規(guī)范化護理操作流程對結(jié)腸鏡檢查患者腸道準備清潔度的影響

楊紅玉 鐘珠古娜玉

（廣東省梅州市人民醫(yī)院 梅州 514031）

規(guī)范化護理操作流程對結(jié)腸鏡檢查患者腸道準備清潔度的影響

楊紅玉 鐘珠古娜玉

（廣東省梅州市人民醫(yī)院 梅州 514031）

目的：觀察規(guī)范化護理操作流程對結(jié)腸鏡檢查患者腸道準備清潔度的影響。方法：選取2015年6月～2016年7月在我院行結(jié)腸鏡檢查的110例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各55例。對照組給予傳統(tǒng)護理操作流程，觀察組給予規(guī)范化護理操作流程。觀察兩組患者腸道準備清潔度及對護理工作的滿意度情況。結(jié)果：觀察組中Ⅰ級、Ⅱ級腸道清潔度明顯高于對照組，Ⅲ級腸道清潔度明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。結(jié)論：規(guī)范化護理操作流程應用于結(jié)腸鏡檢查患者中，有效提高了患者腸道準備清潔度以及對護理工作的滿意度，臨床護理效果顯著。

結(jié)腸鏡檢查；規(guī)范化護理操作流程；腸道準備；清潔度

結(jié)腸鏡檢查是消化內(nèi)科常見的結(jié)腸疾病診治手段，也是臨床上廣泛認可的、最為有效的結(jié)腸疾病檢查、治療方法[1]。行結(jié)腸鏡檢查時，腸道清潔度對疾病診斷及內(nèi)鏡治療的臨床效果起決定性作用。近年來，針對腸道準備相關(guān)護理的研究受到廣泛關(guān)注，但關(guān)注點大多集中于口服藥物及腸道準備方法上，管理環(huán)節(jié)及操作流程方面的研究較缺乏[2]。本研究旨在觀察規(guī)范化護理操作流程對結(jié)腸鏡檢查患者腸道準備清潔度的影響。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年6月～2016年7月在我院行結(jié)腸鏡檢查的110例患者為研究對象，所有患者隨機分為對照組和觀察組各55例。其中，男61例，女49例；平均年齡（61.81±10.67）歲；平均體重（67.71±11.27）kg。納入標準：原因不明的下消化道出血者；慢性腹瀉原因未明者；低位腸梗阻者；結(jié)直腸癌擬行手術(shù)術(shù)前準備者。所有患者及家屬對本次研究目的、方法等均知情，并簽署知情同意書自愿加入。排除標準：目前或既往存在精神疾病史者；合并嚴重腎臟功能衰竭者；嚴重便秘者；合并嚴重意識障礙者；有腸道手術(shù)史或可疑腸梗阻者。兩組患者在年齡、體重等一般資料上無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予傳統(tǒng)護理操作流程進行腸道準備（術(shù)前1 d護士根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑指導患者口服瀉藥，次晨詢問腹瀉情況，囑其自行前往腸鏡室進行檢查及治療）。

1.2.2 觀察組行規(guī)范化護理操作流程：（1）設(shè)立護理質(zhì)量管理小組，組長由護士長擔任，全體護士共同參與，改進、規(guī)范操作流程，規(guī)避傳統(tǒng)操作流程存在的弊端（如護士在檢查前對患者排便具體情況未進行嚴格評估，次日排便效果得不到保證；護士未對排便效果、時間等準備因素進行處置及評價，監(jiān)管存在缺失；檢查結(jié)束，未對檢查效果予以質(zhì)量反饋，致使護理質(zhì)量空缺等），對全科護士進行專業(yè)知識培訓，內(nèi)容包括腸鏡檢查和腸道準備的相關(guān)藥物知識、原因、清潔度指標等，定期給予測試，提高知識掌握程度。（2）規(guī)范化操作流程實施：患者入院后對影響其腸道清潔度的相關(guān)情況進行評估；給予全面的健康教育，告知患者腸道準備重要性，發(fā)放建議飲食手冊，禁止食用有渣食物，術(shù)前6 h禁水；了解患者的心理狀態(tài)，給予心理護理，減少患者的恐懼、緊張感，緩解心理壓力；腸道準備期間鼓勵多運動、按摩腹部，促進瀉液發(fā)揮作用，加快腸道蠕動；行腸道準備期間密切觀察患者反應，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生，并配合處理；對患者及家屬進行結(jié)腸鏡檢查相關(guān)危險因素的教育，提升其安全意識。

1.3 觀察指標比較兩組患者腸道清潔度及對護理工作滿意度。腸道清潔度的判斷及分級[3]：Ⅰ級為腸腔無糞便殘渣和水潴留且腸液清亮，操作順利及觀察良好；Ⅱ級為腸腔無糞便殘渣且腸腔有污濁糞水，操作比較順利及觀察基本清晰；Ⅲ級為腸腔有糞便殘渣或糞塊，操作不順利甚至因腸道準備不足檢查被迫終止。滿意度調(diào)查采用自制問卷調(diào)查表進行，≥90分為滿意，＜90分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸道清潔度比較觀察組中Ⅰ級、Ⅱ級腸道清潔度明顯高于對照組，Ⅲ級腸道清潔度明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者腸道清潔度情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者對護理工作滿意度比較觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理滿意情況比較[例(%)]

3 討論

有效評估腸道準備清潔度的影響因素對腸道準備工作的有效實施至關(guān)重要。臨床上影響腸道清潔效果的因素很多，準確評估影響因素，給予積極有效的護理措施具有重要意義[4]。由表1、表2可知，規(guī)范化護理操作流程的應用，有效提高結(jié)腸鏡檢查患者腸道準備的清潔度對護理工作的滿意度。傳統(tǒng)護理操作流程只注重對患者的常規(guī)檢查進行評估，往往忽略了其他對腸道準備有影響的因素，護理方法的實施缺乏針對性及全面性，從而導致腸道準備結(jié)果不理想[5]。規(guī)范化護理操作流程，是在常規(guī)護理操作的基礎(chǔ)上對傳統(tǒng)操作流程進行改進和規(guī)范，找出存在問題并提出解決方案，重視檢查的每個環(huán)節(jié)，為患者提供嚴謹?shù)摹⑨槍π缘淖o理操作實施方案[6～7]。如，規(guī)范后的護理操作流程注重對患者的心理護理和健康宣教，以緩解患者因?qū)Y(jié)腸鏡檢查的理解較為陌生而產(chǎn)生的不良情緒，提高患者檢查中的配合度[8～9]。綜上所述，對結(jié)腸鏡檢查患者給予規(guī)范化護理操作流程，臨床護理效果顯著，對提高患者結(jié)腸鏡檢查的診斷和治療效果有重要的輔助意義。

[1]孟小芬,李雪榮,季爾麗,等.結(jié)腸鏡檢查患者腸道準備知識調(diào)查及其對健康教育的影響[J].中國內(nèi)鏡雜志,2016,22(6):110-112

[2]尹建敏,申雪琴,武強.腸道準備臨床護理路徑在健康查體結(jié)腸鏡檢查中的應用[J].解放軍護理雜志,2015,32(23):64-66

[3]李福娟.護理干預對住院患者腸鏡檢查前腸道清潔度的效果觀察[J].中國實用護理雜志,2011,27(7):25-26

[4]楊盼盼,林玲萍,盧丹,等.全程護理在無痛腸鏡檢查患者中的應用

R472.9

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.085