護理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意愿分析與對策

李昆澤，金 楚

（1、中國海洋大學(xué) 經(jīng)濟學(xué)院，山東 青島 266100 2、中國海洋大學(xué) 管理學(xué)院，山東 青島 266100）

護理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意愿分析與對策

李昆澤1，金 楚2

（1、中國海洋大學(xué) 經(jīng)濟學(xué)院，山東 青島 266100 2、中國海洋大學(xué) 管理學(xué)院，山東 青島 266100）

相對于嚴(yán)峻的老齡化形勢，我國專業(yè)養(yǎng)老護理人員匱乏現(xiàn)象突出，具備護理學(xué)知識的學(xué)生將是我國未來養(yǎng)老護理隊伍專業(yè)化建設(shè)的重要力量。研究發(fā)現(xiàn)：多數(shù)被調(diào)查者不愿意從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，其從業(yè)意愿會受到工資、在校學(xué)習(xí)年限、工作風(fēng)險性、對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)行業(yè)發(fā)展前景認(rèn)知情況因素的影響。據(jù)此政府與相關(guān)機構(gòu)應(yīng)改善養(yǎng)老護理人員的工資水平、社會認(rèn)知度、工作風(fēng)險性，促進養(yǎng)老機構(gòu)與相關(guān)學(xué)校的合作。

養(yǎng)老護理；護理專業(yè)；影響因素

一、問題的提出

近年來我國人口老齡化形勢愈發(fā)嚴(yán)峻，社會對養(yǎng)老服務(wù)的需求逐漸增加，然而我國在養(yǎng)老護理人員隊伍建設(shè)方面仍有許多不足，嚴(yán)重制約了老年人生活水平的提升。我國老年人口具有總量大（2014年時約為1.3億）、占總?cè)丝诒壤撸?014年時為10.1%）、空巢率高（36.2%）、殘疾率高[1]的特點，對養(yǎng)老護理服務(wù)有大量的剛性需求。在我國養(yǎng)老服務(wù)體系中，機構(gòu)養(yǎng)老具有“支撐”地位而不是“補充”[2]，因此養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)必須配備充足的養(yǎng)老護理人員，才能滿足社會對養(yǎng)老服務(wù)的需求。于此同時，當(dāng)代老年人對醫(yī)療、娛樂的服務(wù)需求正在加大，這便需要大量具備護理學(xué)知識、善于溝通、陽光樂觀的護理人員。反觀我國養(yǎng)老護理人員的供給情況，截止到2014年末我國養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)在冊養(yǎng)老護理人員約為20萬人，且75%的職工學(xué)歷在?？埔韵?，在年齡分布上36歲及以下者僅占26%，專業(yè)養(yǎng)老護理人員的數(shù)量僅為15959人，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)護理隊伍建設(shè)整體情況較差。不僅如此，我國在專業(yè)養(yǎng)老護理人員的培養(yǎng)方面也亟待完善。學(xué)校在專業(yè)設(shè)置方面缺乏養(yǎng)老護理特色、培養(yǎng)層次偏低、招生人數(shù)規(guī)模較小[3]，制約了我國養(yǎng)老護理隊伍的專業(yè)化建設(shè)?？紤]到國情特殊，我國入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人比例在3%較為合適[4]，由此可知我國應(yīng)有412萬老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)，而我國老年人口與護理人員配備比例3∶1為合適[5]，因此我國養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)應(yīng)有137萬名養(yǎng)老護理人員，可我國實際人數(shù)僅有約20萬，可見我國養(yǎng)老護理人員供求矛盾的突出。

2011年民政部下發(fā)《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃（2010—2020年）》，明確指出“力爭到2020年，培養(yǎng)具備老年學(xué)、護理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)知識的養(yǎng)老護理人員600萬人”。面對這種現(xiàn)象，許多學(xué)者都曾提出不同的解決方案，但都未把重心放在護理專業(yè)學(xué)生身上。然而我國若想在未來實現(xiàn)養(yǎng)老護理隊伍的年輕化與專業(yè)化，必須要鼓勵其加入養(yǎng)老護理隊伍中。

