中西醫(yī)結(jié)合治療脛腓骨干骨折的臨床探討

廖群生

摘要：目的 探討脛腓骨干骨折患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法 選擇我院2013年2月～2016年2月接診的脛腓骨干骨折患者40例進(jìn)行研究，納入研究對(duì)象簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機(jī)分為2組，各20例。對(duì)照組以西醫(yī)固定術(shù)治療，研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥聯(lián)合治療。觀察記錄兩組患者臨床效果、骨痂出現(xiàn)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組總有效率高達(dá)95.00%，顯著高于對(duì)照組75.00%（P<0.05）；研究組骨痂出現(xiàn)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 脛腓骨干骨折患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療不僅可以提高臨床效果，而且可縮短骨痂形成時(shí)間、愈合時(shí)間及住院時(shí)間，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：脛腓骨干骨折；中西醫(yī)結(jié)合；骨痂形成；骨折愈合

脛腓骨骨折屬于常見創(chuàng)傷性骨折，屬于四肢骨折多發(fā)部位，治療方案盡管較多，但有效的方案還在不斷探索中。固定術(shù)是西醫(yī)常用方案，而中醫(yī)則以藥物治療為主，為了進(jìn)一步探討中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用在脛腓骨干骨折中的效果，我院實(shí)施了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院接診的脛腓骨干骨折患者40例進(jìn)行研究，納入時(shí)間2013年2月～2016年2月。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)脛腓骨骨干診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，急性外傷；臨床資料完整，簽署知情同意書愿意配合本次研究；有明確外傷史，伴有局部腫脹，X線可見骨折移位等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他部位骨折；合并嚴(yán)重心肝腎等臟器病變；嚴(yán)重內(nèi)科基礎(chǔ)性疾?。蝗焉锲诨虿溉槠诘?。隨機(jī)分為2組，每組20例，對(duì)照組男性12例、女性8例；年齡18～59歲，平均年齡（38.5±5.2）歲；閉合性骨折7例、開放性骨折13例；病程5 h～7 d，均值（2.6±0.9）d。研究組男性13例、女性7例；年齡19～57歲，平均年齡（38.2±5.7）歲；閉合性骨折8例、開放性骨折12例；病程4h～7d，均值（2.8±0.7）d。在前述一般資料上兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 本組患者采取閉合復(fù)位后內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)前常規(guī)攝X線片，確定骨折類型與部位及軟組織損傷等；取仰臥位，順著髕韌帶作切口，長(zhǎng)度5～6 cm，進(jìn)針點(diǎn)選在脛骨結(jié)節(jié)靠髕韌帶處，鉆孔與擴(kuò)髓后以合適交鎖髓內(nèi)釘處理，先以瞄準(zhǔn)器打入2枚鎖釘至遠(yuǎn)端，之后加壓骨折端，以2枚鎖釘固定近端；復(fù)雜性或粉碎性骨折，術(shù)中可用C型臂X線機(jī)明確復(fù)位與髓內(nèi)釘固定情況[2]；術(shù)后常規(guī)抗生素抗感染治療。

1.2.2 研究組 本組患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，在常規(guī)西醫(yī)內(nèi)固定治療方法上加用中藥血府逐瘀湯內(nèi)服與外洗配方治療，其中內(nèi)服藥物基本方藥包括甘草、柴胡各3 g，赤芍、枳殼各6 g，川芎、桔梗各5 g，紅花、當(dāng)歸各10 g，牛膝、生地各9 g，桃仁12 g，采取水煎煮服用嗎，1劑/d，早晚2次服完；外洗配方主要成分為紅花、艾葉各20 g，苦參、花椒、蚤休、地榆各30 g，黃柏、蒲公英各15 g，加水煎煮到2000 ml左右后過濾殘?jiān)?，放于浴桶，浸泡與清洗窗口，1次/30 min，2～3次/d，溫度維持38℃，連續(xù)治療4～6 w。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者臨床效果、骨痂出現(xiàn)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間，并對(duì)比分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)[3] 本研究療效標(biāo)準(zhǔn)按照如下執(zhí)行：治療后患者的對(duì)線對(duì)位滿意，且有連續(xù)骨痂通過骨折線，局部無叩痛與壓痛，患肢短縮不明顯，骨折成角低于5°，膝關(guān)節(jié)屈曲受限不超過15°為治愈；治療后患者的對(duì)線對(duì)位尚可，骨折線模糊，患肢短縮低于2 cm，成角不超過15°，膝關(guān)節(jié)屈曲受限30～45°為好轉(zhuǎn)；治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)，甚至惡化為無效?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則用均數(shù)（x±s）表示，予以t檢驗(yàn)，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1臨床效果比較 研究組治療后治愈12例、好轉(zhuǎn)7例、無效1例，總有效率為95.00%，對(duì)照組則治愈4例、好轉(zhuǎn)11例、無效5例，總有效率為75.00%，研究組顯著高于對(duì)照組（χ2=7.5556，P=0.0228<0.05）。

2.2骨痂出現(xiàn)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比 研究組骨痂出現(xiàn)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3討論

骨折后血脈受損，離經(jīng)之血難以排除消散，停滯于皮下、筋膜及血脈等處，阻滯氣機(jī)，氣血難以宣通，造成氣傷痛，形血腫[4]。脛腓骨干骨折屬于常見類型，正確復(fù)位及預(yù)防并發(fā)癥屬于關(guān)鍵，傳統(tǒng)方式以手法復(fù)位后夾板或石膏外固定，但長(zhǎng)期受到外固定影響，容易發(fā)生壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)則克服前述弊端，髓內(nèi)釘以中軸線彈性固定，使得骨折端承受軸向壓力更均勻，提高剪切應(yīng)力，中后期以動(dòng)力固定為主，提高骨折端刺激，保障骨膜完整與血運(yùn)。我院針對(duì)接診的40例脛腓骨干骨折患者進(jìn)行對(duì)照，對(duì)照組單用西醫(yī)交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，研究組則加用中藥內(nèi)服與外洗治療，結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療不僅療效更好，而且骨痂出現(xiàn)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間更短。本次研究中藥內(nèi)服以血府逐瘀湯為主，有著活血祛瘀、引瘀血下行及通血脈等效果，除了可加速骨折處血運(yùn)，為骨折恢復(fù)提供更多養(yǎng)分，同時(shí)可寬胸行氣，減少肺部并發(fā)癥發(fā)生[5]。開放性骨折則采取外洗處理，有著清熱解毒、鎮(zhèn)痛及消腫散結(jié)等功效，便于炎癥消散，使得局部毛血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)與創(chuàng)口愈合，同時(shí)還能避免感染。中西醫(yī)結(jié)合治療脛腓骨干骨折充分發(fā)揮了中醫(yī)與西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，使得骨折愈合速度加快，且并發(fā)癥也得到很好控制，縮短住院時(shí)間，減少了醫(yī)療費(fèi)用，值得借鑒。

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