?？谑芯用窠】抵R(shí)現(xiàn)狀調(diào)查

劉志軍，李純凈

(遵義醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院 應(yīng)用心理學(xué)教研室，貴州 遵義 563099)

調(diào)查報(bào)告

海口市居民健康知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查

劉志軍，李純凈

(遵義醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院 應(yīng)用心理學(xué)教研室，貴州 遵義 563099)

健康素養(yǎng)；健康教育；知曉率；相關(guān)因素

健康是人類實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值、追求幸福生活的基礎(chǔ)，亦是社會(huì)和經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展的必要保障和重要目標(biāo)。而當(dāng)前危害人類健康的主要是慢性非傳染性疾病[1]，這與居民的健康素養(yǎng)密切相關(guān)。因此，全球衛(wèi)生部門的首要任務(wù)是對(duì)人群開展因地制宜的健康教育[1-2]，而上述舉措的前提是準(zhǔn)確把握居民的健康素養(yǎng)，包括健康知識(shí)的知曉情況等。

國(guó)內(nèi)近年來針對(duì)健康知識(shí)知曉率的調(diào)查顯示，城市居民的健康知識(shí)知曉率隨不同地區(qū)而有所不同。例如，成都某社區(qū)居民健康知識(shí)總知曉率為41.3%[3]、西寧市市民總體健康知識(shí)知曉率為72.32%[4]、合肥市居民健康知識(shí)知曉率為40.5%[5]。上述數(shù)據(jù)差異表明在特定地區(qū)開展健康教育前，應(yīng)針對(duì)該地區(qū)的健康知識(shí)進(jìn)行基線調(diào)查作為依據(jù)。

海口作為國(guó)際旅游島的省會(huì)城市，尚缺乏健康知識(shí)知曉率的相關(guān)數(shù)據(jù)，這不利于該地居民健康素養(yǎng)的提高。故此，本研究于2015年10月對(duì)?？谑芯用耖_展了健康知識(shí)的調(diào)查，從而有針對(duì)性的開展健康教育提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 海南省?？谑?個(gè)區(qū)18～65歲的城鎮(zhèn)常住人口(在?？谑芯幼?個(gè)月以上的)，包括戶籍人口和外來人口，調(diào)查對(duì)象覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行政、學(xué)校、物業(yè)、個(gè)體戶等多行業(yè)。共發(fā)放問卷449份問卷，回收423份，問卷有效回收率為94.20%。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采用方分層取樣法，在考慮社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平基礎(chǔ)上，在?？谑忻捞m區(qū)、龍華區(qū)、瓊山區(qū)及秀英區(qū)，每個(gè)區(qū)選擇2～3個(gè)街道辦，于2015年11月9～15日在街道辦對(duì)招募的居民在室內(nèi)進(jìn)行紙筆問卷調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)回收問卷，每場(chǎng)調(diào)查規(guī)?？刂茷?0～50人。分別抽取美蘭區(qū)125份、龍華區(qū)127份、瓊山區(qū)100份、秀英區(qū)71份。

1.2.2 調(diào)查工具 本研究使用國(guó)家衛(wèi)計(jì)委編寫的《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能》(健康素養(yǎng)66條)[6]作為調(diào)查工具，分為3個(gè)層面，分別為基本知識(shí)和理念(25題)、健康生活方式與行為(29題)及基本技能(12題)。在內(nèi)容上，包括科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防安全與急救、基本醫(yī)療素養(yǎng)等5個(gè)方面的健康知識(shí)。經(jīng)過預(yù)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)對(duì)于調(diào)查對(duì)象而言題目數(shù)量較多、對(duì)調(diào)查質(zhì)量具有一定影響，因此經(jīng)該領(lǐng)域兩位專家共同篩選出問卷的部分代表?xiàng)l目，最終形成20道題的調(diào)查問卷。其中，基本知識(shí)和理念有10題、健康生活方式與行為5題、基本技能5題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用通用的知曉率計(jì)算方式，即：健康知識(shí)總知曉率=答對(duì)總題數(shù)/總題數(shù)×100%，單項(xiàng)條目知曉率=回答正確例數(shù)/調(diào)查例數(shù)×100%[3]。根據(jù)衛(wèi)生部《首次中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告》，如果調(diào)查對(duì)象對(duì)所調(diào)查問題的正確率達(dá)到80%及以上，則可視作具備該部分健康知識(shí)素養(yǎng)，而健康知識(shí)具備率=具備某部分健康知識(shí)素養(yǎng)的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)[7]。本研究分別考察了調(diào)查對(duì)象對(duì)3個(gè)知識(shí)層面及整個(gè)問卷的健康知識(shí)具備率。健康知識(shí)知曉率著重考察題目的被知曉情況，著眼點(diǎn)是某題目所含知識(shí)的普及情況；而健康知識(shí)知曉率則著重考察調(diào)查對(duì)象對(duì)健康知識(shí)的全面掌握情況，著眼點(diǎn)是調(diào)查對(duì)象對(duì)全部健康知識(shí)的總體把握情況。