本文擬通過對調(diào)查數(shù)據(jù)進行交叉、二元logistic回歸分析，研究影響護理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的因素，并據(jù)此提出相關(guān)對策。

二、問卷調(diào)查與分析方法

1、問卷調(diào)查

調(diào)查范圍為青島、濟南、濟寧三座城市職業(yè)衛(wèi)生院校的在校生，問卷采用自填式的調(diào)查方式，共發(fā)出500份，有效回收491份，有效率98.2%，并在發(fā)放問卷時有針對性地控制被調(diào)查者中的男女比例，使數(shù)據(jù)更具有一般性。問卷從被調(diào)查者的基本信息、對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的整體認(rèn)知、對養(yǎng)老護理工作的評價、對養(yǎng)老護理專業(yè)課程的開設(shè)意愿、對就業(yè)形勢的見解、從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意愿進行調(diào)查。

2、分析方法

本文所用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS，并采用交叉分析、二元logistic回歸分析方法。在探究影響護理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)因素時先用交叉分析找出獨立影響目標(biāo)變量的因素，再用二元logistic回歸分析找出多因素情況下影響目標(biāo)變量的因素。交叉分析結(jié)果與二元logistic回歸結(jié)果有時會有一定的差異，這是因為在綜合多個變量之間相互影響的情況下某一個變量與目標(biāo)變量的相關(guān)性，和僅考慮單因素條件下變量與目標(biāo)變量的相關(guān)性結(jié)果是不同的。

三、實證分析

1、護理專業(yè)學(xué)生對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的認(rèn)知

（1）整體認(rèn)知情況。護理專業(yè)學(xué)生對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的宏觀認(rèn)知包括其對養(yǎng)老院糾紛的見解、對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展所持的觀點。老年人或其家屬與養(yǎng)老院產(chǎn)生的糾紛是近些年比較熱門的話題。多數(shù)被調(diào)查者將責(zé)任歸咎與院方尤其是其管理體制，少數(shù)人認(rèn)為這是老年人一方的責(zé)任，也有5.3%的人認(rèn)為是媒體炒作。由此看出，多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為我國養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)現(xiàn)狀較差，且對我國養(yǎng)老機構(gòu)的管理能力有較大的質(zhì)疑。被調(diào)查者對我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展前景普遍持樂觀態(tài)度，有一半的人認(rèn)為其發(fā)展前景廣闊，僅有不到8%的人認(rèn)為其發(fā)展前景較差。

（2）對養(yǎng)老護理人員的評價。據(jù)表1所示，大部分被調(diào)查者認(rèn)為養(yǎng)老護理人員對社會有重要意義，近半數(shù)被調(diào)查者肯定了養(yǎng)老護理人員對社會發(fā)展的價值，整體情況較樂觀。值得注意的是有近30%的被調(diào)查者認(rèn)為養(yǎng)老護理人員是一個技術(shù)含量低的職業(yè)，這與社會中部分人把其與養(yǎng)老護工的概念混淆類似。養(yǎng)老護理員是具備專業(yè)護理學(xué)知識的服務(wù)人員，其工作性質(zhì)與內(nèi)容與保姆相差較大，可見部分學(xué)生對養(yǎng)老護理人員的認(rèn)知存在偏差。

表1 問卷變量取值、分布與交叉分析結(jié)果

（3）養(yǎng)老護理專業(yè)課程開設(shè)意愿。超過60%的被調(diào)查者希望學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老護理專業(yè)課程，可見大部分人對于養(yǎng)老護理專業(yè)是感興趣的。

