研究抗抑郁藥在精神分裂癥患者中的應(yīng)用

黃曉雷

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院四療科，遼寧 鞍山 114047）

研究抗抑郁藥在精神分裂癥患者中的應(yīng)用

黃曉雷

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院四療科，遼寧 鞍山 114047）

目的分析與比較抗抑郁藥在精神分裂癥患者中的臨床療效。方法我院選取了2012年5月至2015年5月的100例精神分裂癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組患者服用常規(guī)性的抗精神分裂藥物，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上服用抗抑郁藥物進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床及病歷資料進(jìn)行回顧性分析，觀察比較兩組患者臨床療效及BPRS，SANS及TESS評(píng)分的不同。結(jié)果觀察組患者在臨床療效方面明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者在BPRS，SANS及TESS評(píng)分各方面明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論抗抑郁藥物在精神分裂癥患者的治療中具有極為顯著的臨床療效，能夠有效減輕患者并發(fā)抑郁癥的癥狀，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)較少，且治療依從性較好，有效減輕患者的痛苦，較常規(guī)藥物治療而言具有極為顯著的臨床療效，值得在臨床上推廣使用。

抗抑郁藥；精神分裂癥；臨床療效

精神分裂作為一種十分嚴(yán)重的致殘性精神障礙，其致病機(jī)制不明，具有癥狀持續(xù)、病情復(fù)雜等特點(diǎn)。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，全球約有1%的人口患有精神分裂癥，患病人群以青壯年群體為主。該疾病病程顯著遷徙，常反復(fù)發(fā)作，極易導(dǎo)致病情加重甚至惡化，最終造成精神殘疾甚至精神衰退。但仍有部分患者可經(jīng)過治療痊愈。該精神疾病對(duì)患者造成的功能性損傷，對(duì)患者家庭及社會(huì)造成了嚴(yán)重的危害。傳統(tǒng)的抗精神分裂藥物具有較好的臨床療效，但在服用之后，患者常出現(xiàn)頭暈、流汗及消化不良等諸多不良反應(yīng)癥狀，且有并發(fā)抑郁癥的發(fā)生。抑郁癥易發(fā)生于患者精神分裂癥的各個(gè)階段，但在患者其他癥狀好轉(zhuǎn)之前，抑郁癥不易被察覺和重視，因此不利于患者的病情恢復(fù)。隨著對(duì)精神疾病的研究深入及醫(yī)療實(shí)驗(yàn)的進(jìn)步，抗抑郁藥物逐漸被運(yùn)用到精神分裂癥的治療中來?？挂钟羲幬锫?lián)合抗精神分裂藥物進(jìn)行綜合治療，能夠有效地減緩患者的不良反應(yīng)癥狀，降低感染，治療依從性較好，使患者病情得到緩解，相較于常規(guī)的單一藥物治療，擁有更為顯著的臨床療效，具有積極的臨床意義。我院為進(jìn)一步分析與比較抗抑郁藥在精神分裂癥患者中的臨床療效，取選取100例精神分裂癥患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院選取2012年5月至2015年5月的100例精神分裂癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組男性患者27例，女性患者23例，平均年齡（32.43±12.49）歲，平均病程（14.34±4.64）年；觀察組男性患者30例，女性患者20例，平均年齡（35.24±9.25）歲，平均病程（12.64±2.53）年。兩組患者在年齡、性別、平均病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故具可比性。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

1.2 方法：對(duì)照組患者遵醫(yī)囑服用抗精神分裂藥物氯氮平片（H44021425；廣東彼迪藥業(yè)有限公司；25 mg×100片）。觀察組患者在對(duì)照組患者服用抗精神分裂藥物的基礎(chǔ)上，聯(lián)合抗抑郁藥物鹽酸氟西汀膠囊（H20073985；山東仟源制藥有限公司；20 mg）進(jìn)行治療。起始治療時(shí)，患者每天服用20 mg，根據(jù)患者病情變化的不同逐漸添至一天40 mg。在兩組患者用藥6周后進(jìn)行臨床療效及BPRS，SANS及TESS評(píng)分[2]的分析比較。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)：選取的所有患者均符合《中國精神障礙分裂和診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中精神分裂癥的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，所有患者的肝腎功能、心電圖及血尿常規(guī)均正常，且均無癲癇史、藥物過敏史、無嚴(yán)重心腎肺類疾病，漢密爾頓抑郁量表評(píng)分均＞18分。

1.4 療效評(píng)定：根據(jù)BPRS，SANS，TESS進(jìn)行兩組患者的臨床療效評(píng)定，采用BPRS，SANS，不良反應(yīng)量表（TESS）進(jìn)行臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況評(píng)定。根據(jù)漢密爾頓抑郁量表[4]的減分率對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，其中，＜25%為無效，25%～49%為有效，50%～80%為顯效，80%以上為治愈?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)+治愈例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床療效及BPRS，SANS及TESS評(píng)分的不同進(jìn)行分析比較。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效的比較：在臨床療效方面，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者BPRS，SANS及TESS評(píng)分的比較：在治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，觀察組的BPRS，SANS及TESS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者BPRS，SANS及TESS評(píng)分的比較（分）

