健康體檢對(duì)早期糖尿病篩查的結(jié)果

朱國(guó)英

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

健康體檢對(duì)早期糖尿病篩查的結(jié)果

朱國(guó)英

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

目的探索健康體檢對(duì)早期糖尿病篩查的結(jié)果。方法選取2015年7月～2016年7月的疑似糖尿病受檢者200例，其中觀察組100例來(lái)自體檢中心，對(duì)照組100例來(lái)自門診中心，對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)診療程序，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施體檢實(shí)踐程序。結(jié)果觀察組糖尿病確診率（32.00%）和對(duì)照組糖尿病確診率（30.00%）對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而觀察組受檢者無(wú)典型臨床癥狀發(fā)生率（85.00%）明顯高于對(duì)照組受檢者無(wú)典型臨床癥狀發(fā)生率（33.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康體檢，可提升臨床確診率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)典型癥狀的人群，從而早期診治，在糖尿病篩查中具有一定可行性。

健康體檢；糖尿??；篩查；結(jié)果

糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病，主要是由于機(jī)體胰島素缺乏引起的，其可導(dǎo)致機(jī)體蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物代謝出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，若未及時(shí)干預(yù)，可導(dǎo)致糖尿病患者合并多種疾病，比如腎功能衰竭、多發(fā)性神經(jīng)炎、肢體壞疽、酮癥酸中毒。有研究表明，心腦血管疾病、高血壓、糖尿病均是威脅人類健康的主要疾病，隨著人們健康意識(shí)逐漸強(qiáng)化，健康體檢開始廣泛應(yīng)用于臨床[1]。本文探索健康體檢對(duì)早期糖尿病篩查結(jié)果的臨床意義，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2016年7月的疑似糖尿病受檢者200例作為研究對(duì)象。其中100例疑似糖尿病受檢者來(lái)自體檢中心，并將其作為觀察組，100例疑似糖尿病受檢者來(lái)自門診中心，并將其作為對(duì)照組。本次受檢者均知情，且簽署書面同意書。觀察組年齡50～75歲，平均年齡為（65.34±3.47）歲，男52例，女48例。對(duì)照組年齡51～76歲，平均年齡為（65.87±3.28）歲，男54例，女46例。兩組疑研究對(duì)象一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在糖尿病病史者；（2）排除合并嚴(yán)重心血管疾病者；（3）排除溝通障礙者；（4）排除存在精神家族史者。

1.2 方法

對(duì)照組受檢者僅單方面進(jìn)行常規(guī)診療程序，不接受其他任何體檢工作。

觀察組受檢者除了進(jìn)行診療程序外，還需進(jìn)行健康體檢問(wèn)卷，主要內(nèi)容包括：受檢者的體重、身高、體質(zhì)指數(shù)、文化程度、飲食習(xí)慣、吸煙史、既往病史、遺傳病史、年齡、性別、姓名等。同時(shí)常規(guī)進(jìn)行體檢實(shí)踐程序，主要內(nèi)容包括：（1）指導(dǎo)受檢者進(jìn)行低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定；（2）使用膽固醇氧化酶法測(cè)定受檢者膽固醇；（3）使用（GPO-PAP法）測(cè)定受檢者甘油三酯；（4）使用葡萄糖氧化酶法測(cè)定受檢者餐后血糖和空腹血糖值。根據(jù)受檢者各項(xiàng)檢查結(jié)果，判定受檢者是否為糖尿病，且加強(qiáng)受檢者臨床癥狀的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組受檢者的無(wú)典型臨床癥狀發(fā)生率、糖尿病確診率。

根據(jù)美國(guó)ADA標(biāo)準(zhǔn)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）高密度脂蛋白膽固醇＜0.91 mmol/L；（2）低密度脂蛋白膽固醇＞3.64 mmol/L；（3）膽固醇酯＞5.72 mmol/L；（4）甘油三酯水平值＞1.7 mmol/L；（5）體質(zhì)量＞24.0 kg/m2；（6）餐后血糖值＞7.8 mmol/L；（7）空腹血糖值＞6.1 mmol/L。

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L，注：空腹至少8小時(shí)，其間不能攝入任何熱量；2）餐后2 h血糖2hPG≥11.10 mmol/ L，注：OGTT采用WHO規(guī)定的75克無(wú)水葡萄糖負(fù)荷；3）HbA1c≥6.5%，注：檢測(cè)方法應(yīng)由NGSP認(rèn)證并采用DCCT研究指定的方法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化；4）有典型高血糖癥狀或危象且任意時(shí)刻血漿葡萄糖≥11.10 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組兩組受檢者糖尿病確診率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組受檢者無(wú)典型臨床癥狀發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組受檢者的無(wú)典型臨床癥狀發(fā)生率、糖尿病確診率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

