丁螺環(huán)酮對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響研究

陳超杰

(哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，哈爾濱 150056)

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丁螺環(huán)酮對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響研究

陳超杰

(哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，哈爾濱 150056)

選擇2015年10月—2016年10月我院收治的100例精神分裂癥認(rèn)知功能受損患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，每組50例。入院后均使用精神藥物治療，對(duì)照組加用安慰劑，觀察組加用丁螺環(huán)酮，比較相關(guān)結(jié)果。觀察組病患臨床效果較好，PANSS值下降顯著，P<0.05。就不良反應(yīng)來(lái)看，和對(duì)照組相比，觀察組患者的TESS值顯著較低，組間數(shù)據(jù)存在差異，P<0.05。說(shuō)明精神分裂癥患者認(rèn)知功能受損患者使用丁螺環(huán)酮治療，臨床效果顯著，可全面提升患者的學(xué)習(xí)能力，安全性高，值得進(jìn)一步推廣使用。

丁螺環(huán)酮；精神分裂癥；認(rèn)知功能；影響

認(rèn)知功能損害主要是指注意力、執(zhí)行能力及記憶力等多方面發(fā)生障礙，精神分裂癥患者普遍存在認(rèn)知功能損害，這種并發(fā)癥對(duì)于病患的社會(huì)功能以及執(zhí)行能力會(huì)造成顯著影響。當(dāng)前，臨床上通常使用非典型抗精神病藥物治療認(rèn)知功能損害，例如奧氮平、利培酮、喹硫平等。有文獻(xiàn)證實(shí)，對(duì)于存在認(rèn)知功能損害的精神分裂癥患者，使用丁螺環(huán)酮進(jìn)行治療，可以取得一定效果[1]。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2015年10月—2016年10月我院收治的100例精神分裂癥認(rèn)知功能受損患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者使用了丁螺環(huán)酮進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月—2016年10月我院收治的100例精神分裂癥認(rèn)知功能受損患者為研究對(duì)象，經(jīng)診斷和臨床檢查，患者符合我國(guó)衛(wèi)生部最新制定的關(guān)于精神分裂癥認(rèn)知功能受損臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。本實(shí)驗(yàn)通過我院倫理委員會(huì)審查，批準(zhǔn)實(shí)施，患者家屬知曉實(shí)驗(yàn)過程，自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》?，F(xiàn)依照就診順序，將所有患者隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組男患者31例，女患者19例，年齡區(qū)間為23.4～68.4歲 ，平均年齡為(43.2±1.3)歲。觀察組男患者32 例，女患者18 例，年齡區(qū)間為24.8～67.9歲 ，平均年齡為(44.5±1.5)歲 。兩組患者的性別、年齡、病情等資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

患者入院后，均使用抗精神病類藥物進(jìn)行常規(guī)治療。觀察組患者使用丁螺環(huán)酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H20000199，生產(chǎn)單位：北京華素制藥股份有限公司)進(jìn)行治療，3次/d，20 mg/次。對(duì)照組病患使用等量安慰劑。護(hù)理人員分別將上述兩種藥物分開放置，定時(shí)讓患者口服，連續(xù)治療10周。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，對(duì)比患者治療效果。第二，對(duì)比患者治療前、治療2周、4周及10周的PANSS評(píng)分情況。第三，比較患者治療2周、4周及10周的不良反應(yīng)情況。

1.4 效果判定

第一，使用PANSS評(píng)分體系，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。臨床治愈：患者PANSS減分率在75%以上；臨床顯效：患者PANSS減分率在50%～75%；臨床有效：患者PANSS減分率在25%～50%；無(wú)效：患者PANSS減分率在25%以下?？傆行?(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)*100.00%。第二，使用TESS量表[3]，評(píng)價(jià)患者治療期間內(nèi)不良反應(yīng)。于治療2周、4周及10周進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者不良反應(yīng)越強(qiáng)，并對(duì)患者實(shí)施肝功能、血常規(guī)及心電圖檢查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

2 結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果情況

對(duì)照組患者痊愈10 例，顯效 11例，有效 12例，無(wú)效17例，有效率為 66.00%，觀察組為痊愈 33例，顯效10 例，有效6 例，無(wú)效 1例，有效率為98.00%。與對(duì)照組相比，觀察組患者治療效果顯著較好，P<0.05.(χ2=6.392)。

