卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理研究

王琳琳

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 鞍山 114001）

卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理研究

王琳琳

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 鞍山 114001）

目的對卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理措施和效果進(jìn)行分析研究。方法選取于2013年1月至2015年12月期間在本院接受腹腔鏡下剝除術(shù)治療的卵巢腫瘤患者120例，并根據(jù)手術(shù)室護(hù)理措施的不同將其隨機(jī)分為參照組（60例）和實(shí)驗(yàn)組（60例），觀察常規(guī)手術(shù)室護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩種不同護(hù)理模式的效果并比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的顯效率明顯高于參照組（77.50% vs 35.83%），護(hù)理總有效率明顯高于參照組（92.50% vs 74.50%），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（10.00% vs 28.33%），疼痛程度明顯輕于參照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的效果十分滿意，對提高手術(shù)效果、減輕患者疼痛、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生等均具有至關(guān)重要的作用。

卵巢腫瘤；腹腔鏡下剝除術(shù)；手術(shù)室護(hù)理

卵巢腫瘤這種生殖器腫瘤是臨床上一種較為常見并且發(fā)病率很好的疾病，可以分為惡性和良性兩種類型，由于人們心理、生活壓力增大以及不良的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣等因素的影響，該種婦科疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出大幅度上升的增強(qiáng)趨勢[1]。本院在對2013年1月至2015年12月期間接受腹腔鏡下剝除術(shù)治療的卵巢腫瘤患者中給予優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理措施，效果理想，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取于2013年1月至2015年12月期間在本院接受腹腔鏡下剝除術(shù)治療的卵巢腫瘤患者120例，以上患者均經(jīng)臨床檢查以及相關(guān)輔助檢查確診，對存在手術(shù)禁忌證的患者進(jìn)行排除。其中年齡最小的患者27歲，年齡最大的患者64歲，中位年齡（39.94 ±5.39）歲；75例患者已生育，45例患者未生育；腫瘤直徑平均為（3.88±1.26）cm；腫瘤分期：Ⅰ期患者64例，Ⅱ～Ⅲ期患者44例，Ⅳ期患者12例。將以上患者根據(jù)病歷號末位號的奇偶數(shù)隨機(jī)分為參照組（60例）和實(shí)驗(yàn)組（60例），奇數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)為參照組，2組患者入院時(shí)的臨床癥狀、年齡、腫瘤直徑、腫瘤分期以及病情等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有高度相似性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法：參照組的60例患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括：消除患者對環(huán)境的陌生感，手術(shù)中密切關(guān)注患者的生命體征以及病情變化，穩(wěn)定患者的情緒，根據(jù)手術(shù)需求遞送各種醫(yī)療儀器，如果患者出現(xiàn)異常情況，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救或?qū)ΠY處理[2]。實(shí)驗(yàn)組的60例患者除了接受上述護(hù)理措施外還給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理?；颊哂捎趽?dān)心手術(shù)效果因此經(jīng)常會存在較為嚴(yán)重的心理壓力，主要以緊張、恐懼、害怕、焦慮等負(fù)面情緒為主要的表現(xiàn)。護(hù)理人員要加強(qiáng)術(shù)前探訪工作，對患者的病例以及相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)閱讀，對患者說明腹腔鏡下剝除術(shù)的效果、優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)方法以及注意事項(xiàng)等，并通過相關(guān)手術(shù)案例患者現(xiàn)身說法的方式來增強(qiáng)患者的信心，指導(dǎo)家屬給予患者精神鼓勵(lì)和情感支持，使患者的負(fù)面情緒和心理壓力得以排解，并積極配合手術(shù)治療[3]。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)手術(shù)需要來對器械、敷料、藥品等準(zhǔn)備充足，對于普通器械進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，而腹腔鏡手術(shù)器械則需要采用環(huán)氧乙烷來進(jìn)行消毒；將超聲刀、電凝電切儀、吸引沖洗裝置、標(biāo)本袋、醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉、腹腔鏡儀器、二氧化碳?xì)馄康任锲泛褪中g(shù)器械于術(shù)前1 d推入手術(shù)間，同時(shí)要對以上器械的性能進(jìn)行檢查[4]；術(shù)前根據(jù)患者的病情來進(jìn)行腹部備皮處理，對臍部重點(diǎn)清潔，可以此采用松節(jié)油棉球浸潤以及碘伏等來對臍部進(jìn)行清潔，避免因臍部污垢而造成切口感染的情況；正確連接氣腹機(jī)與CO2的裝置；患者如果術(shù)中需要輸液，則需要為患者采取膀胱截石位，如果患者僅進(jìn)行腹腔鏡剝除術(shù)則采取平臥位，護(hù)理人員要檢查手術(shù)床的安全性。

