經(jīng)肛門根治先天性巨結(jié)腸手術(shù)的護(hù)理

隋艷艷

（沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 100002）

經(jīng)肛門根治先天性巨結(jié)腸手術(shù)的護(hù)理

隋艷艷

（沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 100002）

目的探討經(jīng)肛門根治先天性巨結(jié)腸手術(shù)的護(hù)理措施與效果。方法選取我院收治先天性巨結(jié)腸手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理；觀察組給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者在住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意率上均存在顯著差異（P＜0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)經(jīng)肛門根治先天性巨結(jié)腸手術(shù)患者行護(hù)理干預(yù)可改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)，本次護(hù)理干預(yù)措施具有較高的臨床價(jià)值。

經(jīng)肛門根治；先天性巨結(jié)腸；手術(shù)；護(hù)理

先天性巨結(jié)腸是臨床上較為常見的一類腸道疾病，該病主要發(fā)生于幼兒[1]。目前，臨床上主要以外科手術(shù)法治療先天性巨結(jié)腸，且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)肛門根治術(shù)在臨床上受到了廣泛的運(yùn)用。為了更好的保障手術(shù)治療效果，給予患者優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理是必不可少的。在本次調(diào)查中，我院對(duì)經(jīng)肛門根治先天性巨結(jié)腸手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2011年6月至2014年6月期間我院收治的先天性巨結(jié)腸患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組30例。觀察組男19例、女11例，患者年齡為1個(gè)月～4歲，平均（1.5±0.3）歲；對(duì)照組男18例、女12例，患者年齡為1個(gè)月～3.8歲，平均（1.6±0.4）歲。兩組患者均由經(jīng)肛門根治術(shù)進(jìn)行治療，且手術(shù)均十分成功。

1.2 方法：對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，主要為術(shù)后指導(dǎo)患者平臥，以護(hù)架將患者的雙腿外展，利于暴露出肛門，保持肛門及其周圍部位干凈、干燥，按時(shí)更換藥物，預(yù)防感染護(hù)理等。觀察組患者于術(shù)前即給予患者護(hù)理干預(yù)，具體情況如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)：在手術(shù)前1 d，因患者年齡較小，因此術(shù)前往往存在不配合等情況。護(hù)理人員需要主動(dòng)向患者家屬說(shuō)明手術(shù)基本流程，同時(shí)通過(guò)與患者家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患兒進(jìn)行陪伴、教育等，減輕患者的煩躁感。術(shù)前對(duì)患兒進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)，為手術(shù)治療做好充分的準(zhǔn)備。同時(shí)對(duì)于提出疑問(wèn)的患者家屬需及時(shí)解答其疑問(wèn)，使得患者家屬對(duì)于手術(shù)更加的了解，緩解其內(nèi)心的焦慮與緊張。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù)：每一位醫(yī)護(hù)人員均需端正自己的態(tài)度，認(rèn)真對(duì)待接受手術(shù)治療的患者。大多為患者選擇全麻處理，部分患者還需極愛(ài)骶管內(nèi)麻醉，麻醉師需注意麻醉劑的劑量，保障麻醉安全性。同時(shí)需準(zhǔn)備好吸引器，一旦發(fā)現(xiàn)患者呼吸道內(nèi)有分泌物時(shí)，需及時(shí)吸出，保持患者呼吸道通暢。為患者建立靜脈通道，嚴(yán)格控制輸液量、輸液速度等。待麻醉藥起效后，對(duì)患者采取截石位，并將臀部抬高10 cm左右。在手術(shù)操作過(guò)程中，注意動(dòng)作輕柔，避免對(duì)患者造成拉傷。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士需對(duì)患者基本體征進(jìn)行嚴(yán)格觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師，保障患者的生命安全。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)：當(dāng)患者完成手術(shù)后，為患者穿好衣物后移至病房?jī)?nèi)，首先向患者家屬講解手術(shù)治療情況，使得患者家屬能夠安心。術(shù)后，每日加以SP利康治療儀對(duì)肛門周圍進(jìn)行照射，每次照射時(shí)間約為10～15 min。同時(shí)需對(duì)兩腿部活動(dòng)進(jìn)行限制，避免造成腿部燙傷。照射后以氯鋅油對(duì)肛門周圍皮膚進(jìn)行擦拭。對(duì)于肛門周圍潰破的患者，需以潰瘍粉進(jìn)行涂抹，減輕患者的不適。向患者家屬進(jìn)行健康教育，告知患者家屬注意點(diǎn)，指導(dǎo)患者家屬在患者排便后需及時(shí)對(duì)肛門周圍進(jìn)行清潔，避免感染等事件的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的住院時(shí)間對(duì)比：觀察組的住院時(shí)間為（7.0±2.1）d；對(duì)照組的住院時(shí)間為（11.2±3.1）d，兩組住院時(shí)間大小對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率大小對(duì)比：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率大小分別是6.7%、90.0%，和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率大小對(duì)比存在顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意率比較[n（%）]