2、目標(biāo)變量影響因素的交叉分析

根據(jù)交叉分析顯示，在顯著性水平α=0.1的雙向檢驗下，被調(diào)查者的年齡、對產(chǎn)生養(yǎng)老院糾紛原因見解的部分選項、對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展前景的認(rèn)知、對養(yǎng)老護理專業(yè)課程的開設(shè)意愿、對養(yǎng)老護理人員評價的部分觀點、對預(yù)期月收入的要求7個變量和從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意愿有著顯著的交互關(guān)系。被調(diào)查者對就業(yè)形勢的認(rèn)知和性別2個變量與從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意愿的相關(guān)性則不顯著。

護理專業(yè)學(xué)生對當(dāng)前就業(yè)形勢的見解與從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意愿的相關(guān)性并不顯著p＞0.05。當(dāng)前我國護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生多數(shù)傾向于在醫(yī)院工作，在其眼中護理學(xué)的就業(yè)形勢與醫(yī)院護士的供求、工資待遇基本一致，因此許多護理專業(yè)學(xué)生并沒有意識去從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。值得注意的是性別變量與目標(biāo)變量的相關(guān)性并不顯著，這說在護理專業(yè)學(xué)生眼中養(yǎng)老護理員并不是一個只有女性才適合從事的職業(yè)。

3、二元logistic回歸分析

（1）二元logistic回歸模型簡述。二元Logistic回歸模型適用于分析因變量為二分類變量時各變量之間的線性關(guān)系。二元Logistic回歸分析需先將分類變量進行Logit變換。假設(shè)發(fā)生某種結(jié)果的概率為π（0＜π＜1），不出現(xiàn)這種結(jié)果的概率為1-π，π/1-π就是優(yōu)勢比（odds），取優(yōu)勢比的對數(shù)ln（odds），就是Logit變換，Logit（π）的取值范圍為整個實數(shù)區(qū)間（+∞，-∞）。二元Logistic回歸模型可寫為：

方程式中Xi代表相應(yīng)自變量的水平，其值為1或0，Xi=1表示X處于第i個分類水平，Xi=0時表示X處在其他分類水平中。βi即為回歸系數(shù)，表示Xi改變一個單位時Logit（π）的平均改變量。由于優(yōu)勢比與π有相同的增減性，所以兩者可以相互替代。π的表達方式如下：

對多于兩個分類水平的解釋變量設(shè)立啞變量與參照水平，使得回歸結(jié)果更加真實。

（2）logistic回歸結(jié)果。由表2可知，被調(diào)查者的年齡、預(yù)期月收入、對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展前景的認(rèn)知、對養(yǎng)老護理課程的開設(shè)意愿、對養(yǎng)老院糾紛產(chǎn)生原因的認(rèn)知、對養(yǎng)老護理人員的評價與其從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意愿有顯著的相關(guān)性，這與交叉分析的結(jié)果基本一致。

二元logistic回歸結(jié)果中21歲水平與目標(biāo)變量的相關(guān)性并不顯著p＞0.05，其余年齡水平均有顯著的相關(guān)性。與19歲及以下的被調(diào)查者相比，年齡較大者更傾向于拒絕從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，20歲、22歲及以上者從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意愿基本相同。這可解釋為在校時間較短的學(xué)生受社會氛圍的影響較少，有更強的可塑性。在學(xué)時間較長者一方面受到社會中對養(yǎng)老護理人員負(fù)面評價的影響較大，另一方面其對各種專業(yè)的理解程度較強，就業(yè)選擇范圍更廣。

表2 二元logistic回歸結(jié)果

從表2中可知在被調(diào)查者預(yù)期月收入變量中，3001—3500元、3501—4000元分類水平與目標(biāo)變量無顯著的相關(guān)性p＞0.05，其余收入水平的相關(guān)性較顯著。隨著被調(diào)查者對月收入預(yù)期的降低，其從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的概率越大。這說明在護理專業(yè)學(xué)生眼中養(yǎng)老護理人員是一個工資收入較低的職業(yè)。在我國，養(yǎng)老護工多由農(nóng)村務(wù)工人員、中年婦女構(gòu)成，她們?nèi)狈ψo理學(xué)知識，工作內(nèi)容也局限于對老年人的基本生活照料，所以她們工資并不高。但我國養(yǎng)老護理員數(shù)量稀少，許多養(yǎng)老機構(gòu)中僅有1、2護理員，所以護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不會有太大的競爭壓力，工資待遇、晉升機會也較好。

