多潘立酮治療反流性食道炎和功能性消化不良的不良反應(yīng)分析

孫 婉(遼寧省大連市友誼醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116000)

多潘立酮治療反流性食道炎和功能性消化不良的不良反應(yīng)分析

孫 婉(遼寧省大連市友誼醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116000)

目的分析多潘立酮治療反流性食道炎和功能性消化不良的不良反應(yīng)。方法回顧性分析2012年7月至2015年7月我院收治的反流性食道炎和功能性消化不良患者150例的臨床資料，將其按照數(shù)字法分為參照組和治療組，每組中有75例患者。參照組采用常規(guī)方案治療，治療組采用多潘立酮治療，對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.67%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論多潘立酮治療反流性食道炎和功能性消化不良的不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

反流性食道炎；多潘立酮；功能性消化不良

反流性食道炎以及功能性消化不良是比較常見(jiàn)的胃腸綜合征，腹脹、上腹疼痛、厭食、早飽等癥狀是患者的主要臨床表現(xiàn)，其不屬于器質(zhì)性病變，但發(fā)病率較高，且容易反復(fù)，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，降低了其生活質(zhì)量。因此，需要及時(shí)采取針對(duì)性治療方案，但在選擇治療藥物上，如何對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行有效控制已經(jīng)成為臨床重點(diǎn)考慮的問(wèn)題之一[1]。多潘立酮具有良好的促胃腸動(dòng)力藥效，目前已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)和肯定。本文回顧性分析我院收治的反流性食道炎和功能性消化不良患者150例的臨床資料，現(xiàn)將研究報(bào)道結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2012年7月至2015年7月我院收治的反流性食道炎和功能性消化不良患者150例的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)器質(zhì)性疾病史；②表現(xiàn)出持續(xù)上腹脹痛的臨床癥狀；③以往無(wú)功能性消化不良和反流性食道炎病史。其中男性患者80例，女性患者70例，患者最小年齡為17歲，最大年齡為83歲，平均年齡為（40.5±1.4）歲，病程5個(gè)月～4年，平均病程（2.3±0.4）年。將其按照數(shù)字法分為參照組和治療組，每組之中75例患者，將兩組患者的基本臨床資料（病程、性別、年齡）進(jìn)行比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法。參照組采用常規(guī)方案治療，具體治療方法：餐前半小時(shí)口服，3片健胃消食片（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20054124，黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司），10 mg帕羅西?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H10950043，中美天津史克制藥有限公司），1次/天。治療組采用多潘立酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090006，華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司）治療。兩組患者均接受4周的臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)：在治療前后，檢測(cè)患者血、尿常規(guī)以及尿素氮、血肌酐、肝功能等，部分女性患者需要監(jiān)測(cè)血清泌素，由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

參照組75例患者之中，共有23例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.67%，其中輕度腹脹、腹瀉7例（9.33%），頭痛乏力6例（26.09%），錐體外反應(yīng)3例（13.04%），月經(jīng)失調(diào)4例（5.33%），皮膚過(guò)敏3例（13.04%）；治療組75例患者之中，共12例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%，其中輕度腹脹、腹瀉4例（5.33%），頭痛乏力2例（2.67%），錐體外反應(yīng)1例（1.33%），月經(jīng)失調(diào)2例（2.67%），皮膚過(guò)敏3例（13.04%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，治療組明顯低于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

反流性食管炎主要是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管之后導(dǎo)致的食管炎癥性病變，患者接受內(nèi)鏡檢查時(shí)可見(jiàn)食管黏膜發(fā)生糜爛或潰瘍。此病在任何年齡段都可發(fā)病，其中成人發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，吸煙飲酒、體質(zhì)量過(guò)于肥胖或者精神壓力比較大的人群容易發(fā)生反流性食管炎[2]。

