中醫(yī)情志護(hù)理配合藥膳療法對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響

王潔玲

（義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院 河南義馬 472300）

中醫(yī)情志護(hù)理配合藥膳療法對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響

王潔玲

（義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院 河南義馬 472300）

目的：探究中醫(yī)情志護(hù)理配合藥膳療法對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院收治的58例冠心病心絞痛患者，依據(jù)入院時(shí)間分為單一組和聯(lián)合組，每組29例。單一組采用中醫(yī)情志護(hù)理，聯(lián)合組行中醫(yī)情志護(hù)理配合藥膳療法，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組護(hù)理前后的西雅圖心絞痛量表（SAQ）和健康狀況調(diào)查量表（SF-36）評(píng)分。結(jié)果：聯(lián)合組的SAQ和SF-36評(píng)分均高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：以中醫(yī)情志護(hù)理配合藥膳療法護(hù)理冠心病心絞痛患者，可改善患者癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

冠心病心絞痛；中醫(yī)情志護(hù)理；藥膳療法；生活質(zhì)量

冠心病心絞痛為冠心病常見(jiàn)的臨床類型，主要是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成冠狀動(dòng)脈痙攣、管腔狹窄引發(fā)心肌缺血為基本病理基礎(chǔ)[1]。近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的逐漸轉(zhuǎn)變，冠心病的危險(xiǎn)因素明顯增加，發(fā)病率及病死率呈上升趨勢(shì)[2]。有研究顯示，情志、生活習(xí)慣和年齡與冠心病心絞痛的發(fā)生和進(jìn)展關(guān)系密切，其中情志為主要因素，因此，目前臨床治療冠心病心絞痛時(shí)常輔以中醫(yī)情志護(hù)理，效果較佳。本研究以探究中醫(yī)情志護(hù)理配合藥膳療法對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月～2016年4月我院收治的58例冠心病心絞痛患者，依據(jù)入院時(shí)間分為單一組和聯(lián)合組，每組29例。單一組男17例，女12例，平均年齡（55.31±10.20）歲；聯(lián)合組男16例，女13例，平均年齡（55.15±10.09）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法單一組采用中醫(yī)情志護(hù)理，包括：（1）調(diào)暢情志，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，使其了解疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，并針對(duì)患者的負(fù)性情緒予以鼓勵(lì)和安慰，緩解其不良情緒，引導(dǎo)、暗示患者自訴宣泄，盡量滿足患者的心理需求，消除其負(fù)性情緒；（2）情志相勝法，對(duì)導(dǎo)致患者發(fā)病的主要情緒進(jìn)行辨別，參考五行相生相克理論實(shí)施制約性情志護(hù)理，并通過(guò)言語(yǔ)刺激、暗示、溝通等手段對(duì)過(guò)激情緒進(jìn)行有效的抑制；（3）修身養(yǎng)性，指導(dǎo)患者通過(guò)平和運(yùn)動(dòng)來(lái)平穩(wěn)心情，如氣功打坐等，并予以安神定志及解郁疏肝藥物控制情緒；（4）中醫(yī)針灸，針灸護(hù)理選擇調(diào)暢氣血、安神的穴位，如內(nèi)關(guān)、心俞、三陰交及合谷等穴。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上配合藥膳療法，根據(jù)患者證型予以膳食指導(dǎo)，煲湯同時(shí)加入以下中藥，如腎虛者加杜仲、制首烏、熟地；脾虛者加黃芪、白術(shù)、黨參及淮山；血瘀者加田七、當(dāng)歸、川芎；心氣虛者加酸棗仁、人參，每味中藥用量均為15 g，配合瘦肉煲湯，湯量200 m l，2次/d，分別于午餐和晚餐前服用。

1.3 觀察指標(biāo)采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）及健康狀況調(diào)查量表（SF-36）分別評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的心絞痛情況和生活質(zhì)量，分值越高，心絞痛恢復(fù)情況及生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的SAQ評(píng)分比較護(hù)理前，兩組的SAQ評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，聯(lián)合組的SAQ評(píng)分高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組的SAQ評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組的SAQ評(píng)分比較（分，±s）