本文認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展前景較差者從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的概率較低，這是因為學(xué)生非常注重自己職業(yè)的發(fā)展前景。學(xué)生處在人生發(fā)展歷程的初期，他們需要一個為此拼搏的夢想，并最終獲得社會的尊重。因此他們更傾向于從事有良好上升空間的職業(yè)，同時一個發(fā)展前景好的職業(yè)也會讓從業(yè)人員未來的生活更有保障。

被調(diào)查者對學(xué)校養(yǎng)老護理專業(yè)相關(guān)課程的開設(shè)意愿是一個二分類0-1變量，默認(rèn)選擇0，及不愿意開設(shè)相關(guān)課程水平為參照水平。由表2可知，希望開設(shè)相關(guān)課程的被調(diào)查者愿意從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的概率，比不希望開設(shè)課程的被調(diào)查者的概率要高，這與交叉分析的結(jié)果相同。

根據(jù)表2所示，將養(yǎng)老院糾紛產(chǎn)生原因歸結(jié)于工作人員素質(zhì)低的被調(diào)查者從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的概率較高，這可解釋為他們對改善養(yǎng)老護理人員素質(zhì)普遍較低狀況有較強的意愿。認(rèn)為老人不明事理者從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的概率較低。一方面，部分入住養(yǎng)老院的老年人身體狀況較差，需要的護理服務(wù)多且復(fù)雜，工作內(nèi)容較為辛苦，加之近幾年媒體上報道了很多關(guān)于老年人的負(fù)面新聞，也擴大了青年人與老年人之間的隔閡。另一方面，被調(diào)查者對養(yǎng)老機構(gòu)的風(fēng)險管控能力存在一定質(zhì)疑，一旦老年人在護理人員的看護期間發(fā)生非人為意外，護理人員極有可能受到一定的牽連，這種從業(yè)風(fēng)險性讓許多護理專業(yè)學(xué)生拒絕從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

四、對策建議

通過對樣本數(shù)據(jù)的頻率分析、影響護理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)因素的交叉分析、二元logistic回歸分析，本文得出以下對策。

1、提高養(yǎng)老護理人員的工資水平

根據(jù)數(shù)據(jù)分析可知，護理專業(yè)學(xué)生普遍認(rèn)為養(yǎng)老護理人員的工資待遇較差，這也是其拒絕從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要原因。

一方面，政府應(yīng)當(dāng)提高對養(yǎng)老護理人員工資的補助。各地政府應(yīng)當(dāng)以市場中養(yǎng)老護理人員的供求關(guān)系、其他行業(yè)護理人員的工資作為參考，制定合理的補助金額，用國家對崗位進行補貼的方式增加養(yǎng)老護理人員的實際收入。另一方面，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)對員工的工資薪酬進行分級管理，建立、健全職工評價機制。員工的工資應(yīng)與其工作時間、工作技術(shù)難度掛鉤，同時機構(gòu)在年末也要進行表彰大會，對于評價較高者可采用授予股權(quán)、參與管理機構(gòu)的方式進行褒獎，而評價方式要盡量讓所有職工都有公平的投票權(quán)。

