重組人干擾素α-2b霧化吸入聯(lián)合開喉劍治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床研究

覃 薇 于 波

（廣西南寧市第一人民醫(yī)院兒科，廣西 南寧 530022）

重組人干擾素α-2b霧化吸入聯(lián)合開喉劍治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床研究

覃 薇 于 波

（廣西南寧市第一人民醫(yī)院兒科，廣西 南寧 530022）

目的評價霧化吸入重組人干擾素α-2b聯(lián)合開喉劍治療小兒皰疹性咽峽炎的療效及安全。方法選擇皰疹性咽峽炎患兒120例，隨機分為四組，治療組1（干擾素組）30例、治療組2（開喉劍組）30例、治療組3（干擾素聯(lián)合開喉劍治療組）30例，對照組（30例）。對照組采用常規(guī)對癥治療。治療組1在常規(guī)治療基礎上加用重組人干擾素α-2b霧化；治療組2在常規(guī)治療基礎上加用開喉劍噴喉；治療組3在常規(guī)治療基礎上加用重組人干擾素α-2b霧化聯(lián)合開喉劍。結果3個治療組流涎或咽痛改善情況、潰瘍或皰疹消退時間、平均住院時間、有效率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），其中聯(lián)合治療組的效果最佳。結論3個治療組療效均優(yōu)于對照組，但聯(lián)合治療組在臨床癥狀消退時間上均優(yōu)于其他治療組，有助于縮短病程，效果更佳，且未見明顯不良反應。

皰疹性咽峽炎；霧化吸入；重組人干擾素α-2b；開喉劍

皰疹性咽峽炎是一種小兒急性感染性咽峽炎，易發(fā)生于6月～7歲兒童，其臨床表現(xiàn)急起高熱、咽痛流涎、厭食等[1]。本文通過分組比較的方法，探討霧化吸入重組人干擾素α-2b聯(lián)合開喉劍治療小兒皰疹性咽峽炎臨床效果及安全性，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2016年1月至8月在我院兒科住院的符合納入標準的120例患兒采用數(shù)字化隨機表法，隨機分為4組。治療組1（干擾素組）30例、治療組2（開喉劍組）30例、治療組3（聯(lián)合治療組）30例，對照組（30例）。對照組采用常規(guī)對癥治療；治療組1在常規(guī)治療基礎上加用重組人干擾素α-2b霧化吸入；治療組2在常規(guī)治療基礎上加用開喉劍噴喉；治療組3在常規(guī)治療基礎上加用重組人干擾素α-2b霧化聯(lián)合開喉劍噴喉。

1.2 納入標準：①符合診斷標準的皰疹性咽峽炎患兒；②所有患兒均急驟出現(xiàn)發(fā)熱。排除標準：①不能配合霧化或噴喉治療的患兒；②患兒在1周內使用過其他抗病毒藥物進行治療。

1.3 方法。常規(guī)治療方法具體為：均給予能量合劑、退熱、清熱解毒中成藥物等對癥支持治療。治療組1在常規(guī)治療基礎上加用重組人干擾素α-2b，每次100萬U加入10 mL生理鹽水中使用氧驅霧化吸入，每天2次；治療組2在常規(guī)治療基礎上加用開喉劍噴喉，每2～3 h噴喉4～5噴；治療組3在常規(guī)治療基礎上加用重組人干擾素α-2b霧化（每次100萬U，每天2次）聯(lián)合開喉劍噴喉（每2～3 h噴喉4～5噴）。

1.4 療效標準：顯效為患兒在72 h內體溫降至正常，患兒的咽部皰疹等癥狀消退。有效為患兒在72 h內體溫降至正常，咽部皰疹等臨床癥狀得到緩解。無效為患兒治療72 h后體溫仍不能降至正常，臨床癥狀沒有改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0進行分析，患兒的臨床癥狀緩解時間以均值±標準差表示，組間采用t檢驗，患兒的臨床療效以%表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

表1 四組患者一般資料比較

表1 四組患者一般資料比較

組別男(例)女(例)年齡(歲)起病至就診時間(d)治療組113172.62±1.532.25±0.79治療組215152.89±1.892.12±1.07治療組316142.85±1.411.80±0.84對照組14163.02±1.352.02±0.91 P值--0.7940.219

