(lái)越多的成為產(chǎn)婦選擇分娩的方式。據(jù)報(bào)道[3]，無(wú)痛分娩能夠有效減輕產(chǎn)婦疼痛，改善母嬰結(jié)局?；诖?，本研究對(duì)傳統(tǒng)自然分娩和無(wú)痛分娩技術(shù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩的影響匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年10月在我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦109例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組55例和對(duì)照組54例。試驗(yàn)組年齡20～37歲，平均年齡（29.7±3.8）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.8±1.9）周；體重51～75 kg，平均體重（61.3±3.5）kg。對(duì)照組年齡20～38歲，平均年齡（29.9±3.7）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.7±1.8）周；體重52～76 kg，平均體重（61.5±3.6）kg。兩組均進(jìn)行超聲檢查為為宮內(nèi)妊娠。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組初產(chǎn)婦采取自然分娩方法，產(chǎn)婦自然分娩，不使用止痛藥物并且給予常規(guī)護(hù)理，初產(chǎn)婦分娩期間進(jìn)行產(chǎn)婦心電圖、血壓和脈氧飽和度監(jiān)測(cè)。試驗(yàn)組初產(chǎn)婦采取無(wú)痛分娩技術(shù)，穿刺進(jìn)入硬膜外腔，向蛛網(wǎng)膜下腔注入麻醉藥物。產(chǎn)婦宮縮出現(xiàn)明顯疼痛時(shí)，可適當(dāng)調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛泵上負(fù)荷量，宮口開(kāi)大后停止用藥。產(chǎn)后進(jìn)行觀察，無(wú)異常情況出現(xiàn)的產(chǎn)婦可將鎮(zhèn)痛泵拔除，初產(chǎn)婦分娩期間進(jìn)行產(chǎn)婦心電圖、血壓和脈氧飽和度監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的效果，產(chǎn)程和嬰兒5 min Apgar評(píng)分。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：分娩過(guò)程疼痛較輕微，無(wú)產(chǎn)后出血等不良情況；有效：分娩過(guò)程有疼痛、煩躁情況，但可以耐受；無(wú)效：分娩過(guò)程疼痛感較強(qiáng)，不能耐受，出現(xiàn)產(chǎn)后出血等不良情況。Apgar評(píng)分：10分：為正常新生兒；＜7分：可能患有輕度窒息；＜4分：可能重度窒息。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組效果對(duì)比

兩組總有效率分別為96.36%、74.07%，試驗(yàn)組較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 產(chǎn)程和Apgar評(píng)分

試驗(yàn)組的初產(chǎn)婦分娩后總產(chǎn)程較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組Apgar評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程和嬰兒5 min Apgar評(píng)分（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程和嬰兒5 min Apgar評(píng)分（±s）

注：同對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別n第一產(chǎn)程（h）第二產(chǎn)程（h）Apgar評(píng)分（分）試驗(yàn)組556.9±0.6*1.2±0.5*9.5±0.5對(duì)照組548.5±0.91.8 ± 0.59.6±0.3

3 討 論

分娩過(guò)程中的疼痛程度與產(chǎn)婦和嬰兒的健康息息相關(guān)。研究證實(shí)[4]，劇烈疼痛將會(huì)引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)程較長(zhǎng)、新生兒發(fā)育受阻等。因此，在分娩過(guò)程中采取無(wú)痛分娩勢(shì)在必行。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，無(wú)痛分娩技術(shù)出現(xiàn)，該種分娩方法可以有效緩解陣痛，可讓產(chǎn)婦保持良好精神狀態(tài)，一定程度上減少兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)的產(chǎn)生，進(jìn)而縮短總產(chǎn)程。此外，還有研究顯示[5-6]，通過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、鎮(zhèn)痛效果及產(chǎn)程進(jìn)行分析比較，試驗(yàn)證明在初產(chǎn)婦中應(yīng)用無(wú)痛分娩的效果較好，可以有效的緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)中的分娩疼痛及剖宮產(chǎn)率，改善母嬰結(jié)果，較傳統(tǒng)自然分娩方式更有助于母嬰健康。

綜上所述，無(wú)痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果顯著，有助于縮短產(chǎn)程，值得推廣。

[1] 于秀娟.羅哌卡因復(fù)合小劑量芬太尼行硬膜外阻滯無(wú)痛分娩對(duì)初產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)方式和泌乳功能的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(1):36-38.

[2] 管少英.無(wú)痛分娩對(duì)臨床初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、泌乳功能和母嬰結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(13):1769-1770.

[3] 林小磊.無(wú)痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(2):225-227.

[4] 蘇 勇.無(wú)痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2016,11(3):421-423.

[5] 孫立萍.無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(19):138-139.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.01.038.02