3 討 論

巨結(jié)腸是嬰幼兒常見的一類先天性腸道畸形疾病，目前該病病因尚不明確。其主要發(fā)病機(jī)制為陰遠(yuǎn)端腸管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞功能異常等，使得患者的腸管處于痙攣狹窄狀態(tài)[2]。先天性巨結(jié)腸可影響患者的正常排便，久之可造成患者營(yíng)養(yǎng)不良，并影響其正常的胃腸道功能。目前，臨床上主要以外科手術(shù)法治療先天性巨結(jié)腸。經(jīng)肛門根治術(shù)即是運(yùn)用較為廣泛的一種。為了保障手術(shù)順利進(jìn)行，改善患者預(yù)后。

本次干預(yù)內(nèi)容共分為術(shù)前干預(yù)、術(shù)中干預(yù)及術(shù)后干預(yù)，其中，術(shù)前干預(yù)重點(diǎn)針對(duì)患者的基本體征與患者家屬的心理，通過(guò)術(shù)前干預(yù)，可了解患者的基本身體狀況，同時(shí)可緩解患者家屬心理，利于手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)中護(hù)理重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)患者生命體征，保障麻醉安全性，提高患者舒適性等，通過(guò)術(shù)中護(hù)理，可保障手術(shù)治療的安全性，完善患者手術(shù)治療，根治患者病癥。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)在于改善患者預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，通過(guò)術(shù)后護(hù)理，可拉近護(hù)患之間的關(guān)系，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。本次研究中，給予患者圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)后，可以有效縮短住院時(shí)間，緩解患者自身及其家屬的精神壓力，進(jìn)一步保證醫(yī)護(hù)工作順利開展，同時(shí)也可以有效的提升臨床醫(yī)護(hù)療效。在本次對(duì)比研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率大小分別是6.7%、90.0%，和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率大小對(duì)比存在顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本次調(diào)查結(jié)果可有效說(shuō)明，通過(guò)全面優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要作用。在圍術(shù)期開展系統(tǒng)的護(hù)理操作，可以針對(duì)嬰幼兒患者及時(shí)做好護(hù)理指導(dǎo)工作，保證治療過(guò)程順利開展，同時(shí)也可以緩解患者的不適感，消除術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同階段的壓力，使得患者家屬可以放松精神，保持良好的狀態(tài)，更好的配合醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)護(hù)工作。

綜上所述，對(duì)經(jīng)肛門根治先天性巨結(jié)腸手術(shù)患者行護(hù)理干預(yù)可改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)。本次護(hù)理干預(yù)內(nèi)容具有有效性及可行性。

[1] 賴冬梅.經(jīng)肛門根治先天性巨結(jié)腸手術(shù)的護(hù)理[J].江西醫(yī)藥,2009, 44(10)：1044-1045.

[2] 于威.28例小兒先天性巨結(jié)腸圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(4)：2044-2045.

[3] 陳蔚,陸沈燕.先天性巨結(jié)腸患兒的臨床護(hù)理難點(diǎn)分析及對(duì)策[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2014,10(3)：97-99.

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1671-8194（2017）09-0239-02