心理護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的作用分析

劉 娜

（遼寧省營(yíng)口市精神病醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115001）

心理護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的作用分析

劉 娜

（遼寧省營(yíng)口市精神病醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115001）

目的分析心理護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的作用。方法選取我院在2013年7月至2016年4月收治的120例PTSD患者進(jìn)行分組研究，按照硬幣法分為參照組和研究組，每組之中均為60例患者。參照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在參照組的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理，對(duì)2組臨床療效和心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估和比較。結(jié)果參照組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分依然高于研究組，2組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組總有效率為98.3%，參照組總有效率為83.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者采用心理護(hù)理，有利于進(jìn)一步提高治療效果，改善其不良心理狀態(tài)，值得臨床選擇和全面普及推廣。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙；心理護(hù)理；臨床作用

PTSD在臨床中又被稱之為延遲性心因性反應(yīng)，主要是指在威脅性、災(zāi)難性或突發(fā)性事件的打擊之后，患者出現(xiàn)的種種精神障礙現(xiàn)象。其顯著性特點(diǎn)為持續(xù)性、延遲性。通常情況下，地震、戰(zhàn)爭(zhēng)或車禍等均會(huì)導(dǎo)致PTSD的發(fā)生，上述不良事件會(huì)在一定程度上對(duì)患者心理、生理和社會(huì)狀況產(chǎn)生不利影響，致使應(yīng)激性精神障礙出現(xiàn)[1]。情感麻木、持續(xù)回避和反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷后體驗(yàn)、警覺性增高等是PTSD患者的典型特征，該病持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不等，對(duì)創(chuàng)傷愈合和生活質(zhì)量十分不利。因此，對(duì)癥治療過程中必須高度重視臨床心理護(hù)理工作的重要作用[2]。本文選取我院收治的120例PTSD患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作如下總結(jié)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年7月至2016年4月收治的120例PTSD患者進(jìn)行分組研究，研究對(duì)象包括：男76例，女44例，患者年齡25～65歲，平均年齡（37.8±10.2）歲。其中遭遇車禍45例，突患重病28例，婚姻不幸15例，重大糾紛20例，破產(chǎn)8例，其他4例。按照硬幣法分為參照組和研究組，每組之中均為60例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《精神障礙》中PTSD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②病史和基本資料完全，患者知情同意，并簽署相關(guān)協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤或嚴(yán)重肝腎功能障礙者；②處于妊娠或哺乳期的女性；③需要長(zhǎng)期服用抗精神病藥物或存在精神病史者；④存在嚴(yán)重的出血傾向或免疫力非常低下，極易發(fā)生感染者。將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間差異均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：參照組采用常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)服用抗精神病藥物的基礎(chǔ)上對(duì)患者采取臨床一般護(hù)理措施。研究組在參照組的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容如下：①進(jìn)行集體授課。通過講座或座談會(huì)的形式幫助患者了解PTSD的具體發(fā)病原因、臨床癥狀以及病情特點(diǎn)、治療措施等，使其可以對(duì)自身病情有一定的了解；支持和鼓勵(lì)患者在座談會(huì)上勇敢的表達(dá)出內(nèi)心感受，并就疾病癥狀的有關(guān)因素進(jìn)行充分討論，患者彼此之間可以交流經(jīng)驗(yàn)。②心理方面的指導(dǎo)與干預(yù)。對(duì)患者內(nèi)心所想要耐心傾聽，給予其理解和同情，增進(jìn)醫(yī)患之間的信任感，保持和諧友好醫(yī)患關(guān)系，盡可能的消除患者的精神壓力和顧慮，緩解其緊張、恐懼、煩躁等不良情緒，促使其始終保持身心放松的狀態(tài)。③行為方面的輔助治療與干預(yù)。主要包括脫敏療法和全身松弛療法兩種。其中，脫敏療法為：盡可能避免患者出現(xiàn)在引起精神障礙的環(huán)境或事件中，并幫助患者對(duì)上述環(huán)境和事件逐漸習(xí)慣和適應(yīng)。全身松弛療法為：囑患者保持全身放松狀態(tài)，確保身體的所有骨骼、肌肉都能夠完全放松，告訴患者對(duì)自主神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過這種生物反饋的方法對(duì)精神障礙的發(fā)生概率予以控制。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評(píng)定：采用HAMA（漢密爾頓焦量表）評(píng)定治療效果，其中HAMA評(píng)分下降超過75%代表治愈；HAMA評(píng)分下降在50%～74%范圍內(nèi)代表顯效；HAMA評(píng)分下降在25%～49%范圍內(nèi)代表有效；HAMA評(píng)分下降在25%（不含25%）代表無效[4]。采用SAS（焦慮自評(píng)量表）對(duì)2組患者的焦慮心理進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低，表示患者心理狀態(tài)越好[5]。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組護(hù)理前后SAS評(píng)分的差異：研究組護(hù)理前SAS評(píng)分為（57.35 ±1.37）分，護(hù)理后為（34.23±1.01）分；參照組護(hù)理前SAS評(píng)分為（56.84±1.23）分，護(hù)理后為（42.36±1.49）分，2組護(hù)理后的SAS評(píng)分均比護(hù)理前有所降低，且研究組降低程度優(yōu)于參照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較2組臨床療效的差異：研究組治愈27例，顯效23例，有效9例，無效1例，總有效率為98.3%；參照組治愈23例，顯效20例，有效7例，無效10例，總有效率為83.3%，統(tǒng)計(jì)比較2組總有效率，組間存在的顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

