血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥并發(fā)癥的療效觀察

劉 利

（遼寧省朝陽市朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥并發(fā)癥的療效觀察

劉 利

（遼寧省朝陽市朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的觀察血液透析與血液灌流聯(lián)合治療尿毒癥并發(fā)癥的療效。方法選取2013年8月至2015年8月期間我院收治的72例尿毒癥患者作為研究對象，將其分為對照組（n=34）和觀察組（=38）。對照組患者予以血液透析治療，觀察組患者行血液透析聯(lián)合血液灌流治療，比較兩組尿毒癥患者并發(fā)癥的改善情況。結(jié)果對照組皮膚瘙癢有效率為56.3%，頭痛總有效率為55.7%，觀察組皮膚瘙癢有效率為89.5%，頭痛總有效率為85%，觀察組尿毒癥并發(fā)癥改善情況優(yōu)于對照組，組間比較（P＜0.05），治療前對照組和觀察組患者的血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白等指標(biāo)水平比較，P＞0.05，治療后對照組和觀察組患者的血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白等指標(biāo)水平比較，P＞0.05。結(jié)論血液透析與血液灌流聯(lián)合治療尿毒癥并發(fā)癥可以有效的改善并發(fā)癥癥狀，清除血中的血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白等分子，治療效果顯著。

血液透析；血液灌流；尿毒癥并發(fā)癥；療效

尿毒癥是慢性腎功能不全的晚期表現(xiàn)，是由于慢性腎功能不全導(dǎo)致腎功能下降，不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，體內(nèi)代謝的產(chǎn)物和毒素不能及時排出體外，引發(fā)的身體損害[1]。尿毒癥易引起貧血、皮膚瘙癢等多種并發(fā)癥，對人們的生命安全產(chǎn)生巨大的影響[2]。本次研究選取72例尿毒癥患者分組研究，觀察血液透析與血液灌流聯(lián)合治療尿毒癥并發(fā)癥的療效，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年8月至2015年8月期間我院收治的72例尿毒癥患者作為研究對象，將其分為對照組（n=34）和觀察組（=38），對照組：男性患者23例，女性患者11例，年齡在33～65歲，平均年齡在（45.6±3.7）歲，皮膚瘙癢的有16例，頭痛的有18例；觀察組：男性患者26例，女性患者12例，年齡在34～60歲，平均年齡在（46.3± 3.5）歲，皮膚瘙癢的有19例，頭痛的有20例，2組患者的性別、年齡等一般資料對比分析，差異不明顯，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法：對照組予以血液透析治療，應(yīng)用透析器行4 h的血液透析治療，2次/周；觀察組行血液透析聯(lián)合血液灌流治療，即予以患者4 h的血液透析，同時應(yīng)用一次性使用炭腎血液灌流器行血液灌流治療，聯(lián)合治療4 h后，停止灌流，繼續(xù)行血液透析治療，兩組患者行血液透析的條件完全相同。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的皮膚瘙癢、頭痛等尿毒癥并發(fā)癥的改善情況以及治療前后的實驗室指標(biāo)（血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白等）變化，分析血液透析與血液灌流聯(lián)合治療尿毒癥并發(fā)癥的療效。

2 結(jié) 果

2.1 組間療效比較：經(jīng)過治療后，對照組皮膚瘙癢有效的有9例，無效的有7例，有效率為56.3%，頭痛顯效的有10例，無效的有8例，總有效率為55.7%，觀察組皮膚瘙癢有效的有17例，無效的有2例，有效率為89.5%，頭痛顯效的有17例，無效的有3例，總有效率為85%，觀察組尿毒癥并發(fā)癥改善情況優(yōu)于對照組，組間比較（P＜0.05）。

