腦卒中患者延續(xù)護(hù)理方案的建立和效果評價(jià)

牛 穎

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

腦卒中患者延續(xù)護(hù)理方案的建立和效果評價(jià)

牛 穎

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

目的對腦卒中患者建立延續(xù)護(hù)理方案，并對其臨床效果進(jìn)行評價(jià)和探討。方法本研究選取68例缺血性腦卒中患者，將其隨機(jī)分為對照組和治療組，每組34例。對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，治療組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再加用延續(xù)護(hù)理。觀察記錄兩組患者的病情恢復(fù)狀況、患者的依從性以及患者的滿意程度，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果治療組患者在出院后依從性好，病情也得到了較好的恢復(fù)并且生活質(zhì)量有所提高。治療組中有33例患者對延續(xù)護(hù)理比較滿意，滿意度為97.1%，明顯高于對照組35.3%（12/34）的滿意度，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用延續(xù)護(hù)理方案對腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理，對患者的后期恢復(fù)非常有利，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣運(yùn)用。

腦卒中；延續(xù)護(hù)理；滿意程度；腦出血

隨著人們的生活質(zhì)量的提高和醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，大大促進(jìn)了社會老齡化的發(fā)展，腦卒中這種臨床上常見的疾病，發(fā)病率也是逐年上升。腦卒中，也被稱作腦血管意外或者中風(fēng)，常常發(fā)生于中老年患者的急性腦血管疾病。它不僅致殘率高、病死率高、復(fù)發(fā)率高，而且有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年我國的腦卒中患者大概有20多萬人，在這些患者中又有75%的患者會留下后遺癥，給患者今后的生活帶來了極大的影響。研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者在發(fā)病后的半年內(nèi)，生活質(zhì)量普遍有所下降，特別是患者出院以后，安全問題嚴(yán)重威脅到患者的健康[1]。在國內(nèi)，對腦卒中患者的病及病理研究現(xiàn)對較少，患者出院后對對醫(yī)院給出的指導(dǎo)意見依從性較低，康復(fù)鍛煉也不科學(xué)，接過導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練效果較差。以前對患者的護(hù)理在患者出院后就已經(jīng)停止，不能形成連續(xù)性護(hù)理。隨著護(hù)理醫(yī)學(xué)不斷的人性化，在腦卒中患者中用到了延續(xù)護(hù)理方案，對患者的后期康復(fù)治療相當(dāng)有，大大提高了患者的生活質(zhì)量，減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生。本研究對68例在本院就診的腦卒中患者進(jìn)行研究，通過比較對治療組和對照組不同的護(hù)理方案的結(jié)果，探討對腦卒中患者建立延續(xù)護(hù)理方案的效果及臨床意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取68例缺血性腦卒中患者，其中男性患者42例，女性患者26例，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組中女患者15例，男患者19例，平均年齡（56.4±2.1）歲；對照組中女患者16例，男患者18例，平均年齡（57.4±2.3）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組與對照組患者在性別、年齡、病程等方面差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者，給予腦卒中常規(guī)健康教育和護(hù)理，并在出院時(shí)給予患者出院指導(dǎo)，無后續(xù)的護(hù)理干預(yù)。治療組分為出院前以及出院后2個階段，在住院過程中與對照組采取相同的常規(guī)護(hù)理方法，在患者出院后給予延續(xù)護(hù)理措施。護(hù)理過程如下：住院期間對患者進(jìn)行積極護(hù)理，組成康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)，積極的對患者進(jìn)行康復(fù)治療。出院后，對患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，包括通過電話對患者進(jìn)行隨訪以及上門護(hù)理等?；颊叱鲈汉蟮?周進(jìn)行電話隨訪，了解患者是否已經(jīng)達(dá)到健康的目標(biāo)，以及對出院指導(dǎo)的依從情況，鼓勵患者對恢復(fù)情況進(jìn)行記錄，并結(jié)合具體情況，給予相應(yīng)的功能康復(fù)鍛煉指導(dǎo)以及咨詢，指導(dǎo)患者順利進(jìn)行康復(fù)鍛煉[2]。在患者出院后第4周進(jìn)行第2次護(hù)理，內(nèi)容與出院后第1次電話隨訪相同，一定要注重對患者在家里的的康復(fù)鍛煉，對患者及其家屬耐心地指導(dǎo)如何使用監(jiān)護(hù)儀器和治療儀器，叮囑藥物服用的方法，主動給患者提供必要的幫助，督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，飲食合理。依?jù)患者不同的生活背景、健康狀況、生活質(zhì)量以及后期的恢復(fù)狀況等建立患者個人檔案，并以此制定合理科學(xué)的護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者在出院后的病情的恢復(fù)狀況、依從性及患者對護(hù)理的滿意度，并對此觀察指標(biāo)進(jìn)行對比分析兩種不同的護(hù)理方案的差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者情緒變化、病情恢復(fù)狀況和患者滿意度比較：見表1所示，研究結(jié)果表明，治療組患者在出院后依從性好，病情也得到了較好的恢復(fù)并且生活質(zhì)量有所提高。治療組中有33例患者對延續(xù)護(hù)理比較滿意，滿意度為97.1%，明顯高于對照組35.3%（12/34）的滿意度，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者情緒變化、病情恢復(fù)狀況和患者滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者對出院指導(dǎo)的依從性比較：見表2所示，兩組在對出院指導(dǎo)的依從性比較中，治療組得分均高于對照組，且P＜0.05，差異明顯，具有可比性。

