辛伐他丁和苯那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病的藥效分析

趙麗莉

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

辛伐他丁和苯那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病的藥效分析

趙麗莉

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

目的分析辛伐他丁和苯那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病的藥效。方法選取2014年3月至2015年5月我院收治的94例糖尿病腎病患者進(jìn)行分組研究，按照數(shù)字法分為對(duì)照組（n=47）和試驗(yàn)組（n=47），對(duì)照組采用苯那普利治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他丁治療，比較兩組臨床癥狀改善情況及治療效果。結(jié)果治療后，兩組MAP、UAER、Scr、FBG等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均有所下降，但試驗(yàn)組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組總有效率低于試驗(yàn)組，組間差異顯著（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論辛伐他丁和苯那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病療效確切，可顯著改善患者臨床癥狀，提高腎功能，安全可靠，具有積極的臨床使用和普及價(jià)值。

糖尿病腎病；苯那普利；辛伐他丁

糖尿病腎病屬于糖尿病臨床合并癥的一種，其發(fā)病原因具有一定的復(fù)雜性，目前臨床尚未明確其發(fā)病機(jī)制。腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、高血糖、遺傳因素以及高血壓、血管活性物質(zhì)代謝異常等均是此種疾病的主要影響因素。隨著近年來(lái)糖尿病發(fā)病率的逐年升高，糖尿病腎病的發(fā)生率也隨之上升，威脅患者身心健康和生活質(zhì)量。所以，針對(duì)糖尿病腎病及時(shí)采取切實(shí)可行的治療措施對(duì)改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用[1]。本文選取我院收治的94例糖尿病腎病患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年5月我院收治的94例糖尿病腎病患者進(jìn)行分組研究，其中男患者52例，女患者42例，患者最小年齡27歲，最大年齡75歲，平均年齡（56.5±3.2）歲；病程2～25年，平均病程（11.5±2.5）年。按照數(shù)字法分為對(duì)照組（n=47）和試驗(yàn)組（n=47），將兩組患者的基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件之中并進(jìn)行比較，結(jié)果未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后，首先予以控制血糖、血脂、血壓的相關(guān)治療，對(duì)其飲食進(jìn)行適當(dāng)調(diào)控，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組采用苯那普利（國(guó)藥準(zhǔn)字H32026568，江蘇揚(yáng)子江制藥公司）治療，每天10 mg，連續(xù)治療3個(gè)月的時(shí)間。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20058534，北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司）治療，指導(dǎo)患者清晨空腹口服，每天20 mg，連續(xù)治療3個(gè)月的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組治療前后臨床癥狀相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄，具體包括MAP（平均動(dòng)脈壓）、UAER（尿白蛋白排泄率）、Scr（血肌酐）、FBG（空腹血糖）。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者接受治療之后的24 h內(nèi)尿蛋白定量恢復(fù)正常范圍；有效：患者接受治療后的24 h之內(nèi)尿蛋白定量大幅度減少；無(wú)效：患者接受治療之后的24 h未見尿蛋白定量減少或者出現(xiàn)明顯升高的趨勢(shì)[2]。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果：對(duì)照組總有效率為74.47%，試驗(yàn)組總有效率為93.62%，兩組之間的總有效率進(jìn)行比較，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的臨床治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組治療前后各臨床指標(biāo)改善情況：治療前，兩組MAP、UAER、Scr、FBG等各項(xiàng)臨床指標(biāo)相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但試驗(yàn)組治療后改善情況與對(duì)照組相比，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)照組47例患者中有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，均表現(xiàn)出輕微頭暈的癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%；試驗(yàn)組47例患者中無(wú)任何不良反應(yīng)病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.0%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異明顯（P＜0.05）。

表2 比較兩組治療前后各臨床指標(biāo)改善情況

表2 比較兩組治療前后各臨床指標(biāo)改善情況

注：b表示與對(duì)照組相比，P＜0.05

臨床指標(biāo)對(duì)照組(n=47)試驗(yàn)組(n=47)治療前治療后治療前治療后MAP(mm Hg)9.8±1.37.6±1.49.7±1.16.2±1.5bUAER(mg/24 h)97.7±10.889.8±8.597.6±9.783.9±8.6bScr(μmmol/L)145.3±45.9112.8±42.9147.2±45.593.2±48.4bFBG(mmol/L)105.1±4.192.8±5.9102.7±5.086.39±4.2b

3 討 論

糖尿病腎病是臨床比較常見的一種糖尿病全身微血管病性的合并癥，視網(wǎng)膜病變以及糖尿病外周神經(jīng)病變等患者的主要臨床表現(xiàn)。具體可將糖尿病腎病分為感染類病變和血管性病變兩種，并不是說(shuō)所有的糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病，就目前而言，臨床還未明確糖尿病腎病的發(fā)生原因，但可確定與遺傳因素、血液動(dòng)力學(xué)變異以及糖化中產(chǎn)物形成三種原因密切相關(guān)。治療糖尿病腎病的基礎(chǔ)措施在于對(duì)血壓、血糖進(jìn)行調(diào)控以及及時(shí)糾正異常脂代謝，而如何選擇針對(duì)性的治療藥物以及所選擇藥物的治療效果如何已經(jīng)成為臨床研究的重點(diǎn)[3]。苯那普利在臨床之中也被稱之為洛丁新，其是一種治療效果良好的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，是治療高血壓疾病的常用藥，其在糖尿病腎病發(fā)生、發(fā)展過程中所起到的保護(hù)功效受到了諸多醫(yī)學(xué)研究者和主治醫(yī)師的認(rèn)可[4]，而他汀類藥物不僅可依賴降低血脂對(duì)腎臟進(jìn)行保護(hù)，還能在一定程度上抵抗細(xì)胞增殖，調(diào)節(jié)免疫和抗炎，對(duì)腎功能衰竭速度進(jìn)行延緩。他汀類藥物屬于還原酶抑制劑，其中辛伐他丁在臨床之中的應(yīng)用比較普遍，其不僅具有良好的降血脂功效，還能有效抑制和控制人體血液之中的膽固醇。兩種藥物聯(lián)合使用，可顯著改善患者臨床癥狀，提高治療效果[5]。

本組研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率93.62%明顯高于對(duì)照組總有效率74.47%，組間差異顯著（P＜0.05）；在臨床癥狀改善情況上進(jìn)行比較，試驗(yàn)組患者在治療后的MAP、UAER、Scr、FBG等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)比較結(jié)果，差異明顯（P＜0.05）。

由此可以證明，辛伐他丁和苯那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病療效確切，可顯著改善患者臨床癥狀，提高腎功能，安全可靠，具有積極的臨床使用和普及價(jià)值。

[1] 林姬.辛伐他丁和苯那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病的藥效分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(31)：189-190.

[2] 馮雙平.替米沙坦聯(lián)合辛伐他丁治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(20)：181-182.

[3] 崔惠芬,石波,吳玲艷,等.辛伐他汀對(duì)早期糖尿病腎病尿微球蛋白的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(20)：43-44.

[4] 焦書文,趙桂燕,王春秀,等.丁咯地爾聯(lián)合辛伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].北京醫(yī)學(xué),2014,36(1)：69-70.

[5] 黃亞妮,趙鞠,鄒暉,等.辛伐他汀聯(lián)合苯那普利糖尿病腎病50例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(3)：332-333.

R587.2

B

1671-8194（2017）09-0065-02