臨床護理康復路徑對結(jié)腸癌手術(shù)患者康復效果的影響

李 燕

（山東省肥城市人民醫(yī)院護理部，山東 肥城 271600）

臨床護理康復路徑對結(jié)腸癌手術(shù)患者康復效果的影響

李 燕

（山東省肥城市人民醫(yī)院護理部，山東 肥城 271600）

目的探討臨床護理康復路徑對結(jié)腸癌手術(shù)患者康復效果的影響。方法選取我院2014年1月至2015年4月收治的80例結(jié)腸癌手術(shù)患者，依據(jù)護理方法將這些患者分為研究組（n=40）和對照組（n=40）。給予對照組患者進行常規(guī)護理，對研究組患者進行在常規(guī)護理基礎(chǔ)上的臨床康復路徑護理。結(jié)果和對照組相比，研究組患者對結(jié)腸癌知識和術(shù)后護理知識掌握情況評分及護理滿意度均顯著較高（P＜0.05），術(shù)后肛門排氣時間、住院時間均顯著縮短（P＜0.05），住院費用及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著較低（P＜0.05）。結(jié)論臨床護理康復路徑能夠有效提高結(jié)腸癌手術(shù)患者康復效果，值得在臨床推廣。

臨床護理康復路徑；結(jié)腸癌手術(shù)；康復效果

結(jié)腸癌屬于一種消化道惡性腫瘤，在臨床極為常見，其多發(fā)部位為直腸和乙狀結(jié)腸的交匯處，占全部惡性腫瘤的10%～15%，腹脹、貧血、乏力等是其主要臨床表現(xiàn)，手術(shù)是臨床對其治療過程中采取的主要手段[1]。而要想保證手術(shù)順利進行、手術(shù)成功及手術(shù)效果，就應(yīng)該對患者進行有效的護理。近年來，臨床護理康復路徑出現(xiàn)并因其獨特的良好效果在臨床得到了日益廣泛的應(yīng)用。為了促進手術(shù)治療結(jié)腸癌效果的顯著提升，將良好的前提條件提供給患者術(shù)后早日康復，我科特制定了結(jié)腸癌臨床護理康復路徑并組織實施。本研究探討了臨床護理康復路徑對結(jié)腸癌手術(shù)患者康復效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年4月我院收治的結(jié)腸癌手術(shù)患者80例，所有患者具經(jīng)臨床體征、病史聯(lián)合鋇劑灌腸、腹部B超及CT、結(jié)腸鏡檢查等輔助檢查及術(shù)前術(shù)后病理確診為結(jié)腸癌，均知情同意；將有嚴重心肺及肝腎功能不全、非急診手術(shù)等的患者排除在外[2]。依據(jù)護理方法將這些患者分為研究組和對照組，每組40例。研究組患者中男性24例，女性16例，年齡35～89歲，平均（61.5±12.3）歲。在手術(shù)類型方面，16例患者為左半結(jié)腸切除術(shù)，13例患者為右半結(jié)腸切除術(shù)，11例患者為橫結(jié)腸切除術(shù)；對照組中男性26例，女性14例，年齡36～88歲，平均（62.3±12.2）歲。在手術(shù)類型方面，15例患者為左半結(jié)腸切除術(shù)，15例患者為右半結(jié)腸切除術(shù)，10例患者為橫結(jié)腸切除術(shù)。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：給予對照組患者常規(guī)護理，認真細致地觀察患者的病情及生命體征，同時對患者進行積極有效的指導，使其堅持合理用藥等；給予研究組患者常規(guī)護理基礎(chǔ)上的臨床康復路徑護理，具體操作為：①依據(jù)美國東南外科協(xié)會制定的臨床路徑標準，將結(jié)腸癌患者圍術(shù)期具體診療及護理方案和醫(yī)院的實際情況有機結(jié)合起來，制定臨床護理康復路徑，同時成立專門的臨床護理康復路徑研究小組，有效設(shè)計臨床護理康復路徑的工作內(nèi)容等。對于結(jié)腸癌手術(shù)患者來說，臨床護理康復路徑的主要內(nèi)容包括常規(guī)護理、活動指導、用藥情況觀察指導等。②積極有效地護理患者，在此過程中嚴格依據(jù)制定好的臨床康復路徑，當班護士將護理康復路徑的內(nèi)容詳細介紹給患者，并對其進行有針對性的康復訓練指導，在此過程中嚴格依據(jù)患者的實際情況，同時對患者進行積極的鼓勵，使其在訓練過程中對康復護理計劃進行嚴格的遵循。此外，加強與患者的溝通與交流，對其心理狀態(tài)有一個清晰的了解，然后給予其有效的心理疏導。③患者對護理康復路徑中相關(guān)項目的執(zhí)行情況由分管護士詳細記錄，將“√”打在患者依據(jù)臨床護理康復路徑執(zhí)行的項目中，同時定時全面評價患者的病情，每天1次，直到患者康復出院[3-4]。

