上海郊區(qū)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員PICC導(dǎo)管維護(hù)知識(shí)認(rèn)知調(diào)查

謝建芳

摘 要 目的：了解社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)外周中心靜脈導(dǎo)管（peripherally inserted central catheter，PICC）置管后日常護(hù)理相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，為社區(qū)推廣PICC維護(hù)技術(shù)，開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)提供依據(jù)。方法：2016年1月采用自制問(wèn)卷對(duì)青浦區(qū)9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與團(tuán)隊(duì)服務(wù)的415名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行干預(yù)前后問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員干預(yù)前后對(duì)PICC導(dǎo)管維護(hù)知識(shí)知曉率從77.86%提升至95.45%，統(tǒng)計(jì)差異有顯著性意義（P<0.01）。干預(yù)后，社區(qū)護(hù)士、全科醫(yī)生與鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)知識(shí)的認(rèn)知情況較接近。結(jié)論：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員與居家置管患者接觸最密切、最直接，通過(guò)提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員PICC導(dǎo)管維護(hù)知識(shí)與技能，以及時(shí)滿(mǎn)足置管患者的服務(wù)需求。

關(guān)鍵詞 外周中心靜脈導(dǎo)管；社區(qū)醫(yī)務(wù)人員；認(rèn)知調(diào)查

中圖分類(lèi)號(hào)：R472.9 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）06-0050-03

Cognitive survey on PICC catheter maintenance knowledge of community medical workers in Shanghai suburbs

XIE Jianfang

（Qingpu Branch of Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University， Shanghai 201700， China）

ABSTRACT Objective： To understand the level of knowledge of community medical workers on regular maintenance of peripherally inserted central catheter （PICC） to provide a basis for the community targeted training for promotion of PICC maintenance technology. Methods： A questionnaire was designed to investigate 415 community medical workers in 9 community health service centers in Qingpu District in Jan 2016 before and after intervention. Results： After the intervention， the awareness rate of PICC catheter maintenance was increased from 77.86% to 95.45% in the community medical workers and the difference was statistically significant （P<0.01）. In addition， the community nurses， general practitioners and rural doctors reached a similar level of understanding in relation to PICC catheter maintenance. Conclusion： Community medical workers contact with those patients for home tube care most closely and directly. To meet the service needs of patients with indwelling catheter， it is necessary to improve the knowledge and skills of PICC catheter maintenance of the community medical workers.

KEY WORDS peripherally inserted central catheter； community medical worker； cognitive survey

伴隨著科技的進(jìn)步，臨床輸液護(hù)理的發(fā)展及患者對(duì)生活質(zhì)量的更高需求，經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）已被臨床廣泛應(yīng)用，PICC是腫瘤化療患者安全可靠的輸液通道[1-3]。通常情況下，腫瘤患者的臨床治療時(shí)間較長(zhǎng)，且需要定期化療，因此在化療間歇期，PICC導(dǎo)管至少每7天需要維護(hù)1次，然而，目前開(kāi)設(shè)PICC維護(hù)門(mén)診的醫(yī)院主要集中在二、三級(jí)醫(yī)院，而需PICC維護(hù)的患者居住地分散，空間分布不均衡，難以滿(mǎn)足患者需求[4]。2016年1月始，上海市青浦區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院積極推廣應(yīng)用PICC導(dǎo)管維護(hù)技術(shù)，以滿(mǎn)足置管腫瘤患者的就近維護(hù)需求，為此，本研究通過(guò)對(duì)社區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)PICC導(dǎo)管維護(hù)知識(shí)的認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，并有針對(duì)性地開(kāi)展系統(tǒng)化的PICC相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，以提高社區(qū)PICC導(dǎo)管維護(hù)技術(shù)的推廣。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2016年1月，在青浦區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中選擇已具備PICC導(dǎo)管維護(hù)資質(zhì)的9家作為研究對(duì)象，從中選取參加社區(qū)團(tuán)隊(duì)服務(wù)的415名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，排除已獲取PICC導(dǎo)管維護(hù)資質(zhì)人員。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

調(diào)查問(wèn)卷由研究者在查閱大量文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，經(jīng)小組討論、咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)家后自行設(shè)計(jì)而成，調(diào)查內(nèi)容包括：（1）一般情況問(wèn)卷：包括性別、工號(hào)、年齡、工齡、職稱(chēng)、學(xué)歷及所學(xué)專(zhuān)業(yè)。（2）PICC導(dǎo)管維護(hù)知識(shí)問(wèn)卷：?jiǎn)柧碛蓪?dǎo)管維護(hù)知識(shí)、導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥判斷處理、置管患者日常生活指導(dǎo)、緊急情況處理方法、異常狀況的觀察等10個(gè)知識(shí)點(diǎn)，根據(jù)回答問(wèn)題的正誤情況計(jì)分，回答正確計(jì)1分，回答錯(cuò)誤計(jì)0分。經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)表明：該調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)部一致性信度Cronbachs α系數(shù)為0.835，內(nèi)容效度CV1值經(jīng)3位專(zhuān)家評(píng)定為0.917，具有較好的信效度，能較好地體現(xiàn)本研究的目的。