早期整體化治療對(duì)腦血管病預(yù)后的影響

王曉梅

（淄博市張店區(qū)中醫(yī)院腦病科，山東 淄博 255000）

早期整體化治療對(duì)腦血管病預(yù)后的影響

王曉梅

（淄博市張店區(qū)中醫(yī)院腦病科，山東 淄博 255000）

目的分析早期整體化治療對(duì)腦血管病預(yù)后的影響。方法選取2015年10月～2016年11月治療的腦血管病患者80例為資料研究，將其分為觀察組41例和對(duì)照組39例，前者以整體化早期治療，后者以常規(guī)治療，比較兩組治療效果及并發(fā)癥。結(jié)果兩組治療后指標(biāo)均較治療前改善，且觀察組NIHSS較對(duì)照組低，Barthel較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其并發(fā)癥率7.32%較對(duì)照組23.07%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期整體化治療能有效減輕腦血管病患者神經(jīng)功能障礙，提高生活能力，應(yīng)用價(jià)值良好。

腦血管??；整體化；早期治療；預(yù)后

腦血管病具有病情危急、進(jìn)展迅速和致殘、致死率高的特點(diǎn)[1]。隨著人口老齡化加劇，腦血管病發(fā)生率逐年升高，如未及時(shí)治療，可致一系列并發(fā)癥發(fā)生。早期性整體化治療對(duì)腦血管病神經(jīng)功能有較好改善作用，能夠快速提高患者治療效果，促進(jìn)軀體功能恢復(fù)[2]。本研究現(xiàn)就此治療法在腦血管病治療中取得的結(jié)果進(jìn)行回顧，并將所得報(bào)告陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年11月治療的腦血管病患者80例為資料研究，將其分為觀察組41例和對(duì)照組39例。觀察組男25例、女16例，年齡49～74歲，平均（61.73±3.14）歲；合并疾?。焊哐獕?例、糖尿病11例。對(duì)照組男24例、女15例，年齡50～75歲，平均（62.08±3.28）歲；合并疾?。焊哐獕?例、糖尿病10例。兩組患者的年齡以及性別等對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)藥物治療，包括調(diào)脂、調(diào)控血壓、血糖藥物服用，以穩(wěn)定患者體征，減少不良影響。觀察組行整體化早期治療，具體內(nèi)容為：①體位轉(zhuǎn)換：每天協(xié)助患者轉(zhuǎn)換臥床體位，2 h調(diào)整一次最佳，以預(yù)防壓瘡；抬高患者床頭15～30°，促使軀體被動(dòng)拉伸，增加運(yùn)動(dòng)量。②肢體訓(xùn)練：針對(duì)患者健側(cè)、患側(cè)主動(dòng)式和被動(dòng)式訓(xùn)練，以促進(jìn)肢體肌肉功能恢復(fù)；評(píng)估患者病情，條件允許下可適量訓(xùn)練患者坐姿及軀體平衡性。③下床訓(xùn)練：臥床2～3 d后鼓勵(lì)并協(xié)助患者下床站立，平衡后可適量進(jìn)行步行訓(xùn)練；針對(duì)患者實(shí)際情況制定合理訓(xùn)練時(shí)間，時(shí)間控制在30 min內(nèi)，分別于上、下午兩次訓(xùn)練。④體征監(jiān)控：訓(xùn)練期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率、心率、血壓情況，關(guān)注其面部、精神及承受情況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情況并予以休息或搶救。⑤針灸治療：康復(fù)訓(xùn)練后囑咐患者休息1 h，隨后給予針灸治療，其治療方式包括電針、頭針、溫針、皮膚針，可具患者情況選擇其一。

1.3 觀察評(píng)定指標(biāo)

比較兩組神經(jīng)功能缺損程度，以NIHSS[3]評(píng)估：神經(jīng)功能障礙評(píng)分下降91%～100%為痊愈，下降46%～90%為顯效，下降18%～45%為好轉(zhuǎn)，下降17%或＜18%為無效；日常自理能力（ADL）以Barthel指數(shù)評(píng)估，共10項(xiàng)維度，每項(xiàng)分值0～15分，滿分100分，60分以下為生活不能自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療效果

兩組NIHSS、Barthel指標(biāo)均較治療前有改善，以觀察組改善效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組NIHSS、Barthel指標(biāo)比較（s）

表1 兩組NIHSS、Barthel指標(biāo)比較（s）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，abP＜0.05。

對(duì)照組（=39）治療前 38.47±2.72 22.75±2.14治療后 11.09±1.41ab65.79±3.64ab治療前 39.71±2.85 21.26±2.09治療后 25.08±1.95a47.85±2.87a觀察組（=41）

