泌尿外科全麻下腹部手術(shù)幾個(gè)關(guān)口采用優(yōu)化護(hù)理的效果

張永莉

（山東省棗莊市立醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

泌尿外科全麻下腹部手術(shù)幾個(gè)關(guān)口采用優(yōu)化護(hù)理的效果

張永莉

（山東省棗莊市立醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

目的分析對(duì)泌尿外科全麻下腹部手術(shù)患者的幾個(gè)關(guān)口實(shí)施優(yōu)化護(hù)理的護(hù)理效果。方法將我院泌尿外科住院部2015年6月至2016年6月收治的80例采用全身麻醉手術(shù)治療的成人患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)分組法分為護(hù)理組、對(duì)照組各40例，護(hù)理組采用優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理組并發(fā)癥、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)泌尿外科全身麻醉手術(shù)患者實(shí)施關(guān)口優(yōu)化護(hù)理可以提高患者的舒適度，減輕患者的痛苦，縮短患者住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

泌尿外科；全麻腹部手術(shù)；關(guān)口優(yōu)化護(hù)理；護(hù)理效果

隨著麻醉技術(shù)、泌尿外科手術(shù)的逐漸完善，更多泌尿外科患者采用手術(shù)治療，康復(fù)率較高[1]。但是，手術(shù)具有創(chuàng)傷性，且麻醉藥物對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用，加之患者體質(zhì)較差、術(shù)后護(hù)理方法不當(dāng)、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩貢?huì)出現(xiàn)感染、墜積性肺炎、膀胱痙攣、腸梗阻等多種并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)，降低了患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了住院時(shí)間及治療費(fèi)用，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。本院對(duì)泌尿外科腹部手術(shù)患者實(shí)施關(guān)口優(yōu)化護(hù)理方案，取得了較為滿意的護(hù)理效果。本文就關(guān)口優(yōu)化護(hù)理的具體方法及效果進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察對(duì)象選自我院泌尿外科住院部2015年6月至2016年6月收治的80例成人手術(shù)患者，所有患者均行全麻腹部手術(shù)治療，患者均簽署知情同意書。其中男48例，女32例，年齡40～69歲，平均年齡（55.5±2.7）歲。病種：腎結(jié)石26例，腎結(jié)核31例，膀胱腫瘤23例。其中合并有高血脂29例，高血脂17例。采用隨機(jī)分組法分為護(hù)理組、對(duì)照組，每組各40例，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用泌尿外科圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，做好生命體征的監(jiān)測(cè)，陪同患者進(jìn)行術(shù)前檢查，術(shù)中技術(shù)后加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

護(hù)理組采用關(guān)口優(yōu)化護(hù)理，具體方法為：①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前3 d引導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿排便、進(jìn)食，提前時(shí)候術(shù)后生活習(xí)慣。給患者講解手術(shù)過程、作用、配合方法、注意事項(xiàng)，減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼感。叮囑患者術(shù)前一天即開始進(jìn)食流質(zhì)飲食，術(shù)前禁水禁食5 h。陪同患者完成相關(guān)檢查，明確手術(shù)指證。②術(shù)中護(hù)理：幫助患者調(diào)整最佳體位，充分暴露術(shù)野，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的心電圖、血氧飽和度、生命體征，有異常癥狀時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師。護(hù)士要熟知手術(shù)步驟，提前為醫(yī)師準(zhǔn)備好手術(shù)器械，用眼神、動(dòng)作鼓勵(lì)患者，縮短手術(shù)時(shí)間。③術(shù)后護(hù)理：a.并發(fā)癥護(hù)理：根據(jù)患者的恢復(fù)情況給予胃腸減壓、抗生素、輸血、針灸、腹部推拿、吸氧等對(duì)癥護(hù)理措施，維持水電解平衡。叮囑患者注意保護(hù)手術(shù)切口，定時(shí)更換切口敷料，保持皮膚衛(wèi)生，防止切口感染、出血。疼痛患者適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物，運(yùn)用音樂療法、興趣轉(zhuǎn)移法、深呼吸法緩解患者的疼痛感。對(duì)放置導(dǎo)尿管、引流管、胃管的患者要做好管道護(hù)理，防止出現(xiàn)膀胱痙攣、腸梗阻，嚴(yán)格無菌操作。b.飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜水果、飲用礦泉水，清淡、低鹽、高蛋白、高維生素飲食，保持二便通暢，增強(qiáng)胃動(dòng)力，降低尿潴留發(fā)生率。忌食辛辣刺激、海鮮、冷凍、煎炸類食物，戒煙戒酒，減少不良飲食對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的刺激。c.心理護(hù)理：告訴患者手術(shù)很成功，給患者介紹主治醫(yī)師的成就，并告知術(shù)后護(hù)理的重要性，提高患者的重視度，更好的配合醫(yī)護(hù)人員開展工作，消除不良情緒。

2 結(jié) 果

護(hù)理組并發(fā)癥5例，其中墜積性肺炎、膀胱痙攣各1例，尿漏3例；對(duì)照組并發(fā)癥12例，其中墜積性肺炎3例，膀胱痙攣2例，腸梗阻5例，尿漏2例。兩組并發(fā)癥差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.1503，P=0.0025）。

護(hù)理組、對(duì)照組平均住院時(shí)間分別為（10.0±3.2）d，（16.4± 3.9）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.0235，P=0.0001）。

3 討 論

泌尿外科手術(shù)患者護(hù)理關(guān)口主要為術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)中手術(shù)配合、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理、心理及飲食護(hù)理等，各個(gè)關(guān)口出現(xiàn)疏忽都會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，降低手術(shù)效果。優(yōu)化護(hù)理在術(shù)前引導(dǎo)患者合理飲食、按時(shí)禁水、做好胃腸道準(zhǔn)備減少術(shù)中機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，縮短手術(shù)時(shí)間[2]。術(shù)中對(duì)患者做好體位護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)可以提高患者的舒適度，提高患者的安全感，了解患者的生命體征變化情況，對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)提高警惕。與醫(yī)師密切配合有利于提高手術(shù)質(zhì)量，減少手術(shù)失誤。術(shù)后對(duì)患者加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理、定時(shí)更換敷料、疼痛護(hù)理等方法可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的滿意度。飲食護(hù)理有利于早期胃腸功能的恢復(fù)，提高營(yíng)養(yǎng)水平，增強(qiáng)胃動(dòng)力。通過針灸、按摩等方法有利于提高患者的舒適度，減少麻醉藥物在體內(nèi)的積蓄[3]。同時(shí)與患者加強(qiáng)交流，給予針對(duì)性心理引導(dǎo)，通過與患者分享成功病例提高患者對(duì)康復(fù)的信心，配合早期康復(fù)訓(xùn)練可以加速膀胱功能的恢復(fù)，縮短患者的康復(fù)時(shí)間。本文中護(hù)理組并發(fā)癥明顯比對(duì)照組少，且住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，由此可知，對(duì)泌尿外科全麻腹部手術(shù)患者實(shí)施關(guān)口優(yōu)化護(hù)理可以提升護(hù)理質(zhì)量，有利于加速患者的康復(fù)進(jìn)程，降低術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。

[1] 周俊英,張楠,張付華,等.優(yōu)化護(hù)理在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(28)：3590-3592.

[2] 嚴(yán)麗萍,龐獻(xiàn)紅,郭建琳,等.問答式健康宣教在泌尿外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(5)：458-459.

[3] 蘇艷秀,文藝燕,唐露璐,等.泌尿外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)40例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(11)：52-53.

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1671-8194（2017）09-0273-01