綜合強化護理對血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥并發(fā)癥的預防效果探討

曲 兵

（沈醫(yī)二院北院區(qū)六樓血液凈化室，遼寧 沈陽 110035）

綜合強化護理對血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥并發(fā)癥的預防效果探討

曲 兵

（沈醫(yī)二院北院區(qū)六樓血液凈化室，遼寧 沈陽 110035）

目的研究綜合強化護理對血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥并發(fā)癥的預防效果。方法選取從2014年1月至2016年1月，于我院接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療的尿毒癥病患92例。以數(shù)字法隨機分為觀察組（46例），對照組（46例）。給予對照組病患行常規(guī)護理干預，觀察組病患則行綜合強化護理干預。對比兩組效果。結果觀察組皮膚瘙癢、不寧腿綜合征、低血壓發(fā)生率分別為34.78%（16/46）、4.35%（2/46）、10.87%（5/46），均顯著低于對照組的76.09%（35/46）、23.91（11/46）、36.96%（17/46）。觀察組非常滿意人數(shù)占比以及滿意度分別為52.17%(24/46)、93.48%（43/46），均顯著高于對照組的28.26%（13/46）、76.09%（35/46），差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論綜合強化護理對血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥并發(fā)癥的預防效果顯著，能提高病患滿意度。

綜合強化護理；尿毒癥；并發(fā)癥；預防

尿毒癥屬于臨床上較為常見的疾病之一，該病會導致患者發(fā)生腎臟內分泌功能異常、水電解質出現(xiàn)紊亂、內源性毒性物質潴留、腎臟功能衰退等嚴重后果[1-2]。合并全身臟器受累，如不給予及時有效的治療會嚴重影響患者生活質量，甚至危及生命安全。目前臨床上主要的治療手段為血液透析聯(lián)合血液灌流治療。但該治療方式由于不可避免地需要對患者進行插管、透析等操作，會導致患者出現(xiàn)一定程度的心理障礙以及相應并發(fā)癥[3]。因此，在行血液透析聯(lián)合血液灌流治療時相應的護理措施顯得尤為重要。鑒于此，本文通過研究綜合強化護理對血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥并發(fā)癥的預防效果，目的在于更好地進行臨床治療，現(xiàn)報道如下。

表2 兩組病患滿意度對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取從2014年1月至2016年1月，于我院接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療的尿毒癥病患92例。男病患53例，女病患39例，年齡32～68歲，平均年齡（41.4±6.7）歲。以數(shù)字法隨機分為觀察組（46例），對照組（46例）。其中觀察組男病患26例，女病患20例，年齡33～67歲，平均年齡（41.5±6.5）歲。對照組男病患27例，女病患19例，年齡32～68歲，平均年齡（41.6±6.8）歲。兩組人員在年齡、性別等基本資料對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組患者則行綜合強化護理干預，具體方法如下：①心理護理：護理人員主動與患者進行溝通交流，盡量用溫柔的語氣以及和藹的態(tài)度向患者講解疾病相關知識、治療方式的優(yōu)勢、成功案例，盡量了解患者內心真實想法以及需求，對患者提出的疑問進行耐心正確的指導，并鼓勵患者，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。②生命體征監(jiān)測：保證血液透析聯(lián)合血液灌流治療于無菌條件下進行，同時對患者治療前后的各項生命體征進行實時監(jiān)測，血流量一般100～200 mL/min為宜，體外循環(huán)中血液流速與治療效果顯著相關。重點關注透析機與血管通路是否存在漏血、滑脫情況，如患者生命體征出現(xiàn)異常，則需遵醫(yī)囑進行相應治療或及時反饋給上級醫(yī)師。③飲食護理：叮囑患者盡量攝入低鹽、高熱量、高維生素以及低磷的飲食，幫助患者飯后漱口，保持口腔清潔，如患者出現(xiàn)高血壓情況，盡量不給予服用降壓藥，避免治療過程中出現(xiàn)低血壓。④低血壓護理：如在治療過程中患者出現(xiàn)透析性低血壓未脫水情況，可給頭低腳高位，需應用高鈉透析液并持續(xù)沖管鹽水在管路中的使用；血液流速減慢如患者伴有低血漿白蛋白，可在透析過程中注入一定劑量的白蛋白增加血容量。⑤健康教育：加強對患者疾病相關知識的宣傳力度，幫助患者掌握疾病知識、藥物知識、飲食知識等，使其了解血液透析聯(lián)合血液灌流治療的科學性，從而促使患者遵醫(yī)行為；根據(jù)患者具體情況可知道其進行一定量的有氧運動。

