抗凝劑聯(lián)合桃紅四物湯治療肺栓塞的療效探討

王 穎

（撫順市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 撫順 113006）

抗凝劑聯(lián)合桃紅四物湯治療肺栓塞的療效探討

王 穎

（撫順市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 撫順 113006）

目的研究抗凝劑聯(lián)合桃紅四物湯治療肺栓塞的療效探討。方法選取我院2014年1月至2015年2月收治的116例肺栓塞患者，隨機分為觀察組和對照組，各58例患者。對照組進行抗凝劑的治療，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合桃紅四物湯進行治療，觀察并對比兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組的治療有效率顯著高于對照組；觀察組的各項治療指標顯著低于對照組；且觀察的不良反應顯著少于對照組，上述差異均含有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論抗凝劑聯(lián)合桃紅四物湯治療肺栓塞患者效果顯著，能有效促進患者早日康復，值得推廣應用。

抗凝劑；桃紅四物湯；肺栓塞

肺栓塞是危害較大的呼吸道疾病，在臨床中具有較高的致死率，對患者的生活質(zhì)量影響嚴重[1]。肺栓塞的病發(fā)原理是肺臟的血管中出現(xiàn)了血栓的堵塞動脈分支，導致肺臟供血的停滯。在傳統(tǒng)的肺栓塞治療中，都是以藥物的維持為主，而傳統(tǒng)的治療藥物為抗凝劑，治療時間持續(xù)較長，因而效果并不顯著[2]。有研究表明[3]，傳統(tǒng)抗凝劑治療的基礎上進行桃紅四物湯的治療，能有效提高患者的治療效果。本研究旨在探究抗凝劑聯(lián)合桃紅四物湯治療肺栓塞的療效，特選取我院2014年1月至2015年2月收治的116例肺栓塞患者進行分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年1月至2015年2月收治的116例肺栓塞患者，隨機分為觀察組和對照組，各58例患者。對照組中男性患者35例，女性患者23例，年齡42～78歲，平均年齡（59±11.2）歲；觀察組中男性患者34例，女性患者25例，年齡41～79歲，平均年齡（57 ±13.2）歲。所有患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。納入標準：①所有患者均符合肺栓塞的診斷標準；②患者對所有藥物無過敏癥狀。③患者年齡＞18歲；④入院時均有患者或其家屬簽署知情同意書。排除標準：①患者不符合肺栓塞的診斷標準；②對本研究藥物過敏；③患者患有嚴重的心、肺等疾病。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法：為對照組進行抗凝治療，取5000 U低分子肝素進行注射治療，每天2次，持續(xù)治療1周；在治療1 d后，取3.0 mg的抗凝劑進行治療，第2天便根據(jù)患者病情，改變抗凝劑的使用劑量，每2 d改變1次，每次改變1.0 mg。

1.2.2 觀察組治療方法：為觀察組在對照組的基礎上進行桃紅四物湯的治療，藥方內(nèi)容如下：紅花、當歸、赤芍、桔梗、桃仁、川芎、柴胡、甘草、牛膝、生地黃、枳殼等，諸藥合煮，每劑藥分兩次服用，觀察患者治療效果。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況、療效達標天數(shù)以及藥物使用劑量的情況。

1.4 療效評價。顯效：患者喘氣困難等肺栓塞癥狀基本痊愈，CTPA顯示患者肺部缺損情況基本得到修復；好轉(zhuǎn)：患者的肺栓塞基本癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，CTPA顯示患者肺部缺損情況有部分修復；無效：各項癥狀無明顯變化甚至加重，CTPA顯示患者肺部缺損無明顯修復。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效的比較：觀察兩組患者的臨床療效，結(jié)果顯示觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異含有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者抗凝劑效果的比較：觀察兩組患者抗凝劑效果的情況，結(jié)果顯示觀察組各項指標顯著低于對照組，差異含有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者抗凝劑效果的比較

表2 兩組患者抗凝劑效果的比較

組別例數(shù)達標天數(shù)(d)使用劑量(mg)觀察組585.0±1.33.1±1.6對照組586.8±2.35.1±2.4 t -5.1865.281 P -0.0000.000

2.3 兩組患者不良反應的比較：觀察兩組患者的不良反應，結(jié)果顯示觀察組顯著少于對照組，差異含有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