PTSD會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)憤怒、焦慮不安、緊張恐懼等一系列不良心理，常規(guī)藥物治療和基礎(chǔ)護(hù)理效果并不是十分理想。近年來，心理護(hù)理方案應(yīng)用于PTSD護(hù)理工作中的重要性逐漸凸顯出來，患者經(jīng)過重大創(chuàng)傷事件之后不僅會(huì)損傷身體，還會(huì)引起精神障礙。PTSD不僅會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不利影響，也增加了其家庭負(fù)擔(dān)[6]。給予心理護(hù)理，可在顯著提高患者護(hù)理滿意度和治療效果的同時(shí)，促使其各項(xiàng)指標(biāo)盡快恢復(fù)至正常。心理護(hù)理在PTSD治療中的重要作用主要體現(xiàn)在三個(gè)環(huán)節(jié)中，首先是要對(duì)應(yīng)激源進(jìn)行減少或消除，幫助患者提高對(duì)應(yīng)激事件的認(rèn)知程度，糾正其錯(cuò)誤掛念和態(tài)度；其次是要不斷提高患者應(yīng)對(duì)的能力，使其在了解疾病的前提下，積極主動(dòng)的配合臨床治療和護(hù)理工作；最后要對(duì)臨床癥狀予以環(huán)節(jié)消除，做好病情加重的預(yù)防措施，防止出現(xiàn)其他不良事件[7]。

根據(jù)此次試驗(yàn)結(jié)果可知，研究組總有效率98.3%顯著高于參照組83.3%，其護(hù)理后的SAS評(píng)分顯著低于參照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可見，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者采用心理護(hù)理，有利于進(jìn)一步提高治療效果，改善其不良心理狀態(tài)，加快病情康復(fù)速度，使患者可以重新適應(yīng)生活，盡早回歸社會(huì)，值得臨床選擇和全面普及推廣。

[1] 李向榮,王正英,李英姿,等.術(shù)前心理護(hù)理對(duì)術(shù)中知曉相關(guān)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的防治作用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(16)：1456-1458.

[2] 杜小麗.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的心理護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2015,26(3)：370-372.

[3] 黃莉.術(shù)中知曉所致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的護(hù)理分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(15)：161-162.

[4] 于宏.心理護(hù)理干預(yù)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙焦慮癥與護(hù)理學(xué)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(1)：226-227.

[5] 夏哲遠(yuǎn),孔悅,殷婷婷,等.燒傷患者傷殘接受度及心理彈性對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的影響[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(9)：1035-1039.

[6] 王藝,彭李,周賢麗,等.rTMS對(duì)創(chuàng)傷后康復(fù)期PTSD患者核心癥狀、正負(fù)性情緒和心理彈性的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2015, 37(15)：1571-1575.

[7] 李銳.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與心理健康及應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014,22(4)：501-503.

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