功能性消化不良主要是因?yàn)槲浮⑹改c功能發(fā)生紊亂后導(dǎo)致的消化道癥候群，常規(guī)檢查排除器質(zhì)性病變導(dǎo)致的相關(guān)癥狀的一種綜合征。大多數(shù)患者都表現(xiàn)出上腹部持續(xù)性或反復(fù)性的疼痛，治療之后很容易復(fù)發(fā)，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成非常不利的影響[3]。目前臨床尚未明確功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制，分析與以下兩方面因素有關(guān)：①隨著社會(huì)壓力的不斷加大，不良心理因素如緊張、焦慮等容易引起不良應(yīng)激，再加上溫度環(huán)境以及飲食習(xí)慣的不斷改變，會(huì)在一定程度上減弱甚至終止胃的運(yùn)動(dòng)和分泌，致使患者體內(nèi)部分植物神經(jīng)功能和激素分泌發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致功能性消化不良；②幽門(mén)螺桿菌感染容易導(dǎo)致功能性消化不良，若功能性消化不良沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，就會(huì)導(dǎo)致維生素量不足以及低蛋白情況。所以，針對(duì)反流性食管炎以及功能性消化不良，臨床方面要給予足夠的重視，做好對(duì)其對(duì)癥治療的工作。

多潘立酮是一種促胃動(dòng)力劑，其可對(duì)胃腸壁發(fā)揮直接作用，促進(jìn)食道擴(kuò)張，避免發(fā)生胃反流，可有效抑制惡心嘔吐。多潘立酮的主要作用機(jī)制為：對(duì)胃外周的多巴胺受體發(fā)揮作用，增強(qiáng)胃功能，幫助患者快速消化，同時(shí)對(duì)胃、十二指腸的蠕動(dòng)發(fā)揮協(xié)同功效，避免膽汁反流，有效抑制不良反應(yīng)[4]。

本組研究結(jié)果顯示，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率30.67%明顯高于治療組不良反應(yīng)發(fā)生率16.00%（P＜0.05）。由此可以證明，多潘立酮針對(duì)反流性食管炎以及功能性消化不良具有良好的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。輕度腹痛、腹瀉是患者的主要不良反應(yīng)，但并不會(huì)對(duì)繼續(xù)治療造成不利影響，均是藥物促使胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)導(dǎo)致的。應(yīng)用多潘立酮過(guò)程中，應(yīng)對(duì)藥物劑量和用藥療程進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整。部分患者服用常規(guī)劑量、短療程的多潘立酮也可能出現(xiàn)溢乳等不良反應(yīng)，此時(shí)無(wú)需采取特殊處理措施，停藥之后患者可自行緩解。此外，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，要立即給予抗過(guò)敏治療。具體注意事項(xiàng)包括如下幾方面內(nèi)容：其一，針對(duì)兒童患者，特別是幼兒患者，因?yàn)槠溲X屏障尚未發(fā)育完善，應(yīng)用多潘立酮時(shí)要慎重或者禁用，孕婦或哺乳期婦女也應(yīng)慎用。其二，用藥劑量和用藥時(shí)間切不可不大或者過(guò)久，若患者病情需要長(zhǎng)期服用此藥，則需要遵照醫(yī)囑施行間斷給藥；其三，成年女性患者服用多潘立酮時(shí)，要定期對(duì)血清泌乳素進(jìn)行檢查，以便調(diào)整藥物劑量或者停止服藥；其四，針對(duì)老年患者，用藥過(guò)程中應(yīng)從小劑量開(kāi)始給藥[5]。綜上所述，多潘立酮治療反流性食道炎和功能性消化不良的不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

[1] 馬淑杰,孫景志.胃蘇顆粒聯(lián)合多潘立酮治療反流性食道炎34例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(35)：172-173.

[2] 羅艷紅,游潔玉,徐斌,等.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療以哮喘為首發(fā)癥狀的小兒胃食管反流病的臨床觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009,16(1)：193-195.

[3] 王碧江.奧美拉唑、多潘立酮、大黃蘇打片治療反流性食管炎療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(18)：24-25.

[4] 李莉.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食道炎32例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(26)：145-146.

[5] 高巖.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食道炎的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1)：152-152.

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