CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)對(duì)膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響分析

畢 丹(遼寧省鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000)

CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)對(duì)膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響分析

畢 丹(遼寧省鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000)

目的探討選擇CPM鍛煉+護(hù)理康復(fù)方法對(duì)膝部骨折術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)后，針對(duì)其膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生的影響。方法選擇我院2014年10月至2015年7月膝部骨折患者122例。利用抽簽法對(duì)所有膝部骨折患者進(jìn)行隨機(jī)分組。組別名稱分別用B1組（觀察組61例）以及B2組（對(duì)照組61例）表示。B1組：CPM鍛煉+護(hù)理康復(fù)；B2組：CPM鍛煉。比較所有膝部骨折患者在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及臨床療效方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果所有膝部骨折患者完成臨床干預(yù)后，在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面，同B2組患者進(jìn)行比較，B1組表現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05）；在臨床療效方面，同B2組患者進(jìn)行比較，B1組表現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)膝部骨折患者，選擇CPM鍛煉+護(hù)理康復(fù)方法進(jìn)行干預(yù)，能夠?qū)⒒颊呦リP(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有效改善，臨床可以獲得顯著療效。

CPM鍛煉；護(hù)理康復(fù)；膝部骨折術(shù)；膝關(guān)節(jié)功能

患者膝關(guān)節(jié)部位發(fā)生骨折后，因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)外出現(xiàn)了纖維性粘連的情況、出現(xiàn)了肌肉萎縮或者出現(xiàn)了關(guān)節(jié)囊攣縮的情況后，較易表現(xiàn)出關(guān)節(jié)僵硬的情況，嚴(yán)重的情況下，會(huì)對(duì)膝部骨折患者的健康狀況以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。為了研究有效方法對(duì)膝部骨折患者進(jìn)行干預(yù)，本文主要針對(duì)我院收治的膝部骨折患者，臨床給予CPM鍛煉以及進(jìn)行護(hù)理康復(fù)后，最終患者的膝關(guān)節(jié)功能獲得顯著改善，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年10月至2015年7月122例膝部骨折患者。利用抽簽法對(duì)所有膝部骨折患者進(jìn)行隨機(jī)分組。組別名稱分別用B1組（觀察組61例）以及B2組（對(duì)照組61例）表示。B1組：男32例；女29例；年齡分布為19～75歲，平均年齡為（42.35±3.22）歲；屬于股骨髁間骨折的患者25例，屬于股骨髁上骨折的患者19例，屬于股骨外髁骨折的患者13例，屬于股骨內(nèi)髁骨折的患者4例；B2組：男35例；女26例；年齡分布為20～76歲；平均年齡為（42.36 ±3.25）歲；屬于股骨髁間骨折的患者23例，屬于股骨髁上骨折的患者17例，屬于股骨外髁骨折的患者12例，屬于股骨內(nèi)髁骨折的患者9例；兩組膝部骨折患者在一般資料方面，未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)：①針對(duì)所有膝部骨折患者在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者實(shí)施X線片檢查，有效證明患者出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)附近骨折的情況。針對(duì)所有膝部骨折患者，臨床均選擇切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的方法進(jìn)行治療。②完成手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施臨床治療后，患者的手術(shù)切口以及患者的骨折全部愈合，患者的膝關(guān)節(jié)表現(xiàn)出屈曲伸直功能障礙的情況或者出現(xiàn)僵硬的情況；③患者的年齡范圍為19～76歲，所有患者全部簽署知情同意書[2]。

1.3 方法：針對(duì)B1組患者，選擇CPM鍛煉+護(hù)理康復(fù)的方法；針對(duì)B2組患者，單獨(dú)選擇CPM鍛煉的方法進(jìn)行干預(yù)，詳細(xì)步驟為：

1.3.1 對(duì)患者認(rèn)真進(jìn)行CPM鍛煉：所有膝部骨折患者在住院后，全部根據(jù)醫(yī)囑選擇對(duì)應(yīng)的功能康復(fù)方法。因?yàn)榛颊叩墓钦廴坑行в?，?duì)此針對(duì)患者在進(jìn)行干預(yù)的過程中，主要為了將患者的關(guān)節(jié)功能障礙有效恢復(fù)，不對(duì)患者實(shí)施手術(shù)等相關(guān)的治療方法。針對(duì)兩組膝部骨折患者，臨床均選擇CPM機(jī)鍛煉的方法。具體為：要求患者平躺，將下肢放在CPM機(jī)上方，認(rèn)真穿好固定鞋套，外展角度約為10°。于CPM機(jī)上方，對(duì)小腿以及大腿進(jìn)行固定，選擇中立位，保證足尖向上。對(duì)患者的關(guān)節(jié)伸屈角度進(jìn)行觀察，對(duì)CPM機(jī)初始的角度進(jìn)行合理調(diào)整，在進(jìn)行操作的過程中控制速度為從慢至快，控制幅度為從小至大[3]。對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行觀察，適當(dāng)將屈膝幅度增加，為5°～10°。主要以患者的疼痛忍耐程度為限。運(yùn)動(dòng)次數(shù)為2次/天，30分鐘/次，兩組患者不間斷鍛煉3周。

