股骨頸老年患者術(shù)后護理要點及術(shù)后康復(fù)鍛煉

周麗霞

摘要：目的 探討分析股骨頸老年患者術(shù)后護理要點及術(shù)后康復(fù)鍛煉。方法 選取我院2013年5月～2014年5月收治的股骨頸老年患者82例，對患者的臨床護理以及術(shù)后康復(fù)鍛煉進行回顧性分析并對比分析患者術(shù)后護理及康復(fù)訓(xùn)練前后的髖關(guān)節(jié)功能。結(jié)果 對比分析患者術(shù)后護理及康復(fù)訓(xùn)練前后的髖關(guān)節(jié)功能。術(shù)后護理及康復(fù)訓(xùn)練前患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)率為75.60%明顯低于術(shù)后護理及康復(fù)訓(xùn)練后患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)率92.70%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.959，P<0.05）。結(jié)論 對股骨頸老年患者進行術(shù)后護理以及康復(fù)鍛煉能夠促進患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，保證患者生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：股骨頸老年患者；術(shù)后護理要點；術(shù)后康復(fù)鍛煉

股骨頸老年患者的多見病癥是股骨頸骨折，其發(fā)病率是隨著年歲的增長而上升的。由于我國目前人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年化的趨勢，股骨頸老年患者的比例日益增加[1]。股骨頸骨折在臨床中存在股骨頭缺血壞死以及骨折不愈合的危險病癥。對股骨頸老年患者通常采用的是手術(shù)治療，并在術(shù)前、術(shù)后輔以有效的護理，在術(shù)后對患者進行康復(fù)鍛煉。有效的臨床護理以及康復(fù)鍛煉對患者的順利康復(fù)具有重要意義[2]。本文以82例股骨頸老年患者為研究對象，對股骨頸患者的臨床護理以及術(shù)后康復(fù)鍛煉進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2013年5月～2014年15月82例股骨頸老年患者作為研究對象，均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診為股骨頸骨折，采取髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。排除標準[3]：①智力或認知障礙及精神類疾病患者；②合并嚴重免疫系統(tǒng)疾病者；③嚴重器質(zhì)性心臟病或心功能異常者。其中男45例，女37例，患者年齡50～76歲，平均（55.2±3.2）歲，患者文化程度：小學(xué)及初中31例，高中及以上51例；所有患者均知悉本組研究目的，被告知研究方法并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1一般護理 在術(shù)前做好各項指標的檢查工作，醫(yī)護人員應(yīng)積極與患者溝通交流，告知手術(shù)相關(guān)知識以及進行術(shù)前功能鍛煉。在術(shù)后嚴格控制患者體位，謹遵醫(yī)囑，保持患者平臥6～8 h，調(diào)整平臥姿勢[4]。對患者及家屬進行術(shù)后注意事項的講解。術(shù)后48 h之內(nèi)對患者進行常規(guī)心電監(jiān)護，定時檢查觀察患者的各項生理指標，例如意識狀態(tài)、心率、體溫、血壓等的變化。

1.2.2管道護理 由于術(shù)后患者常規(guī)保留術(shù)區(qū)負壓引流管、導(dǎo)尿管、吸氧管等相關(guān)管道[5]。在對患者進行術(shù)后護理時要注意采取管道護理。導(dǎo)尿管需要在患者術(shù)后24 h之內(nèi)依據(jù)患者的具體情況以及醫(yī)囑進行夾閉。鍛煉患者的膀胱收縮功能，對患者進行定時放尿，時間間隔為2～3 h。統(tǒng)計患者24 h的尿量，靜脈輸液量由此決定。為避免患者的腎功能損害以及尿道感染，導(dǎo)尿管需要在72 h內(nèi)拔除[6]。對術(shù)區(qū)負壓引流管應(yīng)做好引流器中引流液量以及顏色的記錄，保證引流管暢通，每間隔30 min進行一次引流管擠壓，方便掌握患者病情。