1.2.3 信息核對?；颊呷胧液笠獙颊叩男彰?、年齡、手術(shù)名稱等信息進(jìn)行認(rèn)真核對，對患者術(shù)前準(zhǔn)備以及手術(shù)部位等情況進(jìn)行全面了解；保證手術(shù)室內(nèi)的溫度在24～26 ℃，濕度在50%～60%；可以播放輕柔、舒緩的音樂來使患者的恐懼、擔(dān)心等心理負(fù)擔(dān)得以減輕[5]。

1.2.4 術(shù)中護(hù)理。根據(jù)手術(shù)要求為患者選擇合適、舒適的體位，對患者進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾，并常規(guī)留置導(dǎo)尿管；建立人工氣腹后要將氣腹針關(guān)閉并拔除，協(xié)助患者改為頭低足高的體位，將攝像頭置入；要輕、快、準(zhǔn)、穩(wěn)的傳遞手術(shù)器械；手術(shù)結(jié)束后要對患者進(jìn)行徹底止血，并協(xié)助患者改為改成頭高足低的體位，吸凈患者體內(nèi)的積血，并采用甲硝唑和溫?zé)岬纳睇}水來清晰盆腔，將器械撤除后為患者恢復(fù)正常體位；排除患者腹腔的余氣；手術(shù)過程中護(hù)理人員要根據(jù)要求來對儀器參數(shù)和體位進(jìn)行調(diào)整，將室溫調(diào)整適宜[6]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)，在手術(shù)室患者能夠保持心情放松，并且身體舒適，則判定為顯效；手術(shù)準(zhǔn)備較為充足，在手術(shù)室患者存在輕微不適的感覺，則判定為有效；在手術(shù)過程中患者存在較大的心理壓力，并且存在較為嚴(yán)重的身體不適，影響了手術(shù)的順利進(jìn)行，則判定為無效。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理效果：參照組患者中顯效率為35.83%(43/120)，有效率為38.33%（46/120），無效率為25.83%（31/120），護(hù)理總有效率為74.16%；實(shí)驗(yàn)組患者中顯效率為77.50%（93/120），有效率為15.00%（18/120），無效率為7.50%（9/120），護(hù)理總有效率為92.50%；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：參照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.33%（34/120），其中包括切口感染患者15例，便秘患者14例，腹脹等腹部不適患者5例；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（12/120），其中包括切口感染患者6例，便秘患者6例；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者疼痛情況。實(shí)驗(yàn)組患者疼痛程度：Ⅰ級12例，Ⅱ～Ⅲ級15例，Ⅳ～Ⅴ級73例，Ⅵ級20例。參照組患者疼痛程度：Ⅰ級63例，Ⅱ～Ⅲ級36例，Ⅳ～Ⅴ級18例，Ⅵ級3例。兩組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度明顯輕于參照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術(shù)具有出血量少、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛，但是該手術(shù)的順利進(jìn)行和成功不僅需要醫(yī)師具有熟練的手術(shù)操作技巧，同時(shí)更離不開手術(shù)室護(hù)理人員精心、細(xì)致的護(hù)理配合。在本次研究中，將常規(guī)手術(shù)室護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理分別應(yīng)用于在我院接受腹腔鏡下剝除術(shù)治療的120例卵巢腫瘤患者中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的顯效率明顯高于參照組（77.50% vs 35.83%），護(hù)理總有效率明顯高于參照組（92.50% vs 77.50%），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（10.00% vs 28.33%），疼痛程度明顯輕于參照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述。優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的效果十分滿意，對提高手術(shù)效果、減輕患者疼痛、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生等均具有至關(guān)重要的作用，值得大力推廣。

[1] 陳妙鈿,許映娜,林瑞瑤.182例卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,18(14)：144-145.

[2] 夏玲.舒適護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,29(28)：300-301.

[3] 茅自儉,于翠花,李小梅.腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,21(5)：109-110.

[4] 陳志琴,蔡迪利,陳芳雪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對腹腔鏡手術(shù)卵巢腫瘤患者的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,30(33)：86-87.

[5] 王芬,張玉瓊,董劍云,等.陰式卵巢成熟畸胎瘤剝除術(shù)的手術(shù)配合[J].臨床護(hù)理雜志,2013,7(2)：52-53.

[6] 鄒健飛,李建玉,吳新文,等.不同麻醉方法腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除對患者紅細(xì)胞免疫功能的影響[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志, 2010,16(12)：1252-1253.

R473.73

B

1671-8194（2017）09-0256-02