順產(chǎn)對“盆底”傷害大嗎

劉建華

什么是“盆底功能障礙”

女性的盆底是支撐盆腔臟器的結構組織，支持力源于盆底的筋膜和肌肉，女性在站立時腹腔內(nèi)產(chǎn)生的壓力都施加在盆底，尤其是在提重物、解大便、咳嗽、打噴嚏時，盆底承受的壓力就更大了。盆底有三個“通道”：陰道、尿道和直腸。分娩時，陰道是胎兒娩出的通道，在胎兒娩出過程中要承受較大程度的擴張，致使陰道周圍的肌肉和筋膜組織受到明顯的牽拉，甚至會發(fā)生不同程度的損傷和撕裂。如果陰道損傷嚴重，損傷后又沒有得到及時的修復，就會發(fā)生不同程度的盆底功能障礙，嚴重者會有明顯的臨床癥狀，如打噴嚏、咳嗽、跳躍時小便不經(jīng)意的流出，更嚴重者會出現(xiàn)盆腔器官的脫垂，如膀胱的膨出、子宮脫垂等。絕經(jīng)后，由于女性激素水平的下降，這些癥狀將表現(xiàn)得更為明顯。

說到這里多數(shù)人會覺得，既然經(jīng)陰道生產(chǎn)會對盆底造成損傷，那剖宮產(chǎn)（既往稱為剖腹產(chǎn)）不就可以減輕或避免盆底的損傷嗎？

經(jīng)陰道分娩對盆底的損傷有多大

首先要強調(diào)，如果產(chǎn)婦自身條件符合經(jīng)陰道分娩的要求，當然最好選擇經(jīng)陰道分娩，剖宮產(chǎn)只是產(chǎn)婦遇到難產(chǎn)不能自行分娩而采取的“不得已而為之”的解決辦法。

懷孕生育是女性的正常生理過程，在懷孕期間女性體內(nèi)發(fā)生一系列的生理變化，以保證孕婦的正常生理活動和胎兒的健康發(fā)育。盆底的結構和功能也發(fā)生一系列的變化，為產(chǎn)婦的分娩做準備，包括盆底的血液供應、筋膜和肌肉的彈性和順應性都有明顯的變化。因此到胎兒經(jīng)陰道娩出時，盆底的組織雖然經(jīng)歷了擴張和牽拉，并不會發(fā)生明顯的破壞，并且產(chǎn)婦產(chǎn)后隨著身體狀態(tài)的恢復，盆底的結構和功能也漸漸恢復到產(chǎn)前的狀態(tài)。有的產(chǎn)婦，盆底經(jīng)受了一次“分娩的鍛煉”后，對性生活的要求和性活動中的感覺甚至會有一定程度的改善。

上述經(jīng)陰道分娩的益處是建立在產(chǎn)后機體順利康復的基礎上。產(chǎn)后身體的恢復能力是很強的，即使盆底組織有一些小的產(chǎn)時損傷，產(chǎn)后合理的康復訓練與鍛煉也可以使之得到充分的恢復。

產(chǎn)后的康復訓練與鍛煉

首先要接受醫(yī)生的指導。并非所有的方法都適合每一位產(chǎn)婦的訓練與康復，醫(yī)院會給產(chǎn)婦提供一些產(chǎn)后恢復訓練的宣傳冊，為您接生的醫(yī)生了解您生產(chǎn)時的情況，也會給您具體的指導。對于生產(chǎn)過程較困難的產(chǎn)婦，醫(yī)生會推薦進行一些物理治療等，以促進損傷組織的盡快修復。社會上一些專門進行產(chǎn)后康復訓練和鍛煉的機構并不一定是最好的選擇，因為那里不能充分了解您的妊娠、分娩和產(chǎn)后短時期內(nèi)的具體情況。

產(chǎn)后42天內(nèi)叫產(chǎn)褥期，42天后身體基本就恢復到了懷孕前的狀態(tài)，所以產(chǎn)褥期的康復鍛煉是關鍵。

那么產(chǎn)褥期后的康復鍛煉是否需要呢？當然！產(chǎn)褥期后的鍛煉也十分重要，并且十分簡單，就是我們平時大家都熟悉的“提肛運動鍛煉”。具體方法是：每天早晨起床前或晚上入睡前，仰臥位做上提和收緊肛門的動作，提緊肛門持續(xù)1～2秒后放松，每次鍛煉3分鐘。不但能改善盆底的支持功能，還能改善腸道功能、控尿功能。長期鍛煉對女性性功能的提高也有莫大的益處，可作為一種日常的健身方法。

（作者每周二上午在第九人民醫(yī)院北院有專家門診；每周四上午在南院有專家門診，周四下午有特需門診）