1.3 觀察指標[4]：對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及滿意度。其中滿意度評價標準采用自制滿意度評分調查表，對所有病患進行問卷調查。內容包括心理、生活、情感以及效果等20個問題，統(tǒng)計病患滿意的題數(shù)?！?8個記為非常滿意，12～17個記為比較滿意，＜12個記為不滿意。滿意度=非常滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法：運用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，將P＜0.05記作差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組皮膚瘙癢、不安腿綜合征、低血壓發(fā)生率均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 兩組病患滿意度對比：觀察組非常滿意人數(shù)占比以及滿意度均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表2。

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的不斷進步，血液透析技術以及設備也得到了高度發(fā)展，從而使得接受血液透析的尿毒癥患者生存率越來越高，其中血液透析聯(lián)合血液灌流臨床效果更佳[5]。但長期規(guī)律的治療以及病情的反復發(fā)作，會給患者的心理造成一定影響，由于患者長期具有不健康的心理狀態(tài)，從而會對患者的生理調節(jié)機制以及自身抵抗力造成嚴重傷害，進一步使得高血壓、皮膚瘙癢等并發(fā)癥的發(fā)生率增高，最終影響治療效果以及生活質量[6]。因此，在臨床治療中給予患者相應的護理干預措施可緩解患者心理障礙，提高臨床治療效果，延長患者生命。但常規(guī)的護理干預措施效果并不十分理想。而綜合強化護理作為一種新型的護理措施開始被應用于血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥中，對并發(fā)癥有明顯的預防作用。

本文結果發(fā)現(xiàn)：觀察組皮膚瘙癢、不安腿綜合征、低血壓發(fā)生率均顯著低于對照組。這說明了綜合強化護理對血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥并發(fā)癥具有顯著的預防效果。此外，觀察組非常滿意人數(shù)占比以及滿意度均顯著高于對照組。這提示了綜合強化護理可明顯提高患者治療依從性。究其原因，筆者認為有以下幾點：①心理護理可通過幫助患者及其家屬了解疾病的相關知識，從而緩解患者各種不良情緒，進一步提高患者治療依從性，使其積極主動地配合治療[7]。②通過對患者的各項生命體征進行實時監(jiān)測，并對于出現(xiàn)低血壓的患者進行及時有效的治療，可明顯緩解患者臨床癥狀，為快速康復提供有利條件。③飲食護理可通過對患者日常飲食的正確指導，有效增加患者機體營養(yǎng)，從而增強患者的機體免疫力與抵抗力，促進恢復。④健康教育具有一定的緩解緊張、焦慮等負面情緒的作用，且能增強患者自身免疫功能，從而有效地防止了一系列并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者生活質量。

綜上所述，綜合強化護理措施可顯著預防接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療的尿毒癥患者可能出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥，極大地減輕了患者痛苦，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 劉淑芳.40例血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的護理[J].醫(yī)學信息,2015,28(4)：57.

[2] 張靜,王玲,徐瑋,等.一種透析連接管路的設計及臨床應用[J].護理研究,2014,28(8)：2816.

[3] 鄧海燕.聯(lián)合血液灌流在血液透析患者治療中的應用及協(xié)同護理方法[J].當代醫(yī)學, 2014,20(31)：112-113.

[4] 肖太玲,秦燕.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥腦病的療效觀察與護理[J].北京醫(yī)學,2016,38(1)：84-85.

[5] 童仙女.血液灌流串聯(lián)血液透析對尿毒癥皮膚瘙癢的效果觀察[J].護士進修雜志,2015,30(1)：69-70.

[6] 單新莉,張瑋,陳晨,等.血液透析聯(lián)合血液灌流對尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效觀察及護理[J].中華全科醫(yī)學,2014,12(1)：148-150.

[7] 倪雪芳.蘭州軍區(qū)某醫(yī)院血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者綜合護理應用分析[J].醫(yī)學與社會,2015,28(6)：68-71.

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