采用EXCEL軟件建立數(shù)據(jù)庫，錄入并核對(duì)數(shù)據(jù)后，使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、χ2檢驗(yàn)(含趨勢(shì)χ2檢驗(yàn))，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05(雙側(cè))。

2 結(jié)果

2.1 被試特征 本次調(diào)查共423人，調(diào)查對(duì)象平均年齡為(36.87±4.23)歲，以36～45歲人口為主(84.08%)。被調(diào)查對(duì)象絕大多數(shù)為漢族，少數(shù)民族(瑤族)僅1人；女性210人(49.65%),男性213人(50.35%)；未婚125人(29.56%)，已婚298人(70.44%)。本市出生的人口356人(84.16%)，本省其他市縣(澄邁等9個(gè)市縣)出生63人(14.89%)，外省4人(1.00%)。在文化程度上，以占比為52.01%的本科(大專)的人群為主體，而小學(xué)、初中、高中(中專)、本科及以上占比較少，分別占1.42%、18.20%、25.06%和3.31%。在月收入上，以2 000～2 999元(43.03%)、3 000～3 999元(33.57%)的收入人群居多，其次為≥4 000元(13.00%)，而<1 000元(5.20%)和1 000～1 999(5.20%)較少。在所從事職業(yè)中，大部分是私企(37.35%)、行政事業(yè)單位工作者(39.14%)，其他職業(yè)(自由職業(yè)、農(nóng)民工等)(23.51%)較少。

2.2 健康知識(shí)知曉情況 調(diào)查對(duì)象的總體健康知識(shí)的平均知曉率為71.15%；基本知識(shí)和理念的平均知曉率74.26%；健康生活方式與行為的平均知曉率55.93%；基本技能的知曉率80.71%。在各個(gè)條目上健康知識(shí)的知曉率的情況如下(見表1)。

在健康基本知識(shí)和理念方面，平均知曉率為71.15%。其中，“對(duì)健康的態(tài)度”“成人獻(xiàn)血量”“體重快速減輕是否是癌癥早期信號(hào)”“成人正常血壓”“成人正常脈搏”“蒼蠅傳播痢疾”“從事有毒有害工種勞動(dòng)者享有職業(yè)保護(hù)權(quán)利”等7項(xiàng)的知曉率偏低，均低于80%；而對(duì)條目9(咳嗽、咳血等)的知曉率最高，為93.14%。