1.3 觀察指標：護理前后對兩組患者對健康教育相關(guān)知識的掌握程度進行評定，主要包括兩部分內(nèi)容，即患者對結(jié)腸癌相關(guān)知識掌握程度和對術(shù)后護理知識掌握程度，各10項指標，分值在0～100分，患者對健康教育相關(guān)知識的掌握程度隨著分值的提升而增強[5]。同時觀察并記錄兩組患者的術(shù)后肛門排氣時間、住院費用、護理滿意度情況等。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用軟件SPSS20.0，兩組患者對健康教育相關(guān)知識的掌握程度、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間、住院費用等計量資料采用標準方差（x-±s）來表示，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較采用配對均數(shù)t進行檢驗，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生、護理滿意度情況等計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

表2 兩組患者術(shù)后肛門排氣時間、住院時間、住院費用及并發(fā)癥發(fā)生、護理滿意度情況比較

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對健康教育相關(guān)知識的掌握程度比較：組內(nèi)比較，兩組患者護理后對結(jié)腸癌知識和術(shù)后護理知識掌握情況評分均顯著高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；組間比較，護理前兩組患者對結(jié)腸癌知識和術(shù)后護理知識掌握情況評分之間的差異均不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后研究組患者對結(jié)腸癌知識和術(shù)后護理知識掌握情況評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后肛門排氣時間、住院時間、住院費用及并發(fā)癥發(fā)生、護理滿意度情況比較：研究組患者術(shù)后肛門排氣時間、住院時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），住院費用及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者對健康教育相關(guān)知識的掌握程度比較

表1 兩組患者對健康教育相關(guān)知識的掌握程度比較

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別例數(shù)結(jié)腸癌知識術(shù)后護理知識護理前護理后護理前護理后研究組4060.12±2.56 82.76±3.28#*62.34±2.25 84.37±2.85#*對照組4061.06±2.0569.63±3.63#61.14±2.2070.48±4.71#P-0.1250.0360.2280.026

3 討 論

臨床護理路徑屬于一種綜合性護理模式，針對特定的住院患者群體將有針對性的護理措施設(shè)計出來，橫軸為時間[6-7]。本研究結(jié)果表明，組內(nèi)比較，兩組患者護理后對結(jié)腸癌知識和術(shù)后護理知識掌握情況評分均顯著高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；組間比較，護理前兩組患者對結(jié)腸癌知識和術(shù)后護理知識掌握情況評分之間的差異均不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后研究組患者對結(jié)腸癌知識和術(shù)后護理知識掌握情況評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），充分說明了臨床護理康復路徑能夠顯著提高患者對結(jié)腸癌知識和術(shù)后護理知識掌握程度，從而積極主動地接受臨床護理并進行自我護理，顯著提升護理質(zhì)量。

本研究結(jié)果還表明，研究組患者術(shù)后肛門排氣時間、住院時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），住院費用及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），和相關(guān)醫(yī)學研究結(jié)果一致[8-9]，充分說明了臨床護理康復路徑能夠促進患者護理滿意度的顯著提升，術(shù)后肛門排氣時間、住院時間的極大縮短及住院費用及并發(fā)癥發(fā)生率的有效降低，從而有效提高結(jié)腸癌手術(shù)患者康復效果，并在極大程度上提升醫(yī)院的綜合效益，值得在臨床推廣。

[1] 余保艷,王燕.射頻消融聯(lián)合肝動脈栓塞化療治療難以手術(shù)切除的結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(34)：47-48.

[2] 張雪敏,施鈺嵐.結(jié)腸癌同期肝腫塊切除加術(shù)中射頻治療肝轉(zhuǎn)移癌的護理[J].中國實用護理雜志,2012,8(z2)：111-112.

[3] 陳道霞.1例乙狀結(jié)腸癌造瘺術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的護理[J].中國實用護理雜志,2013,12(z2)：108-109.

[4] 陳旭霞,金錫尊,邵芬娣,等.腸道支架在結(jié)腸癌性梗阻術(shù)前腸道準備中的應(yīng)用及護理[J].護士進修雜志,2014,5(11)：1055-1056.

[5] 胡紅飛,卓亞娟,焦碧英,等.加速康復外科護理在結(jié)腸癌圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].護理與康復,2011,10(2)：236-237.

[6] 鐘華.護理表單在結(jié)腸癌術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2013,10(10)：52-53.

[7] 王義芬,劉瑩,張雪梅,等.循證護理在結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)癥護理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學,2014,36(4)：614-615.

[8] 張明興,肖新春.腹腔鏡與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠期療效評價[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,8(4)：371-373.

[9] Mike M,Kano N.Laparoscopic surgery for colon cancer： a review of the fascial composition of the abdominal cavity[J].Surg Today, 2015,45(2)：129-139.

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1671-8194（2017）09-0197-02