葛花解酲湯防治“酒傷病”的研究概況

王倩+唐東昕+龍奉璽+羅莉+王鏡輝+郭斌+李娟

【摘要】酒精主要在肝臟代謝，過度飲酒對肝臟、心臟、腎臟等許多臟器都會造成不同程度的損害，而對肝臟的損害首當(dāng)其沖。李東垣創(chuàng)制的治療酒傷病的名方-葛花解酲湯，受到歷代醫(yī)家的重視，該方作為解酒良方之一，主要用來治療酒積傷脾之證。在現(xiàn)代，葛花解酲湯常被用于解酒以及治療酒精性肝病。文章對葛花解酲湯治療“酒傷病”的研究進(jìn)行概括綜述，為臨床應(yīng)用提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】葛花解酲湯；酒傷；肝??；實驗研究；臨床運用

【中圖分類號】R286【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）05-0067-03

《本草綱目》云：“酒……苦、甘、辛、大熱、有毒；行藥勢，通血脈，潤皮膚，散濕氣，除風(fēng)下氣；少飲則和血行氣，多飲則殺人頃刻”，即酒既能養(yǎng)人又能害人[1]。酒精屬于濕熱毒邪，影響脾胃的運化，產(chǎn)生濕熱邪氣，或使得濕濁停于他臟，影響其功能[2]。葛花解酲湯出自《脾胃論》，是李東垣治療“飲酒過傷”的方劑。本方主要由葛花、陳皮、干姜、白術(shù)、人參、青皮、木香、茯苓、豬苓、砂仁、炒神曲、澤瀉、豆蔻共13味中藥組成，專門用于酒傷病，其中君藥為葛花，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最具代表性的解酒專藥[3]。葛花解酲湯通過發(fā)汗和利水并行的方法以分消酒濕，消食理氣和補氣健脾同用，運用散滲結(jié)合，消補兼施的法則，邪正兼顧的配伍方法，成為治療“酒傷病[4]”的基本依據(jù)。

1葛花解酲湯的相關(guān)記載

《金匱要略》記載：“酒疸下之，久久為黑疸。慎不可犯此戒，不若令上下分消其濕，葛花解酲湯主之?！盵5]漢代《醫(yī)方集解》記載：“此手足陽明藥也。過飲無度，濕熱之毒積于腸胃，葛花獨入陽明，使得濕熱從肌肉而解，而砂仁、豆蔻辛散解酒，所以君藥為此三味，而青皮、陳皮除痰而疏滯，神曲解酒而化食，木香、干姜調(diào)氣而溫中，二苓、澤瀉能驅(qū)濕熱從小便出，乃內(nèi)外分消之劑，飲多則中氣傷，故又加參、術(shù)以補其氣也”。明代張景岳在《景岳全書》中載：“一以酒濕傷脾，致生痰逆嘔吐，胸膈痞塞，飲食減少者，宜葛花解酲湯……主之?！盵6]清代《馮氏錦囊》云：曲糵之積，令人腹痛，蓋中州受傷，氣逆而濕郁也。砂仁、豆蔻推逆氣有功，且兼辛散之力，葛花獨入陽明，令濕熱之毒從肌肉而解，故以三味為君，解上焦之酲也；參、術(shù)、木香、二皮、干姜，中氣賴以調(diào)和，濕熱搗其巢穴，解中焦之酲也。澤瀉、茯苓、豬苓令濕熱之毒從小便而出，故以三味為臣，解下焦之酲也。“吳昆·《醫(yī)方考》卷4中記載“葛花解酲湯”：“酒食內(nèi)傷者，此方主之?！薄案鸹ㄖ芙庵芯浦?；茯苓、澤瀉之淡，能利中酒之濕；砂仁、豆蔻、木香、青皮、陳皮之辛，能行酒食之滯；生姜所以開胃止嘔，神曲所以消磨炙膩；而人參、白術(shù)之甘，所以益被傷之胃爾?！薄缎釉贰返溃骸坝酶鸹ń饩贫?；以二苓、澤瀉等利小便，導(dǎo)濕熱；神曲、白豆蔻、砂仁等消宿食；人參、白術(shù)補中健脾；陳皮、青皮、生姜、木香等行郁氣而除痞悶[7]”。

