尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效探析

張甲寧

摘要：目的 莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效。方法 分析我院2014年10月～2016年3月期間所收治60例腦出血患者，將其隨機分為對照組和治療組，每組各有患者30例，分別采取常規(guī)治療和尼莫地平治療的方案，對兩組患者的治療效果。結果 治療組的總治療有效率為96.67%，明顯優(yōu)于對照組的80%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后兩組患者的BI評分顯著高于治療前，差異有顯著性（P<0.05）；神經(jīng)功能缺損評分顯著低于治療前，差異有顯著性（P<0.05）；另外，治療后，治療組患者的BI評分顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結論 尼莫地平在治療腦出血后缺血性腦損傷中具有十分顯著的療效，能有效改善患者腦損傷情況，無明顯不良反應，值得推廣。

關鍵詞：尼莫地平；腦出血；缺血性腦損傷；療效

腦出血（Intracerebral hemorrhage，ICH）是腦血管疾病中最具破壞性的疾病之一，該病起病急驟，病情發(fā)展變化極快，致死率和致殘率較高。對于腦出血而言，是在腦血管疾病當中是最具破壞性的一種，其具有起病急驟、病情發(fā)展快以及致死致殘率高等實際特點，且相關研究發(fā)現(xiàn)，當腦出血腦血流量廣泛下降的情況下還會導致持續(xù)性缺血性腦損傷的出現(xiàn)，最終形成腦梗死，對患者的生活質(zhì)量和生命安全構成了嚴重的威脅。臨床上有研究證實，腦出血后腦血流量廣泛下降，可引起持續(xù)性的缺血性腦損傷，最終導致腦梗死的形成。如何在腦出血急性期當中促進血液循環(huán)，降低缺血性腦損傷的發(fā)生率已經(jīng)成為臨床中亟待解決的重要問題。為了進一步探析尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效，本文對60例患者的臨床資料進行了回顧性的分析，現(xiàn)將具體的研究報告總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2014年10月～2016年3月期間所收治的60例腦出血患者作為研究對象，其中包括男性患者37例，女性患者23例，年齡53～81歲，均符合第四屆全國腦血管病會議上所修訂的診斷標準，排除了具有繼發(fā)性腦出血以及合并其他嚴重病癥的患者；將60例患者隨機分為對照組和治療組，每組各有患者30例，且兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料的比較上無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對兩組患者均給予脫水降顱壓和抗感染等基礎治療。對照組患者在此基礎上給予靜脈注射100 mL的生理鹽水和30 mg的依拉達奉，持續(xù)注射時間為30 min，注射2次/d，堅持給予6 w。治療組患者在基礎治療上每天給予患者口服120 mg的尼莫地平，分為3～4次服用，同時根據(jù)患者的病情發(fā)展情況對藥劑量進行合理的調(diào)整，以2 w為1個療程，堅持給藥三個療程[1]。

1.3療效標準 采用BI記分方法評價患者日常生活依賴程度。采用由美國國立衛(wèi)生研究院所研制的卒中量表（NIHSS）和不良反應量表（TESS）對兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況和不良反應發(fā)生情況進行評分和療效判定，其中顯效：神經(jīng)功能缺損評分下降程度>90%，不良反應發(fā)生率<5%；有效：經(jīng)治療，患者神經(jīng)功能缺損評分下降70～90%，不良反應發(fā)生率<10%；無效：患者的神經(jīng)功能缺損評分在治療之后沒有出現(xiàn)降低，反而有所增加，患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)[2]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，其中的計量資料用（x±s）予以表示，并用t進行檢驗；計數(shù)率用%予以表示，同時使用？字2對其進行檢驗；當P<0.05時表示對比差異結果具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效比較 兩組患者的臨床療效來看，治療組總有效率為96.67%，而對照組總有效率為80%，差異十分顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的BI評分及神經(jīng)功能缺損情況比較 治療前，兩組患者的BI評分與神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無顯著性（P>0.05）；治療后兩組患者的BI評分顯著高于治療前，差異有顯著性（P<0.05）；神經(jīng)功能缺損評分顯著低于治療前，差異有顯著性（P<0.05）；另外，治療后，治療組患者的BI評分顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的不良反應比較 在治療組中出現(xiàn)過敏和局部皮膚紅腫各1例，而對照組患者中有2例出現(xiàn)了過敏反應和2例局部皮膚紅腫。

3討論

當患者出現(xiàn)腦出血現(xiàn)象之后，受到血腫自身所具有的占位性病變的影響，會引發(fā)機械性損傷和周圍組織的繼發(fā)性腦損傷，這是腦出血后缺血性腦損傷最為重要的病理改變。研究人員通過大量的實踐證明[3]，腦出血后，血腫周圍的組織，甚至是遠端區(qū)域，其腦血流量都會發(fā)生較大程度的下降，進而出現(xiàn)腦組織供血不足，最終導致患者神經(jīng)功能的損傷，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了不利的影響，甚至還會威脅到患者的生命[4]。

尼莫地平，其實際上是一種鈣通道阻滯劑，通過自身所具有的特異性和細胞膜上的相關受體之間實現(xiàn)結合，能夠可逆性的促進細胞內(nèi)鈣的排放，同時還能夠起到細胞外鈣內(nèi)流的作用，減少銀細胞內(nèi)鈣超載而導致的神經(jīng)細胞壞死，最終對腦組織起到保護作用，使得血流量增加，有效的降低因輕出血后而發(fā)生繼發(fā)性腦損傷的概率[5]。

在本次研究當中，為了進一步探析尼莫地平在治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效，選取了60例患者作為研究對象，講其分為治療組和對照組，治療組患者采取口服尼莫地平的方案，對照組患者則采取常規(guī)的治療方法，經(jīng)過3個療程的治療，在治療組中出現(xiàn)過敏和局部皮膚紅腫各1例，而對照組患者中有2例出現(xiàn)了過敏反應和2例局部皮膚紅腫；且治療組的總有效率為96.67%，而對照組的治療總有效率為80%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后兩組患者的BI評分顯著高于治療前，差異有顯著性（P<0.05）；神經(jīng)功能缺損評分顯著低于治療前，差異有顯著性（P<0.05）；另外，治療后，治療組患者的BI評分顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，尼莫地平在治療腦出血后缺血性腦損傷方面具有十分顯著的療效，能有效改善患者腦損傷情況，使得患者的生活質(zhì)量得到了顯著的提升，在臨床中具有較大的推廣和應用價值。

參考文獻：

[1]王珺，胡德榮.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，35：83.

[2]游海洋.聯(lián)合尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷臨床對比分析[J].中國藥物經(jīng)濟學，2013，S3：213-214.

[3]陸錦源.常規(guī)治療和尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷臨床對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，03：669-670.

[4]劉娜.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（01）：120.

[5]姜立璽.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（20）：104-105.

編輯/李樺