糖尿病屬于慢性、代謝性疾病，主要發(fā)病機(jī)制為：機(jī)體胰島素不足，導(dǎo)致靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，而當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)胰島素缺乏時(shí)，脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)均可受到代謝障礙影響，從而出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，最終誘發(fā)糖尿病[2]。同時(shí)糖尿病是威脅患者生命和健康的常見疾病，有研究表明，近年來(lái)，糖尿病發(fā)生率逐漸上升，且呈年輕化趨勢(shì)，其可加大臨床工作量。為了降低臨床糖尿病的發(fā)病率，應(yīng)加強(qiáng)臨床檢測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早防治[3]。

目前治療糖尿病的方案多樣化，主要包括：（1）改變不良生活習(xí)慣；（2）運(yùn)動(dòng)療法；（3）降糖類藥品治療；（4）飲食干預(yù)；（5）胰島素治療方案等[4]。由于糖尿病發(fā)病較為隱匿，且早期無(wú)明顯特異性，加上至今為止，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，從而加大臨床預(yù)防、根治難度，對(duì)此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防[5]。為了降低臨床糖尿病的發(fā)生率，我院實(shí)施了健康體檢，其可有效發(fā)現(xiàn)糖尿病的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、病情狀況，從而對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的健康宣教，促使其更具有針對(duì)性、全面性，從而利于人們飲食不良習(xí)慣的糾正，促使人們生活質(zhì)量的提高[6]。同時(shí)還可增加人們對(duì)糖尿病的了解度，提高自我預(yù)防意識(shí)，降低臨床糖尿病的發(fā)生率，鼓勵(lì)人們加強(qiáng)篩查次數(shù)，從而利于臨床早期發(fā)現(xiàn)[7-8]。

有研究表明，糖尿病患者可導(dǎo)致器官組織發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能的變化，從而容易并發(fā)肢體壞疽、失明、酮酸中毒、腎功能衰竭等癥狀，為了防止患者并發(fā)以上疾病，應(yīng)加強(qiáng)臨床檢查，從而做到“無(wú)病預(yù)防、有病治療”。本次研究中，對(duì)照組受檢者僅進(jìn)行常規(guī)診療，可發(fā)現(xiàn)確診率為30.00%，無(wú)典型臨床癥狀發(fā)生率為33.00%，而實(shí)施健康健康體檢的受檢者確診率為32.00%，無(wú)典型臨床癥狀發(fā)生率為85.00%，由此說(shuō)明，健康體檢方案，可早期發(fā)現(xiàn)受檢者病情，從而盡早治療，改善患者預(yù)后，提高療效。

綜上所述，將健康體檢方案應(yīng)用于糖尿病中，可避免漏診的發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床癥狀不典型的患者，從而提高確診率，利于臨床診療，其篩查方式值得在臨床廣泛推廣。

[1] 張世美,彭巧君,勒喜琴,等.新疆地區(qū)健康體檢人群糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法探討[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(6)：786-789,795.

[2] 高智勇.健康體檢人群空腹血糖、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2016,23(8)：885-887.

[3] 盧 蕓,趙 莉,黃愛(ài)菊,等.貴陽(yáng)市云巖區(qū)某社區(qū)老年人健康體檢結(jié)果分析[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(1)：56-60.

[4] 梁 晶,吳鑫雨,宋 偉,等.廣州市花都區(qū)健康體檢人群中高尿酸血癥的調(diào)查研究[J].新醫(yī)學(xué),2016,47(3)：153-157.

[5] 林曉燕,隋國(guó)良.健康體檢聯(lián)合末梢血糖檢測(cè)在糖尿病中篩查的作用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(23)：49-50.

[6] 張世蘋.某高校教職工體檢糖尿病及空腹血糖受損檢出情況[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,27(4)：502-504.

[7] 張 潔.探析健康體檢中高血壓高血脂與糖尿病調(diào)查結(jié)果[J].心理醫(yī)生,2015,21(15)：218-219.

[8] 龔殷蕓.健康體檢在早期2型糖尿病中的篩查作用[J].糖尿病新世界,2016,19(15)：79-80.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.003.445.02