體位干預(yù)在洗胃中的效果觀察

趙燕茹+褚君

摘要：目的 觀察體位干預(yù)在洗胃中的效果。方法 選擇2014年6月～2016年6月期間在本院實施洗胃的80例患者，根據(jù)洗胃過程中的不同體位分組。對照組取平臥位；觀察組，取左側(cè)臥位，頭低、臀高（臀部抬高30°～40°），對比兩組患者的首次置管成功率、洗胃時間以及并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組首次置管成功率95.00%，高于對照組80.00%（P<0.05）；觀察組洗胃時間（16.50±3.50）min，少于對照組（22.50±2.50）min（P<0.05）；另外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生2例，少于對照組（P<0.05），組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在洗胃中，進行體位干預(yù)（取取左側(cè)臥位，頭低，臀部抬高30°～40°），可提高首次置管成功率，減少洗胃時間，降低并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：體位干預(yù)；洗胃；效果

對于口服中毒、新生兒咽下綜合征等需要洗胃的患者中，短時間內(nèi)洗胃能抓住最佳治療時機。作為常見的急救護理措施，洗胃質(zhì)量最為關(guān)鍵，在洗胃工作中，體位是影響洗胃效果的關(guān)鍵步驟，需重視[1]。本次研究對象選取了80例洗胃患者，分析體位干預(yù)在洗胃中的效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 研究選取了2014年6月～2016年6月期間本院收治的80例洗胃患者為觀察對象。其中，13例新生兒咽下綜合征需行洗胃治療，56例中毒患者需行洗胃治療，14例其他原因行洗胃治療的患者。觀察組，男20例，女20例，病例1月～78歲，平均年齡（48.5±2.5）歲；對照組，男11例，女29例，年齡2個月～79歲，平均年齡（55.5±3.5）歲。對比兩組病例年齡、病程等一般資料，表明無顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 按照常規(guī)洗胃流程進行洗胃，準備好洗胃相關(guān)物品。在操作前，給予患者心理安慰，提升配合度[2]。實施洗胃：檢查洗胃機，確保其檢查運行正常；檢查胃管，確保其通暢-觀察組和對照組患者取不同體位，再將無紡布治療巾圍在患者頜下，此時置彎盤于左口角旁，用石蠟油棉球潤滑胃管所需長度，自口腔插入胃管-當胃管的頭端插入咽喉部15 cm（上下浮動1 cm）時，囑患者作吞咽動作插入胃管，插入長度據(jù)患者自身身高而定（一般55～70 cm適宜）-用注射器嘗試回抽，確?？沙槿∥竷?nèi)容物后，進行固定，并開動洗胃機進行洗胃-反復(fù)灌洗，查看吸出液體顏色，直至顏色澄清、無色、無味即可終止-當出液與進液交替時分離胃管和連接管，讓胃內(nèi)的液體完全排空，隨后才可拔出胃管[3]。

對照組：取平臥位。觀察組：取左側(cè)臥位，頭低、臀抬高30°～40°。

1.3評估指標 ①首次置管成功-在置管過程中，無中途反復(fù)或拔管重新置管的現(xiàn)象。②洗胃總時間-從開始胃管插入記錄時間，直至洗胃結(jié)束。③并發(fā)癥發(fā)生-在洗胃過程中，查看患者是否存在異常。并發(fā)癥類型：惡心、嘔吐；鼻黏膜和胃黏膜損傷出血[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采集的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計軟件SPSS19.0中分析處理，計數(shù)資料，用率（%）表示，組間率用？字2檢驗；計量資料，用標準差（x±s） 表示，通過t檢驗。P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組首次置管成功率 觀察組首次置管成功率占95.00%（38/40），對照組首次置管成功率占80.00%（32/40），觀察組高于對照組，組間對比差異明顯，？字2=4.114，P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組洗胃總時間對比 觀察組洗胃總時間與對照組相比，明顯更少，組間對比有明顯差異，P<0.05。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率占5.00%（2/40），對照組并發(fā)癥發(fā)生率占17.50%（7/40），觀察組低于對照組，組間對比差異明顯，P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

在洗胃過程中，患者的體位是影響洗胃效果的關(guān)鍵點，采用傳統(tǒng)方法洗胃，一般取平臥位對患者進行插管洗胃[5]。按此體位及方法進行臨床運用，易導(dǎo)致二次洗胃[6]。 為了避免二次洗胃，減少患者的痛苦，減少護士的工作量，必須選擇合適的體位[7]。

取合適的體位置管，一則，減輕患者心理壓力，提升患者心理自我安全感。二則，會讓患者咽喉部肌肉放松、咽反射減弱，減少或者避免置管困難或置管時間延長的狀況[8]。以中毒患者為例，洗胃過程中，取左側(cè)臥位，頭低、臀抬高30°～40°，胃管對咽喉部刺激使患者自覺或不自覺的生理性吞咽動作， 使食管上口開放充分[9]。在此時，患者做吞咽動作時， 頭部略向下將氣管口掩蓋， 受重力作用胃管沿食道下滑進入胃竇部，首次插管成功率將大大提高。本次研究中，觀察組取左側(cè)臥位，頭低、臀抬高30°～40°，其40例中首次置管成功率占95.00%，高于對照組取平臥位的首次置管成功率80.00%（P<0.05），首次置管成功率提升了15%。統(tǒng)計兩組洗胃總時間，觀察組洗胃總時間明顯更少（P<0.05）。另外，觀察組出現(xiàn)1例惡心、嘔吐，1例胃黏膜損傷出血者，而對照組出現(xiàn)4例惡心、嘔吐，2例胃黏膜損傷出血、1例鼻黏膜損傷出血者，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%低于對照組17.50%（P<0.05）。由此可見，實施體位干預(yù)，取適當?shù)捏w位，不僅可避免洗胃液自口鼻涌出引起窒息，還能減緩胃蠕動，有利于洗胃時抽吸。同時，取左側(cè)臥位，頭低、臀抬高30°～40°位置，對于減輕對胃黏膜的損傷大有幫助[10]。

綜上所述，對洗胃患者實施體位干預(yù)，可提升首次置管成功率，縮短洗胃時間，降低惡心、嘔吐或胃黏膜損傷出血并發(fā)癥發(fā)生率。

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[10]黃艾艾，譚秀新，趙妹，等.新生兒兩種插胃管方法的效果比較[J].醫(yī)藥前沿，2012；3：83-84.編輯/李樺