腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)在胃癌手術(shù)治療中的應(yīng)用效果評價

丁 毅 吳明暉 張晨亮

（遼寧省鳳城市鳳凰醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)在胃癌手術(shù)治療中的應(yīng)用效果評價

丁 毅 吳明暉 張晨亮

（遼寧省鳳城市鳳凰醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

目的探討腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)在胃癌手術(shù)治療中的應(yīng)用效果評價。方法將在我院接受治療的80例胃癌患者，采用序貫法將其患者分成兩組，即觀察組（n＝40例）與對照組（n＝40例），分別采用腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)和開腹胃癌根治術(shù)進(jìn)行治療80例胃癌患者。結(jié)果觀察組患者的切口長度明顯短于對照組，同時手術(shù)時間、住院時間、胃腸功能恢復(fù)時間均短于對照組患者，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。觀察組40例患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，對照組40例患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為35%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論胃癌患者采用腹腔鏡輔助下胃癌根治術(shù)治療，臨床療效顯著。

腹腔鏡輔助；胃癌根治術(shù)；胃癌手術(shù)；治療

胃癌作是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)的惡性腫瘤疾病，在臨床治療中大多數(shù)采用開腹胃癌根治術(shù)治療，近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的飛速發(fā)展和在臨床中的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡的優(yōu)勢日益凸顯，在對胃癌的手術(shù)治療中，采用腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)能更好的改善其治療效果和疾病預(yù)后[1]。本次研究筆者采用腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)和開腹胃癌根治術(shù)治療胃癌患者，對比其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將在我院接受治療的80例胃癌患者，所有患者均符合胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床病例診斷得到確診。采用序貫法將其患者分成兩組，即觀察組（n＝40例）與對照組（n＝40例），觀察組患者中女性男性比例為23/17；年齡38～69（53.8±8.5）歲；其中胃賁門癌11例，胃體癌16例，胃幽門部癌13例；對照組患者中女性男性比例為22/18；年齡37～68（53.1±8.2）歲；其中胃賁門癌10例，胃體癌17例，胃幽門部癌13例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對以上兩組患者的性別、年齡、病情（每例患者的發(fā)作類型）等臨床基本資料進(jìn)行處理分析，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 治療方法：幫助患者完善術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，同時排除手術(shù)禁忌證，同時采用胃鏡檢查，準(zhǔn)確確定患者的病變部位，采用影像學(xué)增強(qiáng)CT檢查，做好術(shù)前癌癥分期的評估工作。所有患者均為早期胃癌患者。術(shù)前做好腹部皮膚清潔消毒后，所有患者的麻醉方式均為全身麻醉，本次研究的所有患者均采取相應(yīng)的手術(shù)治療。對照組采取開腹胃癌根治術(shù)治療胃癌患者：方法如下，切口選取在劍突下正中位置處，進(jìn)入腹腔，探查腫瘤情況后，確定采取何種手術(shù)方式，在對病灶進(jìn)行胃癌根治性切除處理后，重新建立消化道，置入腹腔引流管后關(guān)閉腹腔結(jié)束手術(shù)。術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理。觀察組則采用腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)，于患者的臍下處、左鎖骨中線肋緣下、右鎖骨中線肋緣下以及左、右中上腹處進(jìn)行戳孔，從而便于腹腔鏡操作，其中主操作孔為右鎖骨中線肋緣下孔。對患者行腫瘤根治并行淋巴結(jié)清掃，取上腹正中切口進(jìn)行重建消化道，置入腹腔引流管后關(guān)腹結(jié)束手術(shù)，術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理觀察。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄患者的手術(shù)時間、住院時間、切口長度、胃腸功能恢復(fù)時間，出血率、感染率以及吻合口瘺情況，對比兩種手術(shù)方式下胃癌患者的臨床治療效果。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者切口長度、手術(shù)時間、住院時間、胃腸功能恢復(fù)時間比較：觀察組患者的切口長度、手術(shù)時間、住院時間、胃腸功能恢復(fù)時間分別為（61±2）mm、（105±25）min、（8.2±2.4）d、（2.6± 1.4）d，對照組患者的切口長度、手術(shù)時間、住院時間、胃腸功能恢復(fù)時間分別為（150±18）mm、（160±40）min、（12.8±2.9）d、（5.8±1.9）d，觀察組患者的切口長度明顯短于對照組，同時手術(shù)時間、住院時間、胃腸功能恢復(fù)時間均短于對照組患者，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組40例患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，對照組40例患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為35%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表1。

3 討 論

胃癌作是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)的惡性腫瘤疾病，近年來，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，在臨床治療中大多數(shù)采用開腹胃癌根治術(shù)治療。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的飛速發(fā)展和在臨床中的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡的優(yōu)勢日益凸顯，同時在醫(yī)療領(lǐng)域有積極影響。由于腫瘤的手術(shù)具有較高要求，尤其是胃癌手術(shù)的解剖層面頗多，同時清除淋巴的范圍較大，由于胃部周圍密布著眾多的血管，在對病灶部位給予開腹手術(shù)治療時出血量較大，同時手術(shù)時間較長，而采取腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療胃癌患者能有效縮短手術(shù)時間和術(shù)中出血量，具有較好的臨床價值[2]。

腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療胃癌患者，能更好的改善臨床療效和預(yù)后情況，由于在腹腔鏡下能夠清晰地觀測到各解剖位置、病灶部位、胃部周圍血管走向，對徹底清除淋巴結(jié)和完全切除病灶有重要的臨床意義，與此同時能有效避免開腹手術(shù)所導(dǎo)致出現(xiàn)的副損傷情況。另外，在腹腔鏡下實(shí)施手術(shù)，具有視野開闊和有效利用超聲刀進(jìn)而降低了術(shù)中出血量；特別是在清除淋巴結(jié)的過程中，利用超聲刀進(jìn)入間隙給予相關(guān)清掃時具有較好的整體性和層次性，避免了擠壓腫瘤，降低由于腫瘤細(xì)胞脫落所導(dǎo)致的腹腔種植情況的發(fā)生[3]。有效的減少了淋巴漏的發(fā)生概率?？傊赴┗颊卟捎酶骨荤R輔助下胃癌根治術(shù)治療，臨床療效顯著。

[1] 董峰,牛躍平,孫培春,等.腹腔鏡輔助下與開腹胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌臨床對照研究[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2013,27（5）：457-459.

[2] 任樂豪,單可樹,王金申,等.血紅素氧化酶-1等細(xì)胞因子在腹腔鏡輔助進(jìn)展期胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的表達(dá)[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2016,33（1）：218-220.

[3] 劉景憲,孫傳芬.腹腔鏡輔助下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療胃癌的效果比較[J].山東醫(yī)藥,2013,53（21）：86-87.

R735.2

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1671-8194（2017）09-0098-02