2、加大宣傳教育力度，消除社會對養(yǎng)老護理人員的誤解

根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析，護理專業(yè)學(xué)生對養(yǎng)老護理的工作內(nèi)容與社會價值了解程度較低，從而對養(yǎng)老護理人員產(chǎn)生一些誤解。首先，政府應(yīng)當(dāng)加大社會教育力度，消除群眾對養(yǎng)老護理人員的偏見。政府要對優(yōu)秀養(yǎng)老護理人員的先進事跡給予公開表彰，倡導(dǎo)社會尊重養(yǎng)老護理人員、養(yǎng)老護理服務(wù)。其次，媒體要秉持職業(yè)操守。新聞撰寫者在編寫?zhàn)B老服務(wù)業(yè)相關(guān)信息時，應(yīng)當(dāng)考慮到現(xiàn)階段我國養(yǎng)老護理隊伍的發(fā)展情況，真實、客觀、全面地報道此類新聞，引導(dǎo)正確的社會輿論。最后，相關(guān)學(xué)校應(yīng)當(dāng)同時開設(shè)養(yǎng)老護理專業(yè)課、知識拓展課，讓學(xué)生全面、系統(tǒng)的了解養(yǎng)老護理知識，避免受到社會輿論的影響。

3、降低養(yǎng)老護理工作的風(fēng)險性

養(yǎng)老護理是一份風(fēng)險性較大的工作。老年人在被護理過程中遭遇的突發(fā)事故，在歸責(zé)時具有不明確性、連帶性的特點，讓許多護理專業(yè)學(xué)生心生顧忌。政府應(yīng)當(dāng)設(shè)立明確法規(guī)，對于何種情況下護理人員有連帶責(zé)任，何種情況為院方或老人自身的責(zé)任，以及責(zé)任大小、賠償形式設(shè)置明確的規(guī)定。同時政府還應(yīng)規(guī)范養(yǎng)老護理服務(wù)的工作標(biāo)準(zhǔn)，讓護理人員在工作時有明確的參照標(biāo)準(zhǔn)，降低意外事故發(fā)生的概率。養(yǎng)老機構(gòu)需優(yōu)化風(fēng)險管控能力，機構(gòu)內(nèi)部應(yīng)定期檢查設(shè)施設(shè)備，及時、全面地排查風(fēng)險隱患。養(yǎng)老機構(gòu)要依據(jù)老年人的身體、精神狀況，用適當(dāng)?shù)姆绞綄⒗夏耆诉M行分類看護。同時養(yǎng)老機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)地管理、規(guī)范護理人員工作，將由客觀因素產(chǎn)生的風(fēng)險降到最低。

4、促進養(yǎng)老機構(gòu)與相關(guān)學(xué)校展開合作

開設(shè)護理學(xué)專業(yè)的院校應(yīng)與養(yǎng)老機構(gòu)在教育與就業(yè)方面進行合作。在教育方面，相關(guān)學(xué)校可聘請有豐富護理經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)的養(yǎng)老護理人員來為學(xué)生講述專業(yè)內(nèi)容，完善專業(yè)課程設(shè)置。同時，在校學(xué)生可以到養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)在專業(yè)人士的帶領(lǐng)下進行實踐課培訓(xùn)，培養(yǎng)出實踐型養(yǎng)老護理員。就業(yè)方面，養(yǎng)老機構(gòu)對畢業(yè)后直接從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的護理專業(yè)學(xué)生予以一定的獎勵，鼓勵其從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

[1] 張愷悌、孫陸軍，等：全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究[J].殘疾人研究，2011（2）.

[2] 穆光宗：我國機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的困境與對策[J].華中師范大學(xué)學(xué)報（人文社會科版），2012，51（2）.

[3] 楊寶華、楊厚誼，等：在衛(wèi)生職業(yè)院校設(shè)置“養(yǎng)老護理專業(yè)”的情況調(diào)查與分析》[J].鎮(zhèn)江高專學(xué)報，2016（1）.

[4] 姜向群、丁志宏、秦艷艷：影響我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的多因素分析[J].人口與經(jīng)濟，2011（4）.

[5] 楊晨：我國養(yǎng)老護理專業(yè)人才培訓(xùn)研究 [J].成人教育，2013，33（6）.

（責(zé)任編輯：占雨秀）

中國海洋大學(xué)本科生研究發(fā)展計劃，青年人從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意愿與對策探究，編號：10120 00-861603000024。