舒適護(hù)理在外傷性脾破裂患者圍手術(shù)期效果觀察

朱愛(ài)菊

摘要：目的 探討在外傷脾破裂患者的圍手術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理的臨床療效。方法 將在我院接受治療的66例外傷脾破裂患者作為本次研究的研究對(duì)象，按照我院的入院編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)抽簽分組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各33例患者，對(duì)實(shí)驗(yàn)組33例患者采用舒適護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組患者則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩個(gè)小組不同患者的治愈效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組33例患者在經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理之后治愈率和治療總有效率分別為48.50%、93.90%，而對(duì)照組的治愈率和總有效率分別為36.40%、75.80%；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為0%，明顯好于對(duì)照組患者（18.20%），兩個(gè)研究小組患者的治療相關(guān)數(shù)據(jù)具有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)圍手術(shù)期的外傷脾破裂患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用舒適護(hù)理措施，能夠有效提高患者的臨床治療效果，減小并發(fā)癥的發(fā)生率，幫助患者進(jìn)行積極的康復(fù)，在臨床治療中值得借鑒應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；外傷脾破裂；圍手術(shù)期；臨床療效

外傷脾破裂是一種臨床常見(jiàn)的疾病，主要發(fā)生在腹部閉合性損傷以及腹部開(kāi)放性損傷，發(fā)病因素多是撞擊傷、沖擊傷以及銳器傷等，在發(fā)病后常常出現(xiàn)大量失血、休克、器官組織缺氧、器官功能障礙等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)直接威脅患者的生命安全[1]。在圍手術(shù)期為患者實(shí)施積極的護(hù)理能夠幫助患者提高手術(shù)治療效果，幫助患者進(jìn)行積極的身體康復(fù)。舒適護(hù)理是一種以患者為中心的新型護(hù)理措施，是通過(guò)對(duì)患者實(shí)施全方位的、積極的、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者良好的就醫(yī)效果的護(hù)理措施。