時(shí)間組別n心絞痛發(fā)作情況心絞痛穩(wěn)定情況軀體活動(dòng)受限程度疾病認(rèn)識(shí)程度治療滿意度護(hù)理前護(hù)理后聯(lián)合組單一組29 29t P聯(lián)合組單一組29 29t P62.36±7.21 61.98±7.09 0.202 ＞0.05 93.96±7.92 72.15±8.65 10.014 ＜0.05 46.32±5.41 45.98±5.62 0.235 ＞0.05 58.92±6.31 52.10±4.35 4.792 ＜0.05 57.92±6.21 58.10±6.34 0.109 ＞0.05 75.68±7.92 65.12±6.32 5.612 ＜0.05 44.39±6.31 45.03±5.26 0.420 ＞0.05 52.67±7.92 48.65±6.32 2.137 ＜0.05 72.09±4.68 71.98±4.32 0.009 ＞0.05 83.56±7.92 76.98±6.59 3.439 ＜0.05

2.2 兩組的SF-36評(píng)分比較護(hù)理前兩組的SF-36評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，聯(lián)合組的SF-36評(píng)分均高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組的SF-36評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組的SF-36評(píng)分比較（分，±s）

時(shí)間組別n軀體功能心理功能社會(huì)功能物質(zhì)功能護(hù)理前護(hù)理后聯(lián)合組單一組29 29t P聯(lián)合組單一組29 29t P51.26±4.09 52.13±4.01 0.818 ＞0.05 61.98±5.52 57.06±4.92 3.583 ＜0.05 62.31±6.16 62.25±6.23 0.037 ＞0.05 75.52±5.89 67.98±5.45 5.060 ＜0.05 52.09±2.25 52.13±2.29 0.067 ＞0.05 65.32±2.62 58.61±2.19 10.582 ＜0.05 58.09±5.21 58.07±5.32 0.015 ＞0.05 75.13±9.58 65.38±9.15 3.963 ＜0.05

3 討論

冠心病心絞痛是由冠狀動(dòng)脈供血障礙導(dǎo)致的心肌突發(fā)性暫時(shí)缺氧缺血而引發(fā)的臨床綜合征，中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“胸痹”等范疇，病機(jī)為心脈痹阻不暢、心氣機(jī)郁滯、陰陽(yáng)氣血失調(diào)[4]。根據(jù)中醫(yī)辨證理論，結(jié)合辨病及辨證進(jìn)行護(hù)理可取得良好的效果。

本研究采用中醫(yī)情志護(hù)理配合藥膳療法護(hù)理冠心病心絞痛患者，取得的臨床效果頗佳。中醫(yī)情志護(hù)理須結(jié)合患者病因病機(jī)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，確定病發(fā)部位，辨證施治，且護(hù)理人員需通過(guò)行為態(tài)度、語(yǔ)言表情、中藥針灸等護(hù)理，調(diào)節(jié)患者情緒，增加其治療信心，才能緩解患者的疼痛。藥膳療法可防治疾病、養(yǎng)生，通過(guò)飲食對(duì)患者的臟腑功能、氣血津液及陰陽(yáng)平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，已成為目前臨床綜合治療不可或缺的部分。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組的SAQ和SF-36評(píng)分均高于單一組，P＜0.05。有力地佐證了中醫(yī)情志護(hù)理配合藥膳療法可促進(jìn)冠心病心絞痛患者的心絞痛恢復(fù)，有效提高患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)情志護(hù)理遵循五行相生相克的原則，予以患者調(diào)暢情志、情志相勝、修身養(yǎng)性及中醫(yī)針灸療法，并結(jié)合藥膳療法，可綜合調(diào)節(jié)患者的心理、機(jī)體功能和氣機(jī)平衡，端正患者的治療態(tài)度，以積極樂(lè)觀的心態(tài)配合治療，從而改善生活質(zhì)量。綜上所述，以中醫(yī)情志護(hù)理配合藥膳療法護(hù)理冠心病心絞痛患者，可促進(jìn)患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

[1]李蕊,王丹丹,蘇艷,等.冠心病心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(10):2379-2380

[2]陳淑艷.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛療效的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(6):1248-1250

[3]陳禧,唐青,陶劍芳.中西醫(yī)結(jié)合辨證護(hù)理冠心病心絞痛62例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(5):138-139

[4]李慧,陳曉虎.中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛概述[J].四川中醫(yī),2014,32 (2):180-182

R248

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.079

2016-12-07）