2.2 患者治療前、治療2周、4周及10周的PANSS評(píng)分情況

患者治療2周時(shí)，PANSS評(píng)分存在顯著差異，P<0.05。治療4周和10周的PANSS評(píng)分無(wú)顯著差異，P>0.05，見表1。

表1 患者治療前、治療2周、4周及10周的PANSS評(píng)分情況，分)

2.3 患者治療2周、4周及10周的不良反應(yīng)情況

對(duì)照組患者治療2周、4周及10周的TESS分?jǐn)?shù)分別為：(3.08±0.11)、(4.25±0.25)、(3.99±0.91)；觀察組分別為(1.25±0.42)、(2.02±0.61)和(2.38±0.41)。與對(duì)照組相比，觀察組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的TESS分?jǐn)?shù)均較少，P<0.05。患者的肝功能、血常規(guī)及心電圖無(wú)顯著變化。

3 討論

精神分裂癥患者常伴有認(rèn)知功能受損情況，臨床上通常使用非典型抗精神病藥物治療認(rèn)知功能損害，例如奧氮平、利培酮、喹硫平等，但其臨床機(jī)制尚未明確，尤其對(duì)于存在嚴(yán)重焦慮癥患者，臨床效果不甚理想。

學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為認(rèn)知功能和5-HT受體存在相關(guān)性，丁螺環(huán)酮屬于5-HT受體激動(dòng)藥物，經(jīng)口服后可快速吸收，1 h內(nèi)達(dá)到需要濃度峰值，具有臟首過效應(yīng)，T1/2為1～14 h，與血漿蛋白結(jié)合率為95%。藥物主要肝代謝，60%經(jīng)腎排泄，40%經(jīng)糞便排出。與精神病類藥物同時(shí)使用，可以顯著提升病患的認(rèn)知能力。其為新型氮雜螺環(huán)癸烷雙酮類抗焦慮制劑，作用在人體大腦中神經(jīng)突觸前膜多巴胺受體，也能和海馬位置5-HT受體相結(jié)合，提升患者學(xué)習(xí)能力和記憶水平。在本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果中可見，觀察組病患臨床效果較好，PANSS值下降顯著，P<0.05。就不良反應(yīng)來(lái)看，與對(duì)照組相比，觀察組患者的TESS值顯著較低，組間數(shù)據(jù)存在差異，P<0.05。這在一定程度上證實(shí)，精神分裂癥患者認(rèn)知功能受損患者使用丁螺環(huán)酮治療，臨床效果顯著，可全面提升患者的學(xué)習(xí)能力，安全性高，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 楊孝，李啟洪，蔣令朋.SSRIs和丁螺環(huán)酮對(duì)首發(fā)強(qiáng)迫障礙患者療效和認(rèn)知功能的影響[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2016，29(4)：280-283.

[2]趙可，王強(qiáng)，鄧偉，等.首發(fā)精神分裂癥患者的前聯(lián)合白質(zhì)完整性對(duì)認(rèn)知功能的影響[J]. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2014，(01)：16-20.

[3]張銀玲，譚小林，李遠(yuǎn)，等.影響老年精神分裂癥患者認(rèn)知功能的相關(guān)因素研究[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，(18)：2573-2575.

Effect of buspirone on cognitive function in patients with schizophrenia

CHEN Chao-jie

(Harbin First Specialized Hospital, Harbin 150056, China)

A total of 100 patients with schizophrenia cognitive impairment were enrolled in our hospital from October 2015 to October 2016. All patients were randomly divided into observation group and control group (n=50). The control group was treated with placebo, while the observation group was treated with buspirone, and compared the relevant results. The clinical effect of the observation group was better, PANSS value decreased significantly,P<0.05. In contrast, compared with the control group, the TESS value of the observation group was significantly lower, there was a difference between the data of groups,P<0.05. It indicates that the clinical effect of patients with schizophrenia and cognitive impairment treated with buspirone is significant, which can fully enhance the patient′s learning ability with high security, and it is worth further use.

Buspirone; Schizophrenia; Cognitive function; Effect

2016-10-22

陳超杰(1983-)，女，主治醫(yī)師，本科。

R749.3

A

1674-8646(2017)02-0066-02