兩險(xiǎn)合并, 打工者能得什么實(shí)惠?

■李國 陳宥汐

兩險(xiǎn)合并, 打工者能得什么實(shí)惠?

■李國 陳宥汐

近日來，一條“生育險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并”的消息刷遍了朋友圈。重慶是12個(gè)最先開放試點(diǎn)城市之一，將會(huì)率先實(shí)行。在采訪時(shí)，記者發(fā)現(xiàn)，部分打工者對于兩險(xiǎn)合并的方案抱有諸多的疑惑和誤解。一家建筑工地的男性打工者說：“這樣合并之后，我們同樣要參加生育險(xiǎn)，豈不是吃虧了？”

那么，兩險(xiǎn)合并會(huì)給打工者帶來什么影響？帶著疑問，記者進(jìn)行了一番采訪。

參保待遇將會(huì)有相應(yīng)提高

今年32歲的張建群是重慶鐵馬集團(tuán)的一名打工者，剛剛懷上二胎的她聽到這個(gè)消息特別擔(dān)心：“這個(gè)當(dāng)口發(fā)這個(gè)消息，不知道會(huì)有什么影響。合并后，參保人多了，享受的待遇會(huì)不會(huì)降低？”

就此，重慶市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說：“兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，參保人員的待遇并不會(huì)降低?！狈桨该鞔_要求，試點(diǎn)城市要周密設(shè)計(jì)試點(diǎn)實(shí)施方案，確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡，保證平穩(wěn)過渡。方案還提出，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。

目前，我國實(shí)行的生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。他說：“目前重慶市正在做相關(guān)的準(zhǔn)備工作，包括一些配套文件。他十分肯定地告訴記者，合并后，重慶市生育保險(xiǎn)待遇不僅不會(huì)降低，還會(huì)有相應(yīng)的提高?！?/p>

運(yùn)行成本將大為降低

針對一些打工者不了解重慶生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例的情況，重慶市人社局負(fù)責(zé)人稱，2016年重慶繳費(fèi)基數(shù)為用人單位全體職工個(gè)人上年度月平均工資的總和。職工上年度月平均工資低于上年度全市職工月平均工資60%的，按照上年度全市職工月平均工資 60%計(jì)算，高于上年度全市職工月平均工資300%的，按照上年度全市職工月平均工資的300%計(jì)算；職工上年度月平均工資無法確定的，按照上年度全市職工月平均工資計(jì)算。其繳費(fèi)比例，以職工起薪當(dāng)月的工資作為繳費(fèi)工資。費(fèi)率僅為0.7%?！爸貞c市有幸成為12個(gè)試點(diǎn)城市之一，職工應(yīng)該首先得到實(shí)惠?！?/p>

這位負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)方案，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職員工同步參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳。試點(diǎn)期間，可按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

這位負(fù)責(zé)人坦言，由于生育保險(xiǎn)中的生育醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生在醫(yī)院，這一部分跟醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)營是相似的，因此可以合并經(jīng)辦?！吧ｋU(xiǎn)由用人單位繳納，所以合并實(shí)施后，用人單位將不用再多填一份表格，也少了一道繳費(fèi)手續(xù)，會(huì)減輕用人單位事務(wù)性負(fù)擔(dān)。同時(shí)，也有利于節(jié)省管理機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)和成本，提升基金的互濟(jì)能力和經(jīng)辦效率。這就意味著兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，對參保人來說會(huì)簡化報(bào)銷過程；對社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來說，則降低了運(yùn)作成本?！?/p>

丈夫一人參保，妻子也可受益

記者查閱資料發(fā)現(xiàn)，2010年和2012年國家分別頒布了《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》和《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》。用人單位按照職工工資總額不超過1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)。

女職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的符合政策的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。國家規(guī)定的產(chǎn)假期間工資，由生育保險(xiǎn)基金以生育津貼的形式支付。截至2016年底，全國生育保險(xiǎn)參保1.84億人，當(dāng)期基金收入519億元，支出527億元，累計(jì)結(jié)余676億元，全國享受生育保險(xiǎn)待遇808萬人次。

也就是說，今后，打工者只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。同時(shí)，將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)，可以有效化解生育與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有交叉的情況，人社部門經(jīng)辦時(shí)就不用再判斷是屬于生育保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，只需正常結(jié)算、正常報(bào)銷即可。

重慶大學(xué)教授李乾新告訴記者，“生育保險(xiǎn)顧名思義就是保障女性生育的險(xiǎn)種。有了這個(gè)保險(xiǎn)，女性職工在孕期產(chǎn)檢、分娩過程以及產(chǎn)假中可享受一系列的報(bào)銷和補(bǔ)貼?！?/p>

他說，將生育保險(xiǎn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)之中，就可以讓所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都可以享受到生育保險(xiǎn)的待遇，基本可以實(shí)現(xiàn)全覆蓋。過去醫(yī)療和生育報(bào)銷不走一個(gè)系統(tǒng)，女性打工者住院生產(chǎn)費(fèi)用一般由社?；饘?shí)時(shí)結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要等生產(chǎn)之后單獨(dú)報(bào)銷結(jié)算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費(fèi)用應(yīng)該和普通醫(yī)療費(fèi)用一同報(bào)銷，一般是每年結(jié)算一次。如果生育險(xiǎn)也參照醫(yī)療報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)，那么可報(bào)銷金額會(huì)增加。假設(shè)以往的產(chǎn)檢費(fèi)用至少要5000元至6000元，但只能報(bào)銷1400元，個(gè)人起碼承擔(dān)4000元以上。但如果按照改革后醫(yī)療報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)，超過1800元的部分可以報(bào)銷，個(gè)人只需承擔(dān)1800元就可以了。

在重慶江北區(qū)某建筑工地，一名男性工人很疑惑，“男人又不生孩子，買生育險(xiǎn)來干嘛？那不是女性才用的嗎？”李教授解釋說：“男性參保的意義是為了將女職工的生育費(fèi)用分擔(dān)到全社會(huì)，減輕女職工占多數(shù)的單位負(fù)擔(dān)，但如果只有丈夫一人參加工作，家里的全職太太也是可以享受到醫(yī)療報(bào)銷的，唯一有所不同的是，因?yàn)樾再|(zhì)不同領(lǐng)不到生育津貼而已。”