BODE指數(shù)在慢性阻塞性肺疾病急性加重風(fēng)險評估中的應(yīng)用

王怡軍，李 影，劉 艷

(哈爾濱市第四醫(yī)院，哈爾濱 150026)

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BODE指數(shù)在慢性阻塞性肺疾病急性加重風(fēng)險評估中的應(yīng)用

王怡軍，李 影，劉 艷

(哈爾濱市第四醫(yī)院，哈爾濱 150026)

探討B(tài)ODE指數(shù)在慢性阻塞性肺疾病風(fēng)險評估中的作用。選擇慢阻肺(COPD)穩(wěn)定期患者56例，測定并計算入組患者BODE指數(shù)進(jìn)行評分分級，記錄1年內(nèi)患者呼吸道癥狀加重次數(shù)、就診次數(shù)及住院次數(shù)，用Spearman相關(guān)分析方法分析BODE指數(shù)與COPD急性加重的相關(guān)性。分析顯示，BODE指數(shù)與COPD患者的呼吸道癥狀加重次數(shù)、就診次數(shù)、住院次數(shù)呈正相關(guān)，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。BODE指數(shù)可以有效地評估COPD急性加重的風(fēng)險，指導(dǎo)臨床給予及時有效地干預(yù)，實行個體化醫(yī)療管理。

BODE指數(shù)；慢性阻塞性肺疾??；急性加重；風(fēng)險評估

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一種嚴(yán)重的可以治療的肺部疾病，預(yù)計慢阻肺造成的全球死亡率在未來30年將增加1倍，而慢阻肺的急性加重是死亡風(fēng)險增加的主要原因，所以對慢阻肺急性加重風(fēng)險進(jìn)行有效地評估，指導(dǎo)臨床給予及時地干預(yù)治療，必將大大減少急性加重的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2016年11月于我院呼吸內(nèi)科出院、門診就診的COPD穩(wěn)定期患者56例，所有患者的診斷及病情分級均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2013年修訂版)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除心血管疾病、營養(yǎng)代謝疾病、神經(jīng)及運動系統(tǒng)疾病。其中男性30例，女性26例，年齡平均(54.7±6.1)歲，GOLDⅠ級10例，GOLDⅡ級39例，GOLDⅢ級7例。

1.2 方法

第一，BODE指數(shù)評分方法。按照2004年Celli等提出的方法進(jìn)行計分。A.體重指數(shù)(BMI)：測量志愿者身高、體重，計算BMI(BMI=體重/身高2)。B.氣流阻塞程度：吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑400 μg，15 min后行肺功能檢測，記錄第一秒用力呼氣容量占預(yù)計值百分比(FEV1% 預(yù)計值)。C.呼吸困難程度：使用改良的英國研究委員會呼吸困難測量表(MMRC)進(jìn)行呼吸困難的測定。D.運動能力：采用美國胸科協(xié)會制定的6 min步行指南進(jìn)行6 min步行實驗(6MWT) 。評價標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 BODE指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)

第二，由專職醫(yī)生根據(jù)入組患者的先后順序進(jìn)行為期1年的跟蹤隨訪，記錄患者1年期間內(nèi)發(fā)生的呼吸道癥狀(咳嗽、咳痰、氣喘)加重次數(shù)、就診次數(shù)、住院次數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

BODE指數(shù)評分越高，COPD患者1年內(nèi)呼吸道癥狀加重發(fā)生越頻繁，就診次數(shù)也越多，住院次數(shù)也增多，說明BODE指數(shù)越高，COPD病情越重，急性加重的發(fā)生頻率越高。見表2。

表2 BODE指數(shù)與急性加重隨訪情況

研究顯示：BODE指數(shù)與呼吸癥狀及就診次數(shù)呈高度的正相關(guān)(P<0.01)，與住院次數(shù)密切相關(guān)(P<0.05)。

3 討論

慢阻肺是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，急性加重和合并癥對疾病的嚴(yán)重程度產(chǎn)生影響。在全球范圍內(nèi)是致殘率和致死率很高的疾病，導(dǎo)致經(jīng)濟和社會負(fù)擔(dān)逐漸增加。BODE指數(shù)從運動能力、體重指數(shù)、氣流阻塞程度、呼吸困難程度四個方面綜合評價COPD患者的身體狀況。本研究結(jié)果顯示BODE指數(shù)增高，COPD患者急性加重的次數(shù)亦增高，呈正相關(guān)(P<0.05)，提示BODE指數(shù)可以準(zhǔn)確地預(yù)測COPD急性加重，作為急性加重風(fēng)險的評估指標(biāo)。作為判斷指標(biāo)較其他實驗室檢測方法更容易開展，且費用低廉，患者易接受，具有簡單、經(jīng)濟、方便的特點。COPD急性加重是可以預(yù)防的，可以通過BODE指數(shù)對COPD急性加重風(fēng)險評估，指導(dǎo)臨床制定個體化醫(yī)療，給予及早干預(yù)性治療，避免或減少急性加重的發(fā)生，從而干涉疾病的發(fā)展進(jìn)程，提高生存質(zhì)量，值得在臨床中廣泛推廣。

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BODE index in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease application of risk assessment

WANG Yi-jun, LI Ying, LIU Yan

(The Fourth Hospital of Harbin, Harbin 150026, China)

The role of BODE index in risk assessment of patients with chronic obstructive pulmonary disease was discussed in this paper. 56 cases patients with COPD in stationary phase, determining and evaluating grade the BODE index in the calculation group, recording the numbers of respiratory symptoms, clinic visits and numbers of hospitalization. Spearman correlation analysis method is used to analyze relationship between BODE index and acute exacerbation of COPD. Analysis shows that BODE index and respiratory symptoms in patients with COPD and worsened times, number of visits, number of hospitalization were positively correlated, there