表2 兩組患者對出院指導(dǎo)的依從性比較

表2 兩組患者對出院指導(dǎo)的依從性比較

注：若P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別康復(fù)訓(xùn)練均衡飲食生活作息按時(shí)服藥復(fù)診隨訪總分治療組1.9±0.52.5±0.72.4±0.61.8±0.41.6±0.89.8±1.6對照組0.8±0.42.1±1.01.4±0.81.5±0.71.2±0.37.5±1.1 t值7.2360.8964.3180.6824.6825.832 P值＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

腦卒中疾病是由于患者腦部的血液循環(huán)產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)全面性或者局限性腦功能缺損綜合征，一般有腦出血、腦梗死和蛛網(wǎng)膜下腔出血等臨床癥狀。相關(guān)研究顯示腦卒中疾病的病死率為5%左右，該病的損傷程度明顯，嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量，甚至?xí)＜暗交颊叩纳?，因此該病也越來越受到大家的關(guān)注[3]。研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者在發(fā)病后的半年內(nèi)，生活質(zhì)量普遍有所下降，特別是患者出院以后，安全問題嚴(yán)重威脅到患者的健康。在國內(nèi)，對腦卒中患者的病及病理研究現(xiàn)對較少，患者出院后對醫(yī)院給出的指導(dǎo)意見依從性較低，康復(fù)鍛煉也不科學(xué)，接過導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練效果較差。以前對患者的護(hù)理在患者出院后就已經(jīng)停止，不能形成連續(xù)性護(hù)理。隨著護(hù)理醫(yī)學(xué)不斷的人性化，在腦卒中患者中用到了延續(xù)護(hù)理方案，對患者的后期康復(fù)治療相當(dāng)有，大大提高了患者的生活質(zhì)量，減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生。

結(jié)果顯示，治療組患者在出院后依從性好，病情也得到了較好的恢復(fù)并且生活質(zhì)量有所提高。治療組中有33例患者對延續(xù)護(hù)理比較滿意，滿意度為97.1%，明顯高于對照組35.3%（12/34）的滿意度，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用延續(xù)護(hù)理方案對腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理，對患者的后期恢復(fù)非常有利，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1] 張久霞.延續(xù)護(hù)理方案在腦卒中患者中的建立和應(yīng)用效果臨床分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11)：2584-2586.

[2] 李琿.延續(xù)護(hù)理方案對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(10)：135-136.

[3] 董玉靜,李葆華,侯淑肖,等.出院腦卒中患者延續(xù)護(hù)理的質(zhì)性研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(22)：98-99.

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1671-8194（2017）09-0264-02