表2 比較四組患者臨床癥狀緩解時間

表2 比較四組患者臨床癥狀緩解時間

組別熱退時間流涎或咽痛緩解時間潰瘍/皰疹消退時間平均住院時間治療組145.60±23.673.07±0.724.95±1.055.97±1.03治療組251.60±25.442.77±0.754.33±0.705.75±1.06治療組340.40±21.722.65±0.593.77±0.815.17±0.99對照組60.40±19.553.45±0.715.72±1.266.63±1.20 F值4.2947.93121.9519.602 P值0.0070.0000.0000.000

表3 四組患者臨床療效比較

2 結 果

2.1 比較四組患者一般資料比較：四組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

2.2 比較四組患者臨床癥狀緩解時間：①熱退時間：治療組1、治療組3與對照組差異顯著（P分別為0.013、0.001），治療組2與對照組、治療組1與治療組3之間差異顯著（P分別為0.136、0.377）；②流涎或咽痛緩解時間：3個治療組與對照組比較差異顯著（P＜0.05）；治療組3與治療組2差異無統(tǒng)計學意義（P=0.517）；治療組3與治療組1差異顯著（P=0.022）。③潰瘍/皰疹消退時間：4組間多重比較差異顯著（P＜0.05）。④住院天數(shù)：3個治療組與對照組比較差異顯著（P＜0.05）；治療組3與治療組1、治療組2比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 比較四組的臨床療效：治療組3的總有效率均明顯高于其他組（P＜0.05），見表3。

2.4 安全性分析：各組均未發(fā)生明顯嚴重不良反應，其中治療組1有2例、治療組3有1例發(fā)生粒細胞減少，但其后復查血常規(guī)，均可恢復至正常；治療組2有3例、治療組3有2例在使用開喉劍噴喉時出現(xiàn)惡心、嘔吐的表現(xiàn)，考慮與開喉劍噴喉時刺激到咽喉部有關。

3 討 論

小兒皰疹性咽峽炎是兒科較常見的疾病，主要經(jīng)飛沫或直接接觸傳播。目前暫無特效治療方法，主要以對癥支持治療為主。干擾素是宿主細胞受到病毒等病原體刺激后產生的細胞因子，可對DNA和RNA病毒均有抑制作用[2]。重組人干擾素α-2b具有廣譜抗病毒作用，已有臨床研究顯示其對呼吸道病毒感染有較好的療效[3]。開喉劍噴霧劑是采用經(jīng)典苗醫(yī)驗方，由八爪金龍，山豆根，蟬蛻，薄荷腦組成?，F(xiàn)代藥理學研究顯示，八爪金龍的有效成分為：巖白菜素，具有止咳、抗病毒的作用[4]；山豆根含氧化苦參堿[5]，具有抗炎作用；蟬蛻具有增強機體免疫力的作用；薄荷腦可對深部組織的血管可起收縮而產生鎮(zhèn)痛作用。故開喉劍是治療咽喉疾病的良藥。開喉劍噴霧劑局部用藥可以消炎，止痛，止癢，促進血液循環(huán)，減輕腫痛。且開喉劍噴霧劑（兒童型）為水劑、水果味，較粉劑噴劑更適合于兒童，不易導致誤吸嗆咳，使用方便，患兒及家長易于接受。通過本研究顯示，使用重組人干擾素α-2b霧化吸入、開喉劍噴喉或二者聯(lián)合使用的臨床治療效果均優(yōu)于對照組，且二者聯(lián)合治療小兒皰疹性咽峽炎，效果最佳，在潰瘍或皰疹消退時間、平均住院時間以及有效率方面均優(yōu)于單獨使用組，安全性高，可供臨床推廣。

[1] 王學梅,張曉麗,王會娟.霧化吸入重組人干擾素α-2b治療小兒皰疹性咽峽炎的療效相關性及安全性研究[J].生物醫(yī)學工程與臨床,2015,19(6)：618-620.

[2] 李東輝,李石志,李金鳳.注射用重組人干擾素α-2b(假單胞菌)霧化吸入佐治皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(8)：1053-1055.

[3] 鄒愛玲,陳秋雨.重組人干擾素霧化治療兒童皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學,2014,34(5)：87-88.

[4] 海文利,湯海峰,馬寧,等.紫金牛屬植物中皂苷的研究進展[J].天然產物研究與開發(fā),2012,24(10)：1474-1479.

[5] 李素梅,蔣永興,常靚.氧化苦參堿的研究進展[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2012,22(6)：1701-1702.

R766.12

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1671-8194（2017）09-0026-02