表1 ?？谑?23名居民健康知識(shí)的知曉率情況

維度題目知曉率(%)基本知識(shí)和理念1.在日常生活中,每個(gè)對(duì)健康都有自己的理解,以下關(guān)于健康的說法,你持哪種態(tài)度?64.542.打針比吃藥好得快,生了病應(yīng)盡量打針,你認(rèn)為這種說法如何?87.233.健康成年人一次獻(xiàn)血200mL對(duì)健康無害,你認(rèn)為這種說法怎樣?73.294.體重快速減輕是癌癥的早期信號(hào)之一,你認(rèn)為這種說法怎樣?51.775.成年人正常血壓正常值范圍是多少?74.476.成年人正常脈搏次數(shù)是多少?77.077.按國(guó)家規(guī)定給孩子打預(yù)防針能夠預(yù)防哪類疾病?87.478.蒼蠅能傳播下列哪種疾病?59.349.出現(xiàn)咳嗽、咳痰兩周以上或咯血、低熱、乏力、盜汗等癥狀,哪種做法最好?93.1410.從事有毒有害工種勞動(dòng)者是否享有職業(yè)保護(hù)的權(quán)利?71.39健康生活方式與行為11.你認(rèn)為健康的生活方式應(yīng)該包括哪些內(nèi)容?(多選)60.2812.符合衛(wèi)生的生活習(xí)慣是哪些?(多選)48.2313.科學(xué)用藥應(yīng)該如何做?(多選)54.6114.要搞好食品安全,應(yīng)該如何做?(多選)71.8715.婦女懷孕后應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院體檢,孕期體檢至少多少次?44.68基本技能16.有些藥盒右上角有一個(gè)“OTC”的標(biāo)識(shí),它的含義是由醫(yī)生開的處方藥,這個(gè)說法對(duì)還是錯(cuò)?75.1817.當(dāng)你需要緊急醫(yī)療救助時(shí)應(yīng)撥打120急救電話,這個(gè)說法對(duì)還是錯(cuò)?98.1118.搶救觸電者時(shí),不要直接接觸觸電者身體,應(yīng)首先要切斷電源,這個(gè)說法是對(duì)還是錯(cuò)?97.4019.這三標(biāo)識(shí)分別是劇毒標(biāo)識(shí)、放射性標(biāo)識(shí)和生物安全標(biāo)識(shí)嗎?63.3620.這三個(gè)標(biāo)識(shí)分別是易爆、易燃和高壓標(biāo)識(shí)嗎?69.50

在健康生活方式與行為方面，平均知曉率為55.93%。其中，除“健康生活方式”“搞好食品安全”的知曉率大于60%外，其余的均未達(dá)60%?！皨D女孕期體檢”知曉率最低,僅為44.68%。

在基本技能方面，平均知曉率為80.71%。其中，“緊急醫(yī)療救助時(shí)應(yīng)撥打120急救電話”“搶救觸電者時(shí)，不直接接觸觸電者身體，應(yīng)首先要切斷電源”的知曉率大于90%，其余的均未達(dá)80%，而“對(duì)劇毒標(biāo)識(shí)、放射性標(biāo)識(shí)和生物安全標(biāo)識(shí)的識(shí)別”最低，為63.35%。

2.3 健康知識(shí)具備率及相關(guān)因素分析 調(diào)查對(duì)象健康知識(shí)總體具備率為37.59%；基本知識(shí)和理念具備率56.74%；健康生活方式與行為知識(shí)具備率31.68%；基本技能知識(shí)具備率71.16%。調(diào)查對(duì)象健康知識(shí)素養(yǎng)的具備情況(見表2)。

表2 ?？谑?23名居民健康知識(shí)素養(yǎng)具備率情況

特征分組基本知識(shí)和理念(%)健康生活方式與行為(%)基本技能(%)總體健康知識(shí)(%)χ2P總體56.7431.6871.1637.59性別男性55.4026.7668.0831.466.880.009女性58.1036.6774.2943.81年齡18～2553.9519.7453.9527.6316.940.00226～3567.2440.5274.1447.4136～4553.3337.0485.1943.7046～5548.7521.2566.2526.2556～6562.5031.2537.5018.75文化程度小學(xué)及以下0.0016.6716.670.0019.980.001初中15.5812.9976.629.09高中/中專/職高49.0630.1965.0930.19大專/本科75.0038.1873.6450.45碩士及以上78.5750.0071.4364.29職業(yè)類別學(xué)生34.7813.0439.1413.0457.710.000醫(yī)療衛(wèi)生89.1640.9674.7062.65

