基于養(yǎng)老服務理念的老年人檔案建設

王元媛

摘 要：隨著社會的進步和我國基本公共衛(wèi)生服務體系的不斷完善，老年人對自身的健康需求明顯提高。老年人健康檔案是老年人記錄個人健康信息的系統(tǒng)化資料，為老年人建立完備的健康檔案是為老服務的前提保障。本文主要就養(yǎng)老服務理念對老年健康檔案管理工作進行分析和探討。

關鍵詞：養(yǎng)老機構；檔案管理；措施

一、老年人健康檔案建立

1.心理健康檔案

隨著社會的進步和醫(yī)學科學的發(fā)展，生物-心理-社會醫(yī)學模式逐漸占主導地位，綜合生理、心理和社會因素對人類健康與疾病的影響，社會工作者不僅要關心老年人的軀體（器質性疾?。?，更要關心老年人的心理健康問題，老年人心理健康程度直接關系到其身體健康水平。隨著中國人口老齡化進程的加速，老年問題受到越來越多的關注，老年人心理健康的問題更顯突出。特別是離異喪偶和農(nóng)村留守老年人，心理問題更為突出。在老年人健康檔案建立中，正確選擇測量方法，進行心理評估，獲取更多老年心理健康狀況的資料，制定服務方案，及時發(fā)現(xiàn)心理問題，積極進行干預和隨訪。運用個案、小組及養(yǎng)護的專業(yè)技巧，為養(yǎng)老機構中的老年人提供健康素質提升、壓力緩解及情緒輔導、人際交往、家庭關系改善以及康娛活動等服務，幫助老年人解決在生活中遇到的困難和需求，提升老年人的幸福指數(shù)，使其更好地融入養(yǎng)老機構。

2.定期體檢檔案

定期進行健康體檢，對疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是二級預防的基本原則。定期進行老年人健康體檢，根據(jù)體檢結果進行評估，根據(jù)評估結果確定下一步管理方向，全程質量控制，最后及時建立和更新健康檔案。健康檔案是以個人健康為核心，涵蓋各種健康相關因素的系統(tǒng)化文件記錄，其主要內容包括個人的生活習慣、過敏史、既往病史、診斷治療情況、家庭病史及歷次體檢結果等。它可以讓社會工作者更仔細、全面、準確地了解老年人的身體情況，從而更有效地診斷治療或指導老年人自我保健康復。隨著社會的進步和老年人對健康需求的提高，健康檔案的重要意義越來越凸顯。

3.慢性病管理檔案

慢性病診療檔案是老年人健康檔案的重要組成部分。影響老年人慢性病患病率的因素有年齡、吸煙情況、體質量指數(shù)、精神狀況、體育鍛煉等，干預或控制這些因素可以有效地預防慢性病的發(fā)生發(fā)展。歐盟各國實施了干預慢性病危險因子的聯(lián)合行動后，慢性病死亡率減少了77%，慢性病經(jīng)濟負擔減少了60%。老年慢性病檔案包括預防、治療、護理和隨訪管理的全部資料。在慢性病管理過程中，不僅要關注已經(jīng)患有慢性病的老年人，尤其要注意慢性病亞健康的老年人，這些老年人尚未診斷為慢性病，但其有慢性病的生活方式，站在慢性病的邊緣。社會工作者應主動為老年人建立慢性病檔案，及時干預，定期隨訪，把相關材料整理入檔。

二、老年群體健康檔案的應用

1.心理慰藉關懷

有調查顯示，失獨老人最大的問題是心理問題。失獨者在遭遇喪失唯一子女這樣的惡性事件后，將經(jīng)歷事實的否認期、痛苦的承受期、平緩的恢復期這樣一個階段化的過程。因此需要針對不同階段給予不同的干預，比如在否定期主要應給予足夠的支持與陪伴，此時要警惕“幻覺現(xiàn)象”的時間和程度，如果“幻覺”出現(xiàn)頻率超過正常范圍，就屬于病態(tài)模式，要注意扭轉和制止。在承受期，主要是難以適應沒有子女的世界，難以恢復原先正常的社會功能，比如不想出門，不想與認識的人說話等，陷入痛苦絕望的境地，此時需要重點關注包括其日常生活狀態(tài)及社會交往在內的社會功能。同時，在老年心理健康當中也包括個人心理健康的原始調查問卷，評估結果，老年人心理問題及隨訪記錄等。建立老年人健康檔案，有利于向老年人提供完整、迅速、便捷的醫(yī)療保健服務，有利于老年人預防和及時治療常見病癥，提高生命質量，有利于政府及相關部門及時準確獲取各類疾病信息，確保居民的身體健康。

2.老年人養(yǎng)老和醫(yī)療保險檔案

養(yǎng)老保險檔案和醫(yī)療保險檔案的建立和管理已逐漸趨于成熟。但需要指出的是，老年人養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險檔案除了納入全國統(tǒng)籌的社保檔案管理中心集中管理外，還應實行和其他老年檔案的集中管理，以利于全面掌握人口老齡化信息、老年人養(yǎng)老金及醫(yī)療保障狀況，有利于分析統(tǒng)計老齡事業(yè)發(fā)展情況，科學制定老齡相關政策，推動養(yǎng)老事業(yè)長足發(fā)展。

3.個性化服務滿足管理

除了養(yǎng)老、醫(yī)療需求外，老人還有很多個性化需求，如陪伴、法律咨詢、服務社會等，養(yǎng)老服務機構根據(jù)老人健康檔案及生活服務記錄、生活服務資源信息，預測老人服務需求，并主動向老人推送個性化服務。如根據(jù)老人在一定時期服務所需和關注重點，定期向其提供陪伴購物；根據(jù)老人健康情況、個人興趣等，為其匹配服務單位，滿足其老有所為的愿望，從而使老年群體個性化服務需求得到滿足。同時，基層養(yǎng)老機構，應建立老年人興趣愛好檔案，收集老年人文藝類、休閑類、運動類、益智類等興趣愛好。興趣愛好檔案的建立有助于基層養(yǎng)老機構分類組建老年康樂小組并開展活動，以增強老人自信心，提升老人社會參與能力，防止老人脫離社會，提升其幸福指數(shù)。

三、結語

總而言之，檔案資料是養(yǎng)老機構開展各項工作的重要憑證，必須提高養(yǎng)老機構內部對檔案管理的重視程度。隨著養(yǎng)老機構接納老年人的數(shù)量逐步增多，養(yǎng)老機構的任務日益繁重，這對檔案管理工作提出了更高的要求。所以，養(yǎng)老機構應加快檔案管理，樹立全新的檔案工作觀念，完善檔案管理機制，采用先進的檔案管理手段，從而促使檔案管理工作滿足新時期下養(yǎng)老機構的發(fā)展需求。

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