肺栓塞是一種常見的呼吸道疾病，中老年人為主要的病發(fā)人群，近年來，病發(fā)率、病死率均呈上升的發(fā)展趨勢，因而對人們的身體健康產(chǎn)生了較大的威脅，從而對臨床治療提出了新的要求。治療肺栓塞患者的常規(guī)用藥為抗凝劑，抗凝劑可有效阻止血液的凝固，是通化學、物理的方法將患者血液中凝血因子除去，從而阻止血液的凝固，是治療大面積肺栓塞的有效方法，但對小面積肺栓塞的治療有待進一步的評價[4]。而隨著社會的發(fā)展，科技的進行，人們對治療的舒適度不斷提出新的要求，單一抗凝劑的治療，無法滿足患者的治療要求，因而需在使用抗凝劑的基礎上服用桃紅四物湯，臨床療效顯著[5-6]。

本文為分析抗凝劑聯(lián)合桃紅四物湯治療肺栓塞的療效，特選取我院2014年1月至2015年2月收治的116例肺栓塞患者進行分組研究。結(jié)果表明，觀察組的治療有效率顯著高于對照組，不良反應、達標時間及藥量顯著少于對照組，與張艷敏等人報道一致[7]。提示抗凝劑聯(lián)合桃紅四物湯治療肺栓塞患者效果顯著。究其原因，筆者考慮可能有以下幾點：①肺栓塞是在肺動脈中出現(xiàn)的血栓阻塞肺臟供血的癥狀，若治療不及時，可能會導致生命危險。根據(jù)動脈血栓的大小和位置的不同，需制定不同的治療標準，一般情況下患者可能出現(xiàn)咳血、咳喘、心跳氣促、心口疼痛等。在使用抗凝劑藥物進行治療時，藥物中的主要成分會與血液中個鈣離子作用合成螯合物，從而抑制鈣離子的凝血功能，阻止血液的凝固，改善患者病情。通常抗凝劑適用于大面積的肺栓塞，經(jīng)臨床治療后易產(chǎn)生不同程度的不良反應，從而影響患者的預后。②桃紅四物湯的主要成分為紅花、當歸、赤芍、桔梗、桃仁、川芎、柴胡、甘草、牛膝、生地黃、枳殼等，其中當歸行為，味甘苦，主要用于治療心、肝、脾等器官，可有效降低血管的通透性；桔梗，可宣肺、排膿、祛痰，是常見的中藥材；川芎，草本植物，通常根部用于供藥，可祛風燥濕、行氣開郁，可有效改善患者肺部功能；枳殼，味苦，具有理氣寬中、行滯消脹等功效。其他藥物均具有活血順氣的功效，從以上藥物作用不難看出諸藥聯(lián)用，能夠取得令人滿意的治療效果。

綜上所述，抗凝劑聯(lián)合桃紅四物湯治療肺栓塞患者效果顯著，能有效促進患者早日康復，值得推廣應用。

[1] 李俊輝,徐林,俞興,等.加味桃紅四物湯對腰椎術后血液高凝狀態(tài)影響的臨床研究[J].中醫(yī)學報,2014,29(3)：427-429.

[2] 杜麗云,胡海菁,徐剛,等.128層CT胸部血管三合一成像對突發(fā)胸痛的病因診斷[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2015,13(5)：364-366.

[3] 李蘭,陳立,呂波,等.血必凈注射液對急性肺血栓栓塞癥干預作用的實驗研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2015,14(1)：42-45.

[4] 尹乾兵,何思君.運用中西醫(yī)結(jié)合方法預防、治療下肢創(chuàng)傷后靜脈血栓形成經(jīng)驗淺談[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,21(2)：112-113.

[5] 喬樹斌.改良Geneva評分法對基層醫(yī)院肺栓塞的診斷價值[J].醫(yī)學綜述,2015,13(18)：3417-3418.

[6] 王妍.活血化瘀療法在呼吸系統(tǒng)疾病中的應用探究[J].藥學研究,2015,3(9)：539-541.

[7] 張艷敏,馮強,陳惠敏,等.急診高齡老年肺栓塞患者危險因素與臨床特點分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,10(9)：1157-1158.

表3 兩組患者不良反應的比較[n（%）]

R 563.5

B

1671-8194（2017）09-0035-02