椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療腰間盤突出的臨床效果

李樹東，王樹海，紀福利

（圍場滿族蒙古族自治縣醫(yī)院，河北 承德 068450）

椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療腰間盤突出的臨床效果

李樹東，王樹海，紀福利

（圍場滿族蒙古族自治縣醫(yī)院，河北 承德 068450）

目的探討分析椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療腰間盤突出的臨床效果。方法選取我院2014年1月～2016年1月收治的腰間盤突出患者97例作為研究對象，并隨機分為觀察組49例和對照組48例。對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療方法，觀察組采用椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療方法。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組有效率91.84%與對照組79.17%相比較高，且差異顯著；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療腰間盤突出具有較好的臨床效果，值得推廣。

椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)；腰間盤突出；臨床效果

腰間盤突出是臨床上較為常見的一種骨科病，隨著現(xiàn)代生活壓力及生活習慣的影響，此病的發(fā)生率呈逐年升高趨勢。主要是由于腰部受到重力或者損傷以及髓核的退變等引起。對于該病治療方法有多種，包括保守治療以及手術(shù)治療[1]。雖然臨床上采取手術(shù)療效較好。但是，手術(shù)治療對患者來說創(chuàng)口較大，恢復時間較長。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療方法逐漸應用于臨床并取得較好的療效。我院針對傳統(tǒng)手術(shù)治療和椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療腰間盤突出的臨床診斷效果對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的腰間盤突出患者97例作為研究對象，并隨機分為觀察組49例和對照組48例。觀察組男29例，女20例；年齡27～70歲，平均（46.8±5.6）歲；平均病程（7.6±1.2）月。對照組男27例，女21例；年齡26～71歲，平均（47.4±5.9）歲；平均病程（7.8±1.4 月?；颊呓?jīng)CT、MRI檢查、椎管造影等檢查，確診為腰間盤突出。兩組患者一般資料顯示差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療治療方法，術(shù)前對患者進行麻醉，從后路腰背部做切口，切除部分關(guān)節(jié)突，經(jīng)椎間隙切除椎間盤。觀察組采用椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療方法，局部麻醉，患者取側(cè)臥位。經(jīng)皮穿刺，定位，置入導絲，逐級擴孔，確定位置，摘除髓核組織，松懈、減壓，防止黏連，拔出管后縫合一針即可。術(shù)中應時刻監(jiān)視兩組患者生命指標，術(shù)后醫(yī)護人員對患者進行康復活動的指導。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床結(jié)果。

1.4 療效判定

治愈：臨床癥狀消失，腰部恢復正?；顒?；顯效：臨床癥狀基本消失，腰部活動基本恢復，偶爾存在酸痛，休息后癥狀消失；有效：臨床癥狀有所改善，腰部活動有所恢復，存在輕度腰痛，不能從事重體力勞動；無效：患者治療后，疼痛未能緩解，臨床癥狀無明顯變化改善。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)急性統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組有效率91.84%與對照組79.17%相比較高，且差異顯著；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效 [n（%）]

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，人們生活習慣的改變及生活壓力的增大，腰間盤突發(fā)病率出呈逐年上升趨勢。患者主要表現(xiàn)為活動不便，腰腿疼痛，嚴重影響了正常的生活，病情嚴重甚至出現(xiàn)生活勞動能力基本喪失，給患者和家人帶來痛苦[2]。此病的治療主要為保守治療和手術(shù)治療，由于傳統(tǒng)手術(shù)方法造成創(chuàng)傷較大，手術(shù)中可能存在危險性較高，術(shù)后容易引發(fā)感染[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)逐漸應用于椎間盤突出疾病的臨床治療，并取得較好的效果。

椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，可減少術(shù)中的出血量，且操作簡單，手術(shù)時間相對較短，患者容易接受。目前許多研究者將椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)應用于椎間盤突出的手術(shù)治療，探討其治療的效果[4]。據(jù)相關(guān)研究報道[5-6]，通過應用椎間盤微創(chuàng)手術(shù)方法對椎間盤突出患者進行治療，可以有效縮短病情的恢復時間，而且治療的有效率提高，且應用此方法治療創(chuàng)傷較小，可一定程度上減輕患者的痛苦，所以患者更傾向于選擇此方法。本研究通過對傳統(tǒng)手術(shù)治療和椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療椎間盤突出進行臨床效果對比，結(jié)果顯示應用椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療椎間盤突出的有效率高于傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，且癥狀恢復較快。

綜上所述，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療腰間盤突出具有較好的臨床效果，值得推廣。

[1] 張 韜,鄭立新,于 濤,等.微創(chuàng)手術(shù)治療腰間盤突出的臨床效果[J].臨床研究,2015,4：97-98.

[2] 黃奇峰.探討腰間盤突出患者采用微創(chuàng)治療的臨床效果[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志,2015,2(8)：54-55.

[3] 張成祺,王 鑫,裴濟民.椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(23)：189-192.

[4] 梁 濤.探討椎間孔鏡與小切口手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(18)：105-106.

[5] 張鵬程.微創(chuàng)手術(shù)治療腰間盤突出患者的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(40)：64.

[6] 韓 健,張亞軍,殷振華,等.椎間孔鏡微創(chuàng)術(shù)對腰椎間盤突出癥的臨床治療效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(11)：1697-1698.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.003.451.02