續(xù)表

特征分組基本知識(shí)和理念(%)健康生活方式與行為(%)基本技能(%)總體健康知識(shí)(%)χ2P行政單位74.7036.1480.7250.60私企48.1032.2868.3530.38個(gè)體戶13.1610.5368.427.89教師18.0325.0066.6712.33自由職業(yè)71.4328.5785.7157.14職業(yè)收入<100036.3613.6445.4513.6319.690.0031000～199931.8213.6440.919.092000～299950.0031.3271.9835.713000～399971.8335.9278.1747.89≥400058.1836.3672.7338.18婚姻狀態(tài)未婚59.2027.2065.6037.601.710.420已婚55.7033.5673.4937.58區(qū)屬美蘭區(qū)44.8031.2075.2034.402.960.080龍華區(qū)59.0633.0761.4234.65瓊山區(qū)79.0029.0071.0047.00秀英區(qū)42.2533.8081.6935.21自我對(duì)健康素養(yǎng)關(guān)注的評(píng)價(jià)較少關(guān)注5.975.9753.731.4965.250.000有時(shí)關(guān)注61.5933.1173.8439.40經(jīng)常關(guān)注92.5255.5677.7872.22

2.3.1 健康知識(shí)總體具備率在性別上的差異 ?？谑芯用窠】抵R(shí)男性具備率為31.46%；女性具備率為43.81%，女性高于男性(χ2=6.88，P<0.01)。

2.3.2 健康知識(shí)總體具備率在年齡上的差異 在年齡上，以26～35和36～45歲年齡的總體健康知識(shí)具備率居高，分別為47.41%、43.70%；除18～25歲(27.63%)年齡外，總體健康知識(shí)具備率大體上隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，不同年齡的總體健康知識(shí)具備情況存在顯著性差異(χ2=16.94，P<0.01)。

2.3.4 健康知識(shí)總體具備率在職業(yè)類別上的差異 在職業(yè)分布上，醫(yī)療衛(wèi)生、自由職業(yè)和行政單位人員的綜合具備率較高(分別為62.65%、57.14%、50.60%)；學(xué)生和教師均小于15.00%，個(gè)體戶最低(僅為7.89%)；不同職業(yè)間的總體健康知識(shí)具備率有顯著性差異 (χ2=57.71，P<0.01)。

2.3.5 健康知識(shí)總體具備率在職業(yè)收入上的差異 整體而言，具備率隨著收入的增加而上升。月收入為1 000～1 999人群的具備率最低，為9.09%；3 000～3 999的最高，為47.89%，不同收入間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (χ2=19.69，P<0.01)。

2.3.6 健康知識(shí)總體具備率在婚姻狀態(tài)上的差異 總體健康知識(shí)具備率在婚姻狀態(tài)上較為均衡，未婚、已婚分別為37.60%、37.58%，無顯著性差異(χ2=1.71,P>0.05)。

2.3.7 健康知識(shí)總體具備率在區(qū)屬上的差異 不同區(qū)屬間總體健康知識(shí)素養(yǎng)的具備情況無顯著性差異(χ2=2.96，P>0.05)，說明健康知識(shí)具備情況在地理空間上分布較為均衡。

3 討論

3.1 健康知識(shí)知曉率整體情況 本研究發(fā)現(xiàn)海口市居民健康知識(shí)的知曉率(71.15%)，與西寧市居民(72.32%)[4]、北京市居民(73.7%)[8]、廣州某區(qū)居民(72.31%)[9]及重慶市居民(72%)[10]的健康知識(shí)知曉率相近，但高于成都某社區(qū)居民(41.3%)[3]及合肥居民(40.5%)[5]，說明居民健康知識(shí)知曉率存在一定的地區(qū)差異。近期來，?？谑虚_展了“雙創(chuàng)”建設(shè)在政府相關(guān)部門的積極組織宣傳下，廣大人民群眾也投入其中，在活動(dòng)中了解全民健康的相關(guān)知識(shí)，這有助于促進(jìn)居民健康知識(shí)水平的提高，但現(xiàn)有水平與國(guó)家衛(wèi)生城市的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[11]尚有差距，有待進(jìn)一步開展系統(tǒng)、有效的健康教育等干預(yù)措施。

