全自動血細胞分析儀在血常規(guī)檢驗中的應用研究

沈 渝，羅朝暉，牟 晶

（1.湖北利川市民族中醫(yī)院，湖北 恩施 445400；2.湖北省鄂州市疾病預防控制中心信息所，湖北 鄂州 436000；3.湖北利川謀道衛(wèi)生院，湖北 恩施 445400）

全自動血細胞分析儀在血常規(guī)檢驗中的應用研究

沈 渝1，羅朝暉2*，牟 晶3

（1.湖北利川市民族中醫(yī)院，湖北 恩施 445400；2.湖北省鄂州市疾病預防控制中心信息所，湖北 鄂州 436000；3.湖北利川謀道衛(wèi)生院，湖北 恩施 445400）

目的研究在血常規(guī)檢驗中應用全自動血細胞分析儀的價值。方法選取我院2015年2月～2016年2月期間參與血常規(guī)檢驗者103例作為研究對象，對所有入院樣本均以鏡檢分類結果作為陽性標準，對比分析樣本人群實行涂片鏡檢檢測以及全自動血細胞分析儀的陽性檢出率。結果分析儀檢查中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞以及嗜堿性粒細胞等指標陽性率對比涂片鏡檢，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論在血常規(guī)檢驗中應用涂片鏡檢檢測以及全自動血細胞分析儀檢查均存在一定效果，但是全自動血細胞分析儀可以給出細胞數(shù)量等參數(shù)，臨床應用中與涂片顯微鏡鏡檢進行聯(lián)合使用可以提升檢查總體質量。

全自動血細胞分析儀；血常規(guī)檢驗；應用

臨床判斷與診斷疾病中血常規(guī)檢驗是最常用的措施，以往都是以血涂片顯微鏡細胞形態(tài)學方式進行檢查，隨著醫(yī)療技術的全面進步，現(xiàn)今臨床檢驗中全自動血細胞分析儀得到廣泛應用。現(xiàn)對我院收治的103例樣本研究結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月期間參與血常規(guī)檢驗者103例作為研究對象，所有樣本經分析均滿足血細胞形態(tài)學復檢標準，其中女50例，男53例，年齡9～84歲，中位年齡（62.35±3.25）歲。

1.2 方法

復查樣本的標準：依據(jù)國內外大量資料顯示血細胞形態(tài)學復檢標準包括中性粒細胞、白細胞、癥狀體征不相符以及發(fā)熱者，檢驗結果中出現(xiàn)中性粒細胞＞0.85，白細胞計數(shù)＞20×109/L或者＜2.5×109/L，淋巴細胞＞0.60，嗜堿粒細胞、嗜酸粒細胞＞0.10等指標需要進行復檢。采用Sysmex XT－4000i型全自動血細胞分析儀進行復檢，選擇符合實際情況配套設備；EDTA－K2型乙二胺四乙酸二鉀真空抗凝管；O-lympus CX 21型光學顯微鏡。采用我院自行配置的瑞氏染液進行瑞氏法染色。在進行涂片鏡檢、全自動血細胞分析儀檢查時需要嚴格遵守《臨床檢驗操作規(guī)程》。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

分析儀檢查與涂片鏡檢在中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞以及嗜堿性粒細胞等指標陽性率方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。但是實驗組各項指標陽性檢出率高于參照組。見表1。

表1 兩種方法陽性率

3 討 論

血細胞形態(tài)復雜性較大，存在不同的疾病類型[1]，出現(xiàn)不一樣的血細胞形態(tài)變化，臨床上對血常規(guī)結果進行判斷的金標準為涂片鏡檢。如果發(fā)生細菌感染，中性粒細胞發(fā)生核象變化，中性粒細胞表現(xiàn)出毒性變化，胞質顆粒粗大且增多，也可能出現(xiàn)變形、空泡的現(xiàn)象。血常規(guī)中血細胞形態(tài)學存在比較大的變化，誤檢、漏檢、等可能對診斷以及療效造成嚴重影響。

現(xiàn)代血細胞分析儀主要包括兩大原理為光學（激光散射法及分光光度法）與電學（電阻抗法及射頻電導法），以便于可以有效檢測血液中無形成分（血紅蛋白）以及有形成分（細胞）。目前，三分群血液分析儀的基本原理為電阻抗法。雖然臨床中存在很多種血細胞分析儀，但是基本檢測原理是大致相同的。血細胞分析儀檢測假陰性以及假陽性結果因設備原因可能存在一定局限性，使用血細胞分析儀進行分類計數(shù)的時候只能觀察和分析細胞比例與形態(tài)，適合檢測正常形態(tài)細胞，所以，在計數(shù)成熟WBC、RBC、PLT方面全自動血細胞分析具有顯著優(yōu)勢[2]。但是在診斷白血病、嚴重感染、特殊疾病的過程中有些血細胞出現(xiàn)病理形態(tài)血異常改變，上述設備不能有效分析某些不成熟或變形的細胞。但是此時顯微鏡檢查可以對上述細胞進行有效檢測，因此臨床研究中需要有機結合顯微鏡進行復檢，避免出現(xiàn)漏診、漏檢等現(xiàn)象。

綜上，隨著科學技術以及循證醫(yī)學理論的健全與完善，在臨床實踐中應用最好的質量控制體系以及檢測技術來嚴格評價血液分析儀檢測結果，以便于可以為臨床血液分析提供可靠、有價值的證據(jù)[3]。

[1] 韓臨鳳.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學在血常規(guī)檢驗中的聯(lián)合應用價值探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013(31)：349-350.

[2] 馮志軍.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學在血常規(guī)檢驗中的聯(lián)合應用效果[J].江西醫(yī)藥,2014(11)：1329-1331.

[3] 王彬彬.全自動血細胞分析儀在血常規(guī)檢驗中的應用評價[J].醫(yī)療裝備,2015(8)：28,29.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.003.523.02

羅朝暉