心理護理干預對肝膽外科患者預后效果的影響分析

于 華

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

心理護理干預對肝膽外科患者預后效果的影響分析

于 華

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

目的觀察心理護理干預在肝膽外科中的預后效果的影響分析。方法選取本院從2014年1月至2016年5月所收治的224例肝膽外科擇期手術患者作為臨床研究對象，將所有患者隨機分為觀察組（114例）和對照組（110例），對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上，加用貫穿整個圍手術期的心理護理干預。分析比較兩組患者隨訪6個月期間預后情況以及生活質量，同時調查對護理的滿意度。結果觀察組和對照組在為期6個月的隨訪過程中，觀察組患者在整體健康和軀體功能以及情感功能方面得分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），患者對護理的滿意度觀察組顯著高于對照組（P＞0.05）。結論在對患有肝膽系統(tǒng)疾病的患者住院治療期間，依據(jù)患者特點輔以心理干預護理，對提升治療效果改善患者生活質量有顯著效果。

心理護理；肝膽外科；預后效果

接受肝膽外科手術的患者出于對所患疾病及治療手段的不甚了解而心存擔憂，另外手術創(chuàng)傷也是一種能夠影響患者身心的應激源，這些因素都為患者增添了心理上的負擔。這種心理的改變對治療的短期及長期效果都有明顯不利[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學的日益發(fā)展已經(jīng)肯定了正確的心理護理對疾病治療的重要作用。本研究中通過使用對比觀察法來對比心理護理干預與常規(guī)護理對患者的治療有何差異，希望借此給臨床護理工作作出指導。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2016年5月入我院肝膽外科住院治療的患者共224例作為研究對象。入選標準為臨床醫(yī)師通過綜合患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查等確診患者為肝膽病變，診斷符合診斷標準[2]，排除標準為患者并非首次因肝膽病變就診，患者合并有嚴重的心腦血管病變或有精神疾病史[3]。參與研究者中男性138例，女性86例，年齡在21～76歲，平均為（43.2±6.3）歲，其中膽囊結石128例，膽囊炎67例，肝及肝內膽管等惡性腫瘤29例。將患者隨機分成兩組，分別采取不同的護理方式。由114例患者組成的觀察組采用常規(guī)護理聯(lián)合心理干預的方式，由110例患者組成的對照組采用常規(guī)護理的方式。所有患者已簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護理方法：向對照組患者進行常規(guī)護理，包括患者的術前的準備工作及術后護理。同時觀察組患者除進行常規(guī)護理外在圍術期內還要聯(lián)合心理護理干預。

1.2.1 建立良好護患關系：護理人員在接待剛剛入院的患者時要熱情耐心，禮貌詳細的講解醫(yī)院的規(guī)定并介紹患者的主管醫(yī)師責任護士等，對患者的疑問一一解答，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境及管理，建立良好的醫(yī)患信任關系。

1.2.2 健康教育：使用通俗易懂的語言向患者解釋其所患疾病的病因、發(fā)病機制及治療方法，術后可能發(fā)生的并發(fā)癥及對癥治療等。根據(jù)患者所采取的手術方式不同，對他們進行所需的健康教育，如指導患者練習排尿排便，解釋術后各類引流管的留置時間及護理方式等。

1.2.3 情感疏導：患者由于對手術方式不甚了解而容易焦慮，此時要求護理人員根據(jù)患者情況進行疏導，勸告患者手術治療可以借助短暫可控的創(chuàng)傷消除疾病根源，或者邀請曾接受過相同手術的康復患者座談，以自己的治療過程打消患者的疑慮。還有部分患者是因為家庭經(jīng)濟條件難以為繼而對治療懷有不安，這就需要護理人員耐心分析其中的利害關系，講明治療的必要性，同時與主管醫(yī)師協(xié)調，調整治療方案，更換藥物及術式以期降低醫(yī)療費用。

1.2.4 術后心理護理：術后疼痛是常見的印象患者心理的因素。麻醉藥效消失后手術創(chuàng)口的疼痛容易導致患者緊張焦慮，另外接受腹腔鏡手術治療的患者在術后還可能出現(xiàn)腹痛腹脹等胃腸道反應，護理人員需要耐心向患者解釋各種不良反應的成因及持續(xù)時間，引導患者進行自我疏解或通過轉移注意力減輕疼痛，同時聯(lián)合理療及針灸等中醫(yī)療法，幫助患者減輕疼痛，平復心情。

1.2.5 護理效果評估：制作一份護理效果評價表，定期對患者的飲食、睡眠、精神狀態(tài)、心理及行為狀況和護理滿意的進行調查統(tǒng)計。對患者所反映的問題采取特定的應對措施，為心理護理工作的展開鋪平道路。

1.3 觀察指標：跟蹤調查患者6個月中的恢復及生活質量情況，綜合其對護理工作的評價作為觀察指標[4]。

2 結 果

在6個月的跟蹤調查中，觀察組的患者相比對照組患者在整體健康及肝膽相關功能上都有更好的恢復（P＜0.05）；觀察組患者的情緒健康程度也顯著優(yōu)于對照組 （P＜0.05），見表1。

患者對護理的滿意度觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討 論

肝膽系統(tǒng)疾病是外科高發(fā)病種，常見有膽囊炎、膽道系統(tǒng)結石、肝硬化、肝臟腫瘤等，肝膽系統(tǒng)由于生理結構的特殊性，使得肝膽病變起病急驟、病情嚴重、進展迅速。突然的病痛易對患者造成沉重打擊[5]。特別是患者在手術治療前對手術過程及效果心存疑慮，手術治療后軀體疼痛加重心理焦慮情緒，這一系列心理變化容易對治療效果及生活質量造成不良影響。心理干預的護理方法可以有效緩解患者的各種不良情緒，提高患者的信念及對治療的配合度，從而在整體上改善治療效果。本組研究結果顯示，者在為期6個月的隨訪過程中，觀察組患者在整體健康和軀體功能方面得分明顯優(yōu)于對照組 （P＜0.05）；尤其在情感功能方面的得分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），即心理護理緩解或者解除患者情感障礙，患者軀體健康緩解情況效果更優(yōu)。且護理滿意度上，觀察組滿意度100.0%優(yōu)于對照組（P＜0.05），患者更樂于接受心理護理?？傊?，在對患有肝膽系統(tǒng)疾病的患者住院治療期間，依據(jù)患者特點輔以心理干預護理，對提升治療效果改善患者生活質量有顯著效果。

表1 兩組患者隨訪期間生活質量比較

表1 兩組患者隨訪期間生活質量比較

組別軀體功能整體健康角色功能情感功能社會功能認知功能觀察組 (n=114)55.1±9.0257.9±18.168.1±18.586.8±16.977.4±17.262.3±18.2對照組(n=110)64.2±10.468.2±14.868.9±19.867.5±14.367.2±16.467.1±13.9 P值＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

[1] 鐘梅花.心理護理干預在肝膽外科中的應用效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,11（25）：66-67.

[2] 張麗.肝膽外科患者圍手術期的心理護理分析[J].吉林醫(yī)學,2013, 34（30）：6413.

[3] 彭聯(lián)芳.肝膽外科患者圍手術期的心理護理干預[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25（20）：142-144.

[4] 李爽.對肝膽外科圍手術期患者進行心理護理干預的體會[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12（8）：89-90.

[5] 徐琴燕.綜合護理與在肝膽外科圍術期的護理效果分析[A].中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機構從業(yè)人員科技論文寫作培訓會議論文集[C],2016：2.

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1671-8194（2017）09-0244-02