2.2 治療前后的實驗室指標(biāo)變化：治療前，對照組患者的血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白等指標(biāo)水平分別為（870.6±1.7）μmol/L、（28.1±2.8）mmol/L、（23.4±4.3）mg/L，觀察組患者的血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白等指標(biāo)水平分別為（873.2±1.8）μmol/L、（28.2± 3.1）mmol/L、（23.5±4.2）mg/L，2組患者的血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白等指標(biāo)水平比較，P＞0.05，治療后，對照組患者的血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白等指標(biāo)水平分別為（806.2±1.3）μmol/L、（24.6 ±3.1）mmol/L、（22.1±3.3）mg/L，觀察組患者的血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白等指標(biāo)水平分別為（819.4±2.2）μmol/L、（14.3± 2.2）mmol/L、（13.5±2.4）mg/L，2組患者的血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白等指標(biāo)水平比較，P＜0.05。

3 討 論

尿毒癥是指腎功能喪失后，體內(nèi)有多種毒素潴留，導(dǎo)致機(jī)體紊亂產(chǎn)生的復(fù)雜綜合征，是由有害物質(zhì)在體內(nèi)積累以及腎臟激素合成減少引起的異常[3]。血液透析是目前治療尿毒癥的主要治療方法，但是在并發(fā)癥方面治療效果并不明顯[4]。相關(guān)研究報道顯示，常規(guī)的透析清除的主要是血肌酐、尿酸以及血尿素氮等小分子，但是對于β2微球蛋白等中分子物質(zhì)清除欠佳[5]。除此之外，患者經(jīng)過透析治療會出現(xiàn)皮膚瘙癢、食欲下降、頭痛等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重的影響的患者的日常生活。大量學(xué)者認(rèn)為，中分子物質(zhì)的潴留于尿毒癥并發(fā)癥有直接關(guān)系，有效的清除體內(nèi)的中分子物質(zhì)對改善患者的癥狀有明顯的改善[6]。血液灌流可以將患者的血液從體外引出，經(jīng)過血液灌流器清除體內(nèi)的有害代謝物質(zhì)，從而達(dá)到血液凈化目的。除此之外，血液灌流對蛋白結(jié)合毒素、中大分子毒素等均有良好的清除效果，近幾年來在臨床尿毒癥中被廣泛的應(yīng)用。有關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，血液灌流不能排出尿毒癥患者體內(nèi)的水分，不能有效的調(diào)節(jié)酸解和電解質(zhì)平衡，因此單獨應(yīng)用效果不佳，而與血液透析聯(lián)合應(yīng)用，可以通過互補(bǔ)達(dá)到最佳的治療效果[7]。

本次研究結(jié)果說明，對照組患者皮膚瘙癢有效率、頭痛總有效率分別為56.3%，55.7%低于觀察組89.5%、85%，觀察組尿毒癥并發(fā)癥改善情況優(yōu)于對照組，組間比較（P＜0.05），治療前2組患者的實驗室指標(biāo)變化比較（P＞0.05），治療后觀察組患者的血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白等指標(biāo)水平變化優(yōu)于對照組（P＞0.05）。綜上所述，應(yīng)用血液透析與血液灌流聯(lián)合治療尿毒癥并發(fā)癥，可以有效的改善并發(fā)癥癥狀，清除血中的血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白等分子，安全有效，可以延長生命，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1] 陳連華,莊凌,張麗琴,等.血液透析聯(lián)合血液灌流在尿毒癥患者中的臨床應(yīng)用[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2010,22(12)：760-761.

[2] 鄭夏珍,魏芳.血液灌流聯(lián)合血液透析在多學(xué)科應(yīng)用中的體會[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2011,18(6)：343-344.

[3] 李昌瓊,蔣美珍.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥并發(fā)癥42例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(1)：123-124.

[4] 趙小羅.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥并發(fā)癥51例療效觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2014,8(5)：118-119.

[5] 曾輝.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥并發(fā)癥的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,10(30)：32-33.

[6] 弓偉,葉朝陽,梅長林等.血液灌流聯(lián)合血液透析對尿毒癥并發(fā)癥療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(5)：16-17.

[7] 肖東星,王惠萍,陳孟華,等.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥并發(fā)癥的療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2011,33(8)：720-722.

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1671-8194（2017）09-0038-02