綜合護理干預(yù)對婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫與并發(fā)癥的影響分析

公維梅

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 鐵嶺 112000）

綜合護理干預(yù)對婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫與并發(fā)癥的影響分析

公維梅

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 鐵嶺 112000）

目的研究探討綜合護理干預(yù)對婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫與并發(fā)癥的影響。方法選擇2013年7月至2015年7月入住我院婦科部門進行腹腔鏡手術(shù)的134例患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機法將其分為對照組和觀察組，每組67例。其中對照組患者進行常規(guī)的圍術(shù)期護理，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，比較兩組患者住院期間的護理效果以及低體溫和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后清醒時間以及低體溫發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組；觀察組患者圍術(shù)期、血壓心率均較對照組低，鼻咽溫較對照組高，更穩(wěn)定；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為13.43%，顯著低于對照組的28.36%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論對婦科腹腔鏡手術(shù)患者進行以預(yù)防低體溫為主要目的的綜合護理干預(yù)極其重要，能有效降低低體溫的發(fā)生率，降低因低體溫導(dǎo)致的心率加快、寒顫、血壓升高等并發(fā)癥的發(fā)生率，加快了患者的蘇醒，安全性好，實用性強，值得臨床推薦。

綜合護理干預(yù)；婦科腹腔鏡手術(shù)；低體溫；并發(fā)癥

婦科腹腔鏡手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)，雖然創(chuàng)傷小，但圍術(shù)期若不加強護理很容易出現(xiàn)非控制性體溫降低，進而明顯增加圍手術(shù)期失血量和輸血量，導(dǎo)致蘇醒時間延長以及術(shù)后患者不適感加劇等不良情況發(fā)生[1]。常規(guī)圍術(shù)期護理缺乏明顯目標，往往只針對手術(shù)本身進行配合，忽略了患者體溫的維持[2]。鑒于此，我院特制訂出一套針對婦科腹腔鏡手術(shù)的綜合護理干預(yù)方法，并應(yīng)用于部分患者的臨川護理當中，旨在降低患者低體溫和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

表1 兩組患者手術(shù)過程中一般情況對比

表1 兩組患者手術(shù)過程中一般情況對比

手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(mL)清醒組別例數(shù)時間(min)低體溫(例)對照組67106.33±11.9347.71±31.263.41±9.2149(73.13)觀察組6780.27±11.3436.31±30.745.34±8.98 12(17.91) t/χ2值-12.9602.13211.49941.196 P值-0.0000.0350.0000.000

表2 兩組患者圍術(shù)期生命體征對比

表2 兩組患者圍術(shù)期生命體征對比

組別例數(shù)血壓(kPa)心率(次/分)鼻咽溫( ℃)術(shù)中術(shù)后術(shù)中術(shù)后術(shù)中術(shù)后對照組6714.33±1.7115.29±1.3389.72±8.8291.22±8.2234.17±0.5135.33±0.42觀察組6711.91±1.2413.11±1.2980.32±7.7382.57±7.6936.03±0.3436.39±0.73 t值-9.3789.6316.5616.29024.83910.302 P值-0.0000.0000.0000.0000.0000.000

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率對比[n（%）]

1 資料和方法

1.1 臨床資料：選擇2013年7月至2015年7月入住我院婦科部門進行腹腔鏡手術(shù)的134例患者作為研究對象，所有患者均自愿參與本次研究，排除生活不能自理、合并其他嚴重臟器官疾病的患者。將滿足上述條件的患者按照隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組67例。其中對照組患者平均年齡為（37.18±3.39）歲，其中進行子宮全切5例，子宮次全切6例，子宮肌瘤剝除10例，卵巢囊腫21例，異位妊娠25例；觀察組患者平均年齡為（36.93±3.41）歲，其中進行子宮全切7例，子宮次全切7例，子宮肌瘤剝除11例，卵巢囊腫19例，異位妊娠23例。兩組患者在其他各方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對照組患者在住院期間給予常規(guī)圍術(shù)期護理，術(shù)中輸入常溫液體，沖洗液采用常溫生理鹽水，不使用熱水袋加溫；給予患者舒適的護理，幫助患者選擇合適的臥位，加強巡視，密切關(guān)注患者的各項臨床體征。觀察組患者則在術(shù)中輸入加溫到37 ℃的液體，沖洗液也用37 ℃的生理鹽水，術(shù)中采用熱水袋進行保溫，使得溫度維持在28～35 ℃，手術(shù)室溫度控制在24 ℃左右，其他操作與對照組一致。測量兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相關(guān)情況進行檢測并比較。