2.2 比較兩組并發(fā)癥

對(duì)照組并發(fā)癥率23.07%較觀察組7.32%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組死亡率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥、死亡情況比較 [n（%）]

3 討 論

臨床研究顯示[4]，腦血管病可致神經(jīng)缺損，引發(fā)認(rèn)知障礙甚至癱瘓，這與其大腦可塑性和原智能儲(chǔ)備下降有較大聯(lián)系；同時(shí)，其發(fā)病機(jī)制與糖尿病、心臟病、高血壓、高血脂有關(guān)，這些因素可加快腦血管病進(jìn)程，致大腦神經(jīng)認(rèn)知、軀體障礙。目前，臨床治療此病除必備基礎(chǔ)治療外，其多輔助早期整體化治療，以快速提高患者生理功能，改善認(rèn)知、肢體障礙，促進(jìn)早日康復(fù)[5]。本研究現(xiàn)對(duì)腦血管病患者實(shí)施整體化早期治療，并對(duì)取得的康復(fù)效果進(jìn)行回顧分析，以期為后續(xù)腦血管病康復(fù)療法探究予以借鑒依據(jù)。

由上述結(jié)果顯示，治療后兩組NIHSS、Barthel指數(shù)較治療前有顯著改善，其中，對(duì)照組NIHSS較觀察組高，Barthel較觀察組低；由此證實(shí)，整體化早期治療對(duì)患者預(yù)后康復(fù)及生活自理能力提高有良好促進(jìn)性。分析原因?yàn)?，腦血管病多發(fā)于老年患者，這類群體身體器官逐漸衰弱，機(jī)體免疫能力下降，因而多長期臥床治療，缺乏肢體、軀體運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而極易引發(fā)肌肉萎縮、痙攣及靜脈血栓形成，最終影響整體療效[6]。因此，需及時(shí)開展整體化早期治療，以幫助患者增強(qiáng)肢體靈活性，促進(jìn)自理能力提高。整體化治療是指一種康復(fù)訓(xùn)練合并針灸療法的早期治療方式，通過針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練能夠刺激軀體肌肉運(yùn)動(dòng)，增加微循環(huán)容量，進(jìn)而增強(qiáng)肌肉舒縮功能，刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，以快速提高康復(fù)效率[7]。

同時(shí)，上述研究還顯示，觀察組并發(fā)癥率7.32%、死亡率2.44%較對(duì)照組23.07%、10.26%低。由此證實(shí)早期整體性治療能有效減少患者并發(fā)癥和死亡率。分析原因?yàn)椋w性治療包括體位轉(zhuǎn)換、肢體訓(xùn)練、下床訓(xùn)練、體征監(jiān)控及針灸治療，其中，各項(xiàng)軀體訓(xùn)練能夠增強(qiáng)患肢功能，通過體位調(diào)整和翻身，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，避免或減少壓瘡和靜脈血栓；針灸治療能夠去除患者體內(nèi)濁氣，刺激穴位通氣，從而增強(qiáng)體內(nèi)器官循環(huán)功能，以更好的促進(jìn)認(rèn)知及肢體障礙改善[8]。加之體征監(jiān)測(cè)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)及預(yù)防患者不良情況，以保障生命安全，促進(jìn)早日康復(fù)。受例數(shù)和外界環(huán)境限制，該研究尚未對(duì)治療中可能出現(xiàn)的不良情況作具體了解，還有待進(jìn)一步分析探討。

綜上所述，以早期整體性治療對(duì)腦血管病所致認(rèn)知、軀體障礙者預(yù)后康復(fù)有顯著指導(dǎo)作用，能快速減輕患者神經(jīng)缺損障礙，預(yù)防并發(fā)癥，值得腦血管科推廣應(yīng)用。

[1] 張 毅.早期介入康復(fù)治療對(duì)于急性腦血管病患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,9(5)：598-600.

[2] 李樹興.早期康復(fù)治療對(duì)于急性腦血管病患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(2)：186-187.

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[4] 趙先偉,田慶濤,杜怡峰,等.早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能障礙及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(7)：740-742.

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[6] 陳啟明,肖 林,王嫻默,等.早期康復(fù)治療對(duì)急性腦血管病肢體功能的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(9)：43-45.

[7] 曾小容.早期整體化治療對(duì)腦血管病預(yù)后的影響分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,(11)：1627-1628.

[8] 張震東.早期整體化治療對(duì)腦血管病預(yù)后的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(23)：5411-5412.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.003.466.02