中成藥丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者合并抑郁狀態(tài)的臨床療效

程春昱張 臻*

（1遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 1160112；2 大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院心內(nèi)四，遼寧 大連 116011）

中成藥丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者合并抑郁狀態(tài)的臨床療效

程春昱1張 臻2*

（1遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 1160112；2 大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院心內(nèi)四，遼寧 大連 116011）

目的探討中成藥丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者合并抑郁狀態(tài)的臨床療效。方法將50例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并抑郁狀態(tài)患者隨機(jī)分成觀察組（n=25例）與對(duì)照組（n=25例），采用常規(guī)抗心肌缺血治療和心理疏導(dǎo)給予對(duì)照組治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中成藥丹紅注射液治療，每組患者治療20d后對(duì)比其治療效果。結(jié)果兩組患者治療后，總有效率比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（χ2=21.4286，P=0.0000）；觀察組治療后HAMD評(píng)分與治療前比較有顯著降低，同時(shí)降低幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者合并抑郁狀態(tài)采用中成藥丹紅注射液治療，療效顯著。

中成藥丹紅注射液；冠心??；不穩(wěn)定型心絞痛；抑郁狀態(tài)

冠心病心絞痛時(shí)臨床上常見(jiàn)的嚴(yán)重威脅人類健康的一種疾病。臨床治療中冠心病合并抑郁狀態(tài)的治療方法即雙心療法，治療方法好多種，從心里治療到藥物治療到綜合心臟康復(fù)治療，上述治療方法均能有效的改善患者的病情，進(jìn)而有效提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義，采用傳統(tǒng)中醫(yī)治療均有辨證論治和驗(yàn)方等多方面的優(yōu)點(diǎn)[1]。本次研究，筆者采用中成藥丹紅注射液治療冠心病合并抑郁狀態(tài)，取得較好的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象2015年2月至2016年2月間在我院接受治療的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并抑郁狀態(tài)患者50例，隨機(jī)分成觀察組（n=25例）與對(duì)照組（n=25例），觀察組患者中女性15例，男性10例；患者中最小年齡43歲，最大年齡75歲，中位年齡（58.2±7.3）歲；病程3～7年，平均病程（6.1±1.2）；對(duì)照組患者中女性14例，男性11例；者中最小年齡42歲，最大年齡74歲，中位年齡（57.9±7.1）歲；病程2～8年，平均病程（5.7±1.5）年。所有研究對(duì)象的、年齡、病程、性別等基線資料，對(duì)比分析，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有可比性，P＞0.05。

1.2 準(zhǔn)度按標(biāo)準(zhǔn)。①冠心病診斷按標(biāo)準(zhǔn)；診斷標(biāo)準(zhǔn)按照世界衛(wèi)生組織WHO1979年間提出的命名；經(jīng)影像學(xué)冠狀動(dòng)脈CT、心臟超聲、心電圖和冠狀動(dòng)脈造影等檢查，客觀證據(jù)顯示確實(shí)存在心肌缺血現(xiàn)象；同時(shí)排除由于穩(wěn)定型心絞痛所引起胸痛的心肺和胸廓以及有其他所引起胸廓和胸痛的心肺等氣質(zhì)性疾病患者。②抑郁癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均符合相關(guān)文獻(xiàn)資料中精神病的精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)；達(dá)到漢密爾頓抑郁量表，HAMD評(píng)分的17分和情感性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神疾病患者和雙相情感障礙患者以及濫用酒精和濫用藥物以及濫用精神性藥物患者

1.4 治療方法：對(duì)照組患者采用的對(duì)癥治療包括；給予患者阿司匹林類抗血小板聚集類藥物治療和有效改善心肌能量代謝藥物治療；采用他汀類降血脂的藥物治療和硝酸脂類擴(kuò)冠藥物治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行使用劑量的相應(yīng)調(diào)整，觀察組患者在上述的治療基礎(chǔ)上加用中成藥丹紅注射液（步長(zhǎng)倍通，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20026866，山東丹紅制藥有限公司）治療，使用劑量為40 mL假如濃度為5%的葡萄糖注射液，給予患者經(jīng)脈滴注，葡萄糖注射液劑量為250 mL。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照相關(guān)文獻(xiàn)資料中新藥、中藥的臨床研究指導(dǎo)原則和HAMD評(píng)分減分率和HAMD評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。顯效：按HAMD評(píng)分減分率計(jì)算，患者減分在50%以上。有效：按HAMD評(píng)分減分率計(jì)算，患者減分在25%～50%，無(wú)效：有效按HAMD評(píng)分減分率計(jì)算，患者減分在25%以下。有效率＝顯效率＋有效率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較：觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用中成藥丹紅注射液治療后，顯效13例，有效11例，無(wú)效1例，有效率為96%，對(duì)照組在常規(guī)對(duì)癥治療后，顯效9例，有效9例，無(wú)效7例，有效率為72.00%，兩組患者治療后，總有效率比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（χ2=21.4286，P=0.0000）。

2.2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較：觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用中成藥丹紅注射液治療前HAMD評(píng)分為（25.1±5.3），治療后HAMD評(píng)分為（18.5±3.3），對(duì)照組在常規(guī)對(duì)癥治療前HAMD評(píng)分為（23.8±4.3），治療后HAMD評(píng)分為（22.1±3.1），觀察組治療后HAMD評(píng)分與治療前比較有顯著降低，同時(shí)降低幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

臨床中醫(yī)將冠心病和心絞痛合并焦慮抑郁稱為雙心疾病范疇，中醫(yī)治療中要求在對(duì)機(jī)體綜合對(duì)癥治療的過(guò)程中，還要密切關(guān)注患者的精神狀態(tài)和精神心理方面的相關(guān)問(wèn)題[3]。臨床中醫(yī)認(rèn)為冠心病和心絞痛合并焦慮抑郁屬于“真心病”“胸痹”和“郁證”以及“心痛”范疇，由于余怒傷肝，進(jìn)而肝失疏泄，肝郁氣滯，尤其是氣郁化火，灼津成痰。進(jìn)而造成瘀滯氣血，或者痰淤交阻，均有可能造成氣血失暢和脈絡(luò)不順，繼而引發(fā)氣血瘀滯，胸陽(yáng)不振最終造成胸痹心痛。丹紅注射液具有通脈舒絡(luò)，活血化瘀，祛瘀生津的功效，在祛瘀的過(guò)程中同時(shí)能有效的化解郁癥，安神鎮(zhèn)靜，安寧心神，故而形成雙心安康[4]。經(jīng)過(guò)上述臨床研究進(jìn)而有力說(shuō)明了丹紅注射液能有效的治療冠心病同時(shí)又能有效的治療抑郁癥狀。與中醫(yī)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相吻合。

總之，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者合并抑郁狀態(tài)采用中成藥丹紅注射液治療，療效顯著。

[1] 張恒剛,武文斌.丹紅注射液對(duì)冠心病患者血清CRP及FG影響的Meta分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,35(12)：28-30.

[2] 劉德奎,張素云.丹紅注射液與丹參注射液治療冠心病臨床療效對(duì)比分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(7)：983-985.

[3] 尹成淑,孟曉萍,曹振東,等.丹紅注射液對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者血漿Hcy及MMP-2水平的影響[J].山東醫(yī)藥,2016,56(22)：46-47.

[4] 蔡忠生,劉志強(qiáng).丹紅注射液聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病房顫的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(3)：273-274.

R256.2

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1671-8194（2017）09-0180-02

*通訊作者：E-mail:38648054@qq.com