3 結(jié) 論

精神分裂癥是由行為障礙及思維、情感、行為、感知覺等精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)性臨床癥候群所組成的臨床綜合征，發(fā)病人群以青壯年年齡層為主，癥狀持續(xù)、病情復(fù)雜，大部分患者的意識(shí)清醒、智力水平正常，但部分患者會(huì)在患病過程中形成認(rèn)知功能方面的損傷。精神分裂癥的病程顯著遷徙，常反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致病情加重甚至惡化，最終導(dǎo)致精神殘疾及精神衰退。但仍有部分患者可經(jīng)過治療痊愈。目前仍未明確精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制，但有研究表明[5]，個(gè)體心理的敏感因素與社會(huì)環(huán)境的不良因素均可造成精神分裂癥的發(fā)生。而隨著患者病程的加長，患者的病情未能好轉(zhuǎn)，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量也受到極為嚴(yán)重的損害。

對(duì)于精神分裂癥患者的治療，首先應(yīng)制定合理的方案，首選的治療措施應(yīng)服用抗精神分裂癥藥物，并保證藥物治療的規(guī)范性與系統(tǒng)性。而以氯氮平為代表的非典型性抗精神病藥物，對(duì)精神分裂癥的陰性癥狀、陽性癥狀、認(rèn)知癥狀以及情感癥狀等總體療效明顯高于經(jīng)典抗精神病藥物，具有積極的臨床療效。然而傳統(tǒng)的單一抗精神分裂癥藥物對(duì)患者的治療臨床療效雖好，但在服用之后常出現(xiàn)頭暈、流汗及消化不良等諸多不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生，且有并發(fā)抑郁癥的發(fā)生。抑郁癥易發(fā)生于患者精神分裂癥的各個(gè)階段，但在患者其他癥狀好轉(zhuǎn)之前，抑郁癥不易被察覺和重視，因此不利于患者的病情恢復(fù)。但它依舊存在著易感染、不良反應(yīng)發(fā)生率高的情況，且患者在精神分裂癥后期，極易出現(xiàn)抑郁癥的癥狀，而精神分裂癥并發(fā)抑郁癥極易導(dǎo)致諸多不良后果，例如預(yù)后較差、患者生活痛苦、情緒失控、復(fù)發(fā)率及再入院率高等情況，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量，也不利于患者的治療恢復(fù)。因此，抗抑郁癥藥物逐漸被運(yùn)用到精神分裂癥疾病的治療中來。研究發(fā)現(xiàn)[6]，抗抑郁癥藥物聯(lián)合抗精神分裂癥藥物能夠有效提高患者的臨床療效，減少其不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，有效緩解患者抑郁的情緒、延緩病程發(fā)展、提高認(rèn)知水平并改善整體狀況，較常規(guī)藥物治療有著極大的優(yōu)勢，具有積極的臨床意義。我院為進(jìn)一步分析與比較抗抑郁藥在精神分裂癥患者中的臨床療效，取選取100例精神分裂癥患者進(jìn)行觀察比較，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說明抗抑郁癥藥物在對(duì)精神分裂癥患者的治療中具有積極的臨床療效，能夠有效緩解患者病情，減輕患者抑郁癥的癥狀，延緩病程發(fā)展，改善患者的整體狀況；觀察組患者的BPRS，SANS及TESS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），抗抑郁癥藥物聯(lián)合抗精神分裂癥藥物能夠有效減少精神分裂癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，減少感染，減輕患者的痛苦，有利于患者病情的好轉(zhuǎn)。由此可見，抗抑郁癥藥物聯(lián)合抗精神分裂癥藥物對(duì)精神分裂癥的臨床療效顯著，能夠有效減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，具有積極的臨床意義。

綜上所述，抗抑郁癥藥物在精神分裂癥患者的治療中有著極為重要的作用，它能夠有效減輕患者并發(fā)抑郁癥的癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，治療依從性較好，且極大地減輕了患者的痛苦，較常規(guī)藥物治療具有極大的優(yōu)勢，具有極為顯著的臨床療效，值得在臨床上推廣使用。

[1] 王君,劉秀平,趙曉彥,等.精神科門診一日精神藥物使用情況調(diào)查[J].中國藥物依賴性雜志,2015,4(13)：276-279.

[2] 葉鋒,康波,王宇峰.新型抗抑郁藥物聯(lián)合治療慢性精神分裂癥的臨床效果分析[J].微量元素與健康研究,2014,4(23)：23-24.

[3] 孫秀麗,栗克清,杜波,等.河北省精神分裂癥患者應(yīng)用抗精神病藥物治療現(xiàn)狀[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,10(21)：1153-1155.

[4] 王來海,張瑞嶺,馬金芳.精神科門診一日精神藥物使用調(diào)查[J].中國藥物與臨床,2012,3(15)：290-293.

[5] 胡衛(wèi)群.帕羅西汀聯(lián)合利培酮治療急性期精神分裂癥伴發(fā)抑郁的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,12(11)：36-38.

[6] 劉淑娟.10年前后精神分裂癥患者用精神科藥物的比較[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13)：99-100.

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1671-8194（2017）09-0080-02