海口市居民健康知識(shí)知曉率存在較明顯的維度差異，基本技能知識(shí)知曉率(80.71%)最高，健康生活方式知識(shí)知曉率(55.93%)最低，這說明?？谑芯用竦慕】抵R(shí)知曉情況不夠均衡，提示在制定健康教育方案時(shí)，應(yīng)當(dāng)著重普及居民的健康生活方式的知識(shí)，從而促進(jìn)居民健康行為的形成。

3.2 健康知識(shí)素養(yǎng)具備情況 該次調(diào)查顯示，海口市居民總體健康知識(shí)具備率為37.59%，明顯低于健康知識(shí)知曉率(71.15%)，這說明?？谑芯用駥?duì)部分健康知識(shí)具有一定的了解，但全面了解健康知識(shí)的居民較少。此次所得?？谑芯用竦慕】抵R(shí)具備率高于2008年全國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查得出的6.48%[12]及昆明市居民健康知識(shí)具備率(7.22%)[13]，這說明海口市居民的健康知識(shí)具備率相對(duì)較好，但仍有大的提升空間，提示在制定健康教育策略時(shí)，應(yīng)對(duì)居民健康素養(yǎng)進(jìn)行全方位的培養(yǎng)。

此次調(diào)查顯示?？谑芯用窠】抵R(shí)具備率在性別、年齡、文化程度、職業(yè)、自我健康素養(yǎng)關(guān)注度的評(píng)價(jià)等存在顯著性差異。女性總體健康知識(shí)素養(yǎng)具備率高于男性，這與謝承敏[7]、鄢志梅[13]等研究結(jié)果相一致。這可能由于女性相對(duì)于男性花費(fèi)更多的精力和時(shí)間在家庭上、從而有意識(shí)地主動(dòng)收集、學(xué)習(xí)健康相關(guān)知識(shí)所致。年齡為26～45歲的人群相對(duì)于其他年齡人群健康知識(shí)具備率較高，這一研究結(jié)果與鄢志梅[13]等的研究存在相似之處，可能是由于該階段的人群處于工作的鼎盛時(shí)期，獲取健康相關(guān)知識(shí)的途徑廣泛、接受健康教育機(jī)會(huì)較多。相比而言，處于56～65歲年齡段的人群健康知識(shí)具備率較低，更值得關(guān)注，提示在制定健康教育策略時(shí)應(yīng)考慮到居民年齡特點(diǎn)。不同職業(yè)在健康知識(shí)具備率的分布上，醫(yī)療衛(wèi)生工作者(62.65%)、行政人員(50.60%)較高，這可能主要得力于當(dāng)下?？谑姓谶M(jìn)行“雙創(chuàng)”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行政、企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)都積極地投入到國(guó)家衛(wèi)生城市的創(chuàng)建活動(dòng)中；同時(shí)，不少醫(yī)院亦面臨著等級(jí)評(píng)審，對(duì)健康教育工作都高度重視，積極開展活動(dòng)以提高本單位職工的健康知識(shí)水平。在職業(yè)上，個(gè)體戶(7.89%)、教師(12.33%)的健康知識(shí)具備率較低，其中教師的健康知識(shí)具備率低于往年全國(guó)健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)中教師健康知識(shí)的平均水平(18.50%)[14]。若排除可能的抽樣誤差，這說明教師雖然屬于教書育人行業(yè)，但其健康知識(shí)整體水平有待提高，應(yīng)當(dāng)引起特別的重視。此外，本研究發(fā)現(xiàn)對(duì)健康知識(shí)越關(guān)注的居民則其健康知識(shí)具備率越高，提示健康教育首先應(yīng)當(dāng)喚起居民對(duì)健康知識(shí)的關(guān)注，進(jìn)而開展后繼教育活動(dòng)。

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[收稿2016-08-01;修回2016-09-30]

(編輯：譚秀榮)

A cross-sectional survey on health knowledge among residents in Haikou City

LiuZhijun,LiChunjing

(Department of Applied Psychology,School of Management,Zunyi Medical University,Zunyi Guizhou 563099,China)

health literacy; health education; awareness; associated factor

遵義醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院新專業(yè)建設(shè)經(jīng)費(fèi)資助項(xiàng)目(NO：999002307)。

R166

E

1000-2715(2017)01-0100-05