1.3.2 對(duì)患者實(shí)施護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)：針對(duì)B1組膝部骨折患者，在上述基礎(chǔ)上，選擇護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練的方法。具體為[4]：①在對(duì)患者進(jìn)行鍛煉之前，對(duì)患者的疾病情況以及患者的心理狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，觀察患者是否表現(xiàn)出焦慮以及失望等系列的消極情緒。針對(duì)患者進(jìn)行必要的解釋以及安慰，對(duì)患者講解完成骨折術(shù)后相關(guān)的護(hù)理康復(fù)知識(shí)等，將患者的緊張焦慮情緒進(jìn)行有效緩解，能夠有效配合實(shí)施功能鍛煉。②對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉：對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行觀察，主要觀察患者的骨折程度、患者的骨折位置以及患者膝關(guān)節(jié)僵硬的程度等，為患者詳細(xì)制定具體的功能訓(xùn)練計(jì)劃。在對(duì)患者實(shí)施CPM鍛煉前后，要求患者于床上完成肱四頭肌等相關(guān)的收縮訓(xùn)練。要求患者選擇仰臥位，將膝關(guān)節(jié)伸直，將肱四頭肌繃緊，時(shí)間為9 s，之后放松，時(shí)間為1 s，20分鐘/次，2次/天。要求患者合理進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，如要求患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，保持抬高動(dòng)作的時(shí)間為5～10 s，100次/天。在實(shí)施關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的過程中，要求患者選擇仰臥位，在空中保持蹬腿動(dòng)作，或者將足跟同創(chuàng)面進(jìn)行緊貼，有效進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練以及進(jìn)行伸直動(dòng)作訓(xùn)練。③合理采用關(guān)節(jié)松動(dòng)手法：針對(duì)患者骨折類型以及骨折愈合情況進(jìn)行觀察，于患者肱四頭肌以及關(guān)節(jié)周圍軟組織等位置對(duì)患者選擇揉、推以及捏等系列松動(dòng)手法，控制力度為從輕至中，保證關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)溫?zé)岣小?/p>

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能較好，患者能夠自由活動(dòng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)的程度不小于90%；良：患者關(guān)節(jié)功能僵硬癥狀表現(xiàn)為顯著的改善，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)的程度在75%～90%；可：患者關(guān)節(jié)功能僵硬情況表現(xiàn)為顯著的改善，患者關(guān)節(jié)功能活動(dòng)恢復(fù)的程度在60%～74%；差：對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理后，患者的關(guān)節(jié)僵硬癥狀表現(xiàn)為改善，患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度＜60%[5]。

2 結(jié) 果

2.1 膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度：所有膝部骨折患者完成干預(yù)后，B1組治療前為（23.7±7.3）°，治療后為（110.1±14.5）°；B2組治療前為（24.5±7.7）°，治療后為（79.1±12.5）°；在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面，同B2組患者進(jìn)行比較，B1組表現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05）。

2.2 治療優(yōu)良率：所有膝部骨折患者完成干預(yù)后，B1組：優(yōu)：44例；良：15例；可：2例；差：0例；優(yōu)良率為：96.72%；B2組：優(yōu)：23例；良：13例；可：22例；差：3例；優(yōu)良率為：59.02%，在臨床療效方面，同B2組患者進(jìn)行比較，B1組表現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

患者膝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)了骨折的情況后，并且骨折表現(xiàn)出血腫機(jī)化以及出現(xiàn)了瘢痕的情況后，會(huì)造成患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)滑動(dòng)裝置纖維化的情況，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙的情況，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重的情況下，會(huì)造成患者出現(xiàn)終身殘疾的現(xiàn)象。

對(duì)患者完成手術(shù)后要求患者進(jìn)行早期功能鍛煉，配合對(duì)患者實(shí)施治療以及相關(guān)護(hù)理后，針對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)能夠發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用，從而將患者的生活質(zhì)量有效提高。除對(duì)患者實(shí)施被動(dòng)CPM機(jī)鍛煉之外，配合對(duì)患者實(shí)施主動(dòng)功能康復(fù)鍛煉，能夠從患者心理以及疼痛程度等諸多方法實(shí)施綜合性護(hù)理指導(dǎo)，最終將患者的積極性有效提高，將臨床療效有效提高。

總而言之，臨床選擇CPM鍛煉+護(hù)理康復(fù)方法對(duì)膝部骨折患者實(shí)施干預(yù)，在改善膝關(guān)節(jié)功能方面獲得滿意效果，成功改善膝部骨折患者的生活質(zhì)量。

[1] 信慶.持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)對(duì)膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的療效研究[J].中國處方藥,2014,12(11)：140-141.

[2] 王芳,劉紅俠.護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練配合持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉在膝部骨折術(shù)后的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,15(13)：1866-1867.

[3] 李經(jīng)紅,朱玲.持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,7(6)：950-952.

[4] 張耀武.膝部骨折術(shù)后的早期康復(fù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南, 2014,12(27)：48-49.

[5] 李群.不同護(hù)理干預(yù)方式對(duì)膝部骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)療,2011,30(20)：158-159.

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1671-8194（2017）09-0271-02