2葛花解酲湯的組成及其配伍

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，酒之為物，質(zhì)濕而氣熱，氣味俱陽。少飲，則可以行氣和血壯神御寒；悠飲，則會導(dǎo)致生痰益火，耗氣損精。中醫(yī)在防治酒毒的危害方面有著完善的理論及豐富的經(jīng)驗。在治法上，則集中于治濕和熱毒。若傳于內(nèi)，則宜兼去濕熱用藥[8]。因此在治療酒傷病中，李東垣以葛花解酲湯主之。

21藥物組成葛花15g，白豆蔻仁15g（后下），縮砂仁15g，人參45g，白術(shù)6g，茯苓45g，豬苓45g，澤瀉6g，神曲6g，橘皮45g，干生姜6g，木香15g（后下），青皮1g。

22配伍酒本屬于水谷之精液醞釀而成，體濕性熱，其性慓悍，少飲能通行氣血，內(nèi)助消化，外御風(fēng)寒。若恣飲無度，則脾胃受傷，濕飲內(nèi)阻，升降失常，而眩暈、嘔吐、胸痞、食少等癥。因嗜酒中虛，濕傷脾胃所致葛花解酲湯證，內(nèi)外分消是治療酒積的好辦法。方中葛花能夠解酒醒脾，獨入陽明；砂仁、白蔻仁、青皮、橘皮、木香、干姜溫中健脾，行氣和胃；二苓、澤瀉淡滲利濕，使得酒濕之邪從小便而出；神曲解酒化食；人參、白術(shù)補氣健脾。諸藥同用，溫中健脾，分消酒濕，諸癥自解[9]。

葛花解酲湯的組成藥物的藥理作用都具有保肝健脾作用[10]，凡以脾胃濕熱癥狀出現(xiàn)，同時濕重于熱者，可隨證治之，?？墒账幒蟛○А１痉降呐湮榱Ｐе诜枷慊瘽?、淡滲利濕之中，也適用于其它濕熱為患之證，如胃脘痛、腹瀉、眩暈[11]等，有溫中健脾之效，故臨床上不拘于治療酒傷病癥。

3葛花解酲湯治療肝臟損傷的相關(guān)實驗研究

葛花解酲湯的動物實驗發(fā)現(xiàn)，葛花中的皂角苷、異黃酮等是解酒的主要成分，并且該方具有降低乙醇含量、減輕肝臟損害的作用[12]。同時有前期的動物實驗表明，葛花解酲湯不僅能夠促進(jìn)肝內(nèi)脂質(zhì)代謝，還能夠阻止肝細(xì)胞的脂肪變性和肝臟損傷[13]。

王東坡等[14]實驗研究發(fā)現(xiàn)葛花解酲湯對酒傷病有明顯的防治作用，能夠減輕酒精對肝細(xì)胞的損害，結(jié)果表明葛花解酲湯具有一定的保肝作用。

楊柱等[15]實驗研究對于乙醇導(dǎo)致小鼠急性肝損傷，葛花解酲湯、葛根散與石膏湯對肝臟保護(hù)作用的對比。實驗結(jié)果顯示：葛根散中的TBA、GSH、MDA、肝臟系數(shù)4項指標(biāo)及葛花解酲湯中包括AST、ALT兩項指標(biāo)改善幅度最大，石膏湯效果較差，TBA、ALT、GSH等指標(biāo)比較具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<001），因此說明葛根湯和葛花解酲湯的保肝作用效果好于石膏湯。

伍嘉寧等[16]通過實驗研究認(rèn)為，葛花解酲湯能提高乙醇脫氫酶（ADH）的活性，減少乙醇對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，增加肝臟對乙醇的生物轉(zhuǎn)化功能，能夠降低血液乙醇含量，具有明顯的抗乙醇中毒功能，并且能夠減輕酒精對肝臟的傷害。

李軍等[17]實驗研究發(fā)現(xiàn)，在一定劑量下，葛花解酲方能夠改善小鼠瘤組織的病理形態(tài)學(xué)變化，一定程度上增加模型小鼠的脾臟和胸腺指數(shù)，進(jìn)而增強小鼠的免疫功能，因此，葛花解酲方可能是通過改善小鼠的免疫功能，在一定劑量下具有一定的抗腫瘤作用。

郭斌等[18]通過建立肝癌癌前病變模型，以葛花解酲湯干預(yù)，從肝組織病理變化發(fā)現(xiàn)葛花解酲方能在一定程度上改善肝癌前病變肝組織的病理形態(tài)，其作用機制可能是通過下調(diào)癌基因CyclinD1和CDK4的表達(dá)，上調(diào)抑癌基因p27從而達(dá)到保護(hù)肝臟損害、逆轉(zhuǎn)肝癌癌前病變的作用。