1.2.3疼痛護理 通常股骨頸老年患者在術(shù)后2～6 h會出現(xiàn)較劇烈的疼痛。因此，護理人員應(yīng)對此作出及時的反應(yīng)，依據(jù)患者的疼痛狀況以及醫(yī)生的囑咐進行相應(yīng)的處理。由于術(shù)后疼痛刺激會造成患者的情緒以及血壓的波動、進食量減少、術(shù)后手術(shù)切口愈合變慢、手術(shù)效果受影響等，故而對患者進行疼痛處理要及時有效?？梢罁?jù)患者的疼痛狀況選擇進行肌注或是口服鎮(zhèn)靜劑、止痛藥的給予，疼痛嚴重患者可以采用鎮(zhèn)痛泵，但必須在48 h內(nèi)進行拔除，以免引起其他并發(fā)癥狀。

1.2.4飲食護理 飲食護理對股骨頸患者的術(shù)后康復(fù)具有促進作用。由于老年患者的消化能力較差，對患者進行飲食護理通常提倡術(shù)后飲食清淡，進食高蛋白、高鈣、高熱量、高鋅、高鐵、低脂、低鹽等食物。依據(jù)患者的不同情況進食水果、時蔬，進行維生素的補充，促進手術(shù)切口愈合。對伴隨其它病癥的患者應(yīng)進行特別飲食指導(dǎo)，例如糖尿病、高血壓患者應(yīng)按照糖尿病飲食方式結(jié)合術(shù)后飲食注意事項進行專門的飲食指導(dǎo)。

1.2.5并發(fā)癥的預(yù)防以及護理 觀察患者的各項指標，對可能發(fā)生的并發(fā)癥進行相關(guān)的預(yù)防，可采取常規(guī)性預(yù)防藥物以及加強上述各個方面的護理工作。對發(fā)生并發(fā)癥的患者，依據(jù)患者的并發(fā)癥類型進行相應(yīng)的處理。對深部靜脈血栓患者進行溶栓、抗凝治療。對壓瘡患者進行清潔皮膚、清潔床單、定時翻身的處理。對肺部感染患者進行床頭抬位、定時翻身拍背、鼓勵有效咳嗽、霧化處理以及抗生素的應(yīng)用等護理措施。

1.3觀察指標 采用Harris評分對患者的髖關(guān)節(jié)功能進行評價[7]，滿分100分，優(yōu)良：≥90分，較好：80～89分，尚可：70～79分，差：<70分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標準差（x±s），計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 康復(fù)訓(xùn)練

向患者及其家屬普及康復(fù)訓(xùn)練的重要性，依據(jù)患者病情結(jié)合醫(yī)囑對患者進行床上練習(xí)、站立練習(xí)以及行走練習(xí)[8]。練習(xí)過程中注意患者的可耐受情況、練習(xí)次數(shù)以及關(guān)節(jié)練習(xí)的標準姿勢。依據(jù)患者的病情進行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練時間、次數(shù)以及訓(xùn)練量的安排，并結(jié)合患者的康復(fù)訓(xùn)練過程中的病情發(fā)展對最初的康復(fù)訓(xùn)練方法進行適當?shù)母淖儭?/p>

3 結(jié)果

對比分析患者術(shù)后護理及康復(fù)訓(xùn)練前后的髖關(guān)節(jié)功能。術(shù)后護理及康復(fù)訓(xùn)練前患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)率為75.60%明顯低于術(shù)后護理及康復(fù)訓(xùn)練后患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)率92.70%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

4 討論

股骨頸老年患者通過手術(shù)的方式能夠治療股骨頸骨折，但是在術(shù)后由于各種復(fù)雜原因會造成并發(fā)癥以及手術(shù)效果不佳的狀況，因此在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進行科學(xué)有效的護理以及康復(fù)訓(xùn)練具有重要意義。

本次研究結(jié)果表明，對比分析患者術(shù)后護理及康復(fù)訓(xùn)練前后的髖關(guān)節(jié)功能。術(shù)后護理及康復(fù)訓(xùn)練前患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)率為75.60%明顯低于術(shù)后護理及康復(fù)訓(xùn)練后患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)率92.70%。

綜上所述，對股骨頸老年患者進行術(shù)后護理以及康復(fù)鍛煉能夠促進患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，保證患者生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣。

參考文獻：

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[8]劉琪，張琦，王曉書，等.老年股骨頸骨折患者78例圍術(shù)期護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，01（30）：131-133.

編輯/李樺