1.3 觀察指標[3]。①比較兩組患者手術(shù)過程中一般情況，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、蘇醒時間以及低體溫的發(fā)生率。②比較兩組患者圍術(shù)期生命體征，包括血壓、心率、尿量、鼻咽溫以及引流量。③比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，包括寒顫、術(shù)后躁動、術(shù)后感染以及心律失常等情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)過程中一般情況對比：觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后清醒時間以及低體溫發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者圍術(shù)期生命體征對比：觀察組患者圍術(shù)期、血壓心率均較對照組低，鼻咽溫較對照組高，更穩(wěn)定，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率對比：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為13.43%，顯著低于對照組的28.36%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表3。

3 討 論

臨床上將圍術(shù)期患者體溫低于36 ℃者稱為低體溫，其發(fā)生率在60%～80%。導(dǎo)致患者低體溫的方法有很多，包括低溫的手術(shù)室環(huán)境、麻醉劑對體溫調(diào)節(jié)的抑制、術(shù)中沖洗液溫度、CO2氣腹對體溫的影響以及手術(shù)過程中器官長時間暴露等原因[4]。臨床研究表明，低體溫能夠降低組織器官代謝率，對組織起到保護的作用，但是低體溫具有更大的缺點，在抑制免疫功能、導(dǎo)致凝血機制紊亂的同時也降低了各系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致室速、室顫等心律失常情況發(fā)生[5]。因此對圍術(shù)期患者進行低體溫預(yù)防極為重要。

在本次研究中，我院通過對比綜合護理干預(yù)和常規(guī)圍術(shù)期護理對于婦科腹腔鏡手術(shù)患者的護理效果，發(fā)現(xiàn)觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后清醒時間以及低體溫發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患者圍術(shù)期、血壓心率均較對照組低，鼻咽溫較對照組高，更穩(wěn)定。提示綜合護理干預(yù)能有效防止圍術(shù)期低體溫的發(fā)生。這是因為，觀察組患者所實施的綜合護理干預(yù)針對性強，從手術(shù)室室溫、沖洗液溫度以及溫毯機的使用等多方面對溫度進行控制，降低了低體溫的發(fā)生率[6]。研究表明，低體溫減少了兒茶酚胺的含量，降低了肝臟代謝率，使得麻醉藥作用加長，延遲了患者的清醒時間；同時低體溫也是心率增快以及引起凝血功能障礙的一個原因，因此觀察組術(shù)中出血量也低于對照組。與此同時，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為13.43%，顯著低于對照組的28.36%。這是因為寒顫、心率增快以及血壓升高、蘇醒延遲等并發(fā)癥均是由低體溫導(dǎo)致的，低體溫的改善也就直接降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，對婦科腹腔鏡手術(shù)患者進行以預(yù)防低體溫為主要目的的綜合護理干預(yù)極其重要，能有效降低低體溫的發(fā)生率，降低因低體溫導(dǎo)致的心率加快、寒顫、血壓升高等并發(fā)癥的發(fā)生率，加快了患者的蘇醒，安全性好，實用性強，值得臨床推薦。

[1] 馬海俠,陳燕會.護理干預(yù)對婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫及其并發(fā)癥的影響探討[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(25)： 220-221.

[2] 盧慶如,胡蓮英.護理干預(yù)對婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫及其并發(fā)癥的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(30)： 41-42.

[3] 彭民文.護理干預(yù)對婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫及其并發(fā)癥的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(3)：441-443.

[4] 黃穎.護理干預(yù)對婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后恢復(fù)和并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊,2014,23(5)：365-366.

[5] 劉春艷.護理干預(yù)對腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(7)： 230-231.

[6] 尹玲玲.護理干預(yù)預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥及護理體會[J]中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(3)：221-223.

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1671-8194（2017）09-0252-02