本研究著重探討了外傷脾破裂患者的圍手術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理的臨床療效，將在我院接受外傷脾破裂治療的66例患者作為本次研究的研究對(duì)象，其中33例實(shí)驗(yàn)組外傷脾破裂患者在接受舒適護(hù)理之后在治療效果上取得了比較積極的結(jié)果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將在我院接受治療的66例外傷脾破裂患者作為本次研究的研究對(duì)象，依據(jù)我院的入院編號(hào)對(duì)66例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各33例患者，實(shí)驗(yàn)組中，男18例、女15例，交通事故所致11例，高空墜落所致5例，斗毆所致8例，其他原因所致9例，患者年齡在16～64歲；對(duì)照組中，男17例，女16例，交通事故所致11例，高空墜落所致4例，斗毆所致10例，其他原因所致8例，患者年齡在15～63歲；對(duì)實(shí)驗(yàn)組33例患者采用舒適護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，而對(duì)照組患者則實(shí)施一般的常規(guī)護(hù)理。兩個(gè)研究對(duì)象小組患者在年齡、性別等基本資料上無(wú)明顯的對(duì)比差異（P>0.05）；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施舒適護(hù)理。具體護(hù)理措施如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①首先做好休克糾正工作；其次協(xié)助家屬為患者擺放中凹臥位，將患者的頭部、胸部抬高大約10°～20°，下肢抬高約20°～30°，以促進(jìn)患者的機(jī)體回心血量；最后，及時(shí)的觀察和記錄患者的脈搏、血壓、體溫、血氧飽和度等各項(xiàng)指標(biāo)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做好患者的失血評(píng)估。②做好迅速的給氧工作，為患者給予2～4 L/min的氧流量，有效改善患者的機(jī)體缺氧癥狀；創(chuàng)建2～3條快速輸液通道，以便于做好及時(shí)的靜脈給藥和血容量補(bǔ)充。同時(shí)，在手術(shù)之前向患者及家屬介紹手術(shù)的注意事項(xiàng)，做好患者焦慮、緊張等不良心理情緒的疏導(dǎo)工作，幫助患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 ①做好手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，為手術(shù)室以及手術(shù)器械進(jìn)行及時(shí)的消毒工作，確保手術(shù)室干凈衛(wèi)生。②準(zhǔn)備好吸引器，待醫(yī)生打開(kāi)腹腔之后，要及時(shí)的將血液吸出，以便幫助醫(yī)生快速的找到出血部位，并配合醫(yī)生做好結(jié)扎止血工作。③在手術(shù)期間要保證管道暢通，對(duì)患者的尿量、血壓、心率等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，對(duì)于異常情況及時(shí)的提醒醫(yī)生進(jìn)行妥善處理。最后，在手術(shù)完成之后，關(guān)腹之前，要認(rèn)真清點(diǎn)敷料、器械以及醫(yī)用紗布等，并觀察其他臟器的情況作好記錄。此外，在手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員要做到眼明手快，做好與醫(yī)生的配合工作，另外就是在手術(shù)的過(guò)程中觀察患者的身體反應(yīng)，對(duì)于患者的需求及時(shí)的進(jìn)行滿足。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 ①在患者麻醉清醒之前，為患者采取平臥位，并去掉枕頭，保證呼吸道的暢通，并輕微扭轉(zhuǎn)患者頭部，避免氣道內(nèi)誤入其他分泌物；大約6 h之后，調(diào)整臥位為半臥位，保證患者的正常呼吸，緩解手術(shù)切口的疼痛感。②每間隔45 min對(duì)患者的呼吸、脈搏、血壓等指標(biāo)進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)和記錄，做好患者的口腔、皮膚護(hù)理，幫助患者定時(shí)進(jìn)行翻身，確保病房的安靜，以免打擾患者休息。③固定患者身上的引流管，并做好相關(guān)的觀察和記錄，對(duì)于異常情況，及時(shí)的匯報(bào)醫(yī)生，積極的進(jìn)行處理解決[2]。待患者基本穩(wěn)定后，選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間與患者簡(jiǎn)單的進(jìn)行溝通，了解患者的需要，并及時(shí)的進(jìn)行解決。在術(shù)后患者休息時(shí)，要嚴(yán)格家屬探訪時(shí)間，為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①治愈：患者臨床癥狀明顯消失，生命體征恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀基本消失，生命體征基本正常，身體仍感輕度不適；③無(wú)效：患者病狀沒(méi)有得到有效改善，生命體征不穩(wěn)定。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。并發(fā)癥主要包括大量出血、血栓以及出現(xiàn)術(shù)后感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)對(duì)兩個(gè)小組患者采用不同的護(hù)理措施，觀察統(tǒng)計(jì)之后，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行科學(xué)的數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比取χ2檢驗(yàn)，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

兩組患者不同護(hù)理措施效果比較：通過(guò)對(duì)兩個(gè)小組的患者采用不同的護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組33例患者在治愈率（48.50%）和總有效率（93.90%）上明顯好于對(duì)照組患者；實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)出血、血栓以及感染等并發(fā)癥的概率也明顯低于對(duì)照組患者，兩個(gè)小組的護(hù)理效果相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的差異性，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

外傷脾破裂具有病情變化迅速，病因復(fù)雜等特點(diǎn)，臨床上應(yīng)該進(jìn)行及早的搶救以及手術(shù)治療，減少對(duì)患者的損傷，盡力挽救生命。在圍手術(shù)期做好積極的護(hù)理工作對(duì)于患者的手術(shù)治療具有十分重要的意義，舒適護(hù)理實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者圍手術(shù)期的全方位、高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，有效提升了治療效果[3]。本研究通過(guò)對(duì)兩組患者采用不同的護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)采用舒適護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理的33例實(shí)驗(yàn)組外傷性脾破裂患者在治愈率（48.50%）和總有效率（93.90%）上明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治愈率（36.40%）和總有效率（75.80%），實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)情況也明顯好于對(duì)照組。

綜上所述，在對(duì)圍手術(shù)期外傷性脾破裂患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)采用舒適護(hù)理措施予以護(hù)理，舒適護(hù)理能夠幫助患者更好的進(jìn)行身體恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，在實(shí)際的臨床護(hù)理治療上應(yīng)該積極的借鑒應(yīng)用。

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編輯/錢洪飛