4葛花解酲湯及其加減的臨床運用

41酒精性肝病《諸病源候論》載：“酒者，水谷之精也。其氣悍而有大毒，入于胃……”。因此，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為酒精性肝病屬于“酒疸”、“積聚”、“脅痛”、“臌脹”等范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為長期大量飲酒引起的中毒性肝損傷即為酒精性肝病，早期臨床表現(xiàn)多為脂肪肝，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝功能衰竭進(jìn)而危害生命[7]。近年來，酒精性肝病在我國的發(fā)病率較高，尤其男性。李軍等[19]將44例酒精性肝病患者隨機分為治療組和對照組，每組各22例，對照組用肝細(xì)胞膜穩(wěn)定劑多烯磷酯酰膽堿300mg，3次/d，治療組加用葛花解酲湯口服，每日1劑，療程均為2個月，同時戒酒，給予高熱量、高蛋白、低脂飲食，并補充多種維生素。實驗結(jié)果顯示在療程結(jié)束后，治療組在肝功能、肝纖維化指標(biāo)和CT肝/脾比值等方面的改善均優(yōu)于對照組，兩組之間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<005）。因此，葛花解酲湯在一定劑量下能夠保護(hù)肝細(xì)胞的功能，對酒精性肝病有一定的療效。陳萍等[20]將120例急性乙醇中毒患者隨機分為兩組，每組均常規(guī)給予吸氧、高糖、B族維生素、鉀鎂極化液等基礎(chǔ)治療。對照組（納洛酮組）予納洛酮08mg靜脈注射，繼以12mg納洛酮加入5%或10%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注；治療組（納洛酮+葛花解酲湯組）在對照組基礎(chǔ)上給予葛花解酲湯100mL鼻飼或口服。治療后8h，治療組總有效率高于對照組，說明葛花解酲湯鼻飼或口服結(jié)合靜脈注射納洛酮較單獨靜脈注射納洛酮對急性乙醇中毒治療效果好，預(yù)后佳。

42急性酒精中毒《本草綱目》云：“酒，辛、甘，大熱，有大毒。”急性酒精中毒是由于一次飲酒過量導(dǎo)致血中乙醇濃度過高所導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、神志異常、上消化道出血等[21]。王春華等[22]運用葛花解酲湯聯(lián)合納洛酮治療急性重癥酒精中毒，對47例急性重癥酒精中毒的患者隨機分為兩組，其中治療組21例患者，應(yīng)用納洛酮配合加味葛花解酲湯灌胃，對照組26例用納洛酮治療，觀察患者情況。臨床結(jié)果顯示治療組治療效果優(yōu)于對照組，加味葛花解酲湯灌胃聯(lián)合納洛酮，治療急性重癥酒精中毒效果優(yōu)于納洛酮，并且能大大縮短酒精中毒患者昏迷時間，減少并發(fā)癥。

43其他臨床運用人的體質(zhì)有陰陽之別，所以傷酒病癥亦有寒化、熱化之分。葛花解酲湯所治是脾胃虛寒、濕從寒化、中陽不振的證候。若為陽性體質(zhì)，濕熱內(nèi)盛、濕從熱化，癥狀為面赤煩熱、口渴飲冷等，使用本方宜減去辛燥之品干姜、白術(shù)、木香等，改用苦寒清熱之藥黃芩、黃連、梔子等。此外，尚可選用枳子配合治療。枳子性味甘酸平無毒，善解酒毒，適治酒醉煩熱、口渴、嘔吐、二便不利等癥，故臨床可辨證運用。

5結(jié)語

酒精傷害的防治，越來越受到國內(nèi)外健康工作者的關(guān)注，在我國，防治酒傷更是具有悠久的歷史，有關(guān)防治酒傷的方藥層出不窮，葛花解酲湯作為解酒名方，是祖國醫(yī)藥治療酒傷病的常用方劑，大量實驗及臨床研究表明葛花解酲湯對于長期飲酒引起的肝損傷有防護(hù)作用。葛花解酲湯主要用于因飲酒過度而導(dǎo)致的多種雜證及濕熱為患的病證。由于酒精損傷對肝臟的損傷最為嚴(yán)重，葛花解酲湯作為歷代解酒常用方，對保肝發(fā)揮至關(guān)重要的作用，同時也對酒傷病做深入研究和臨床應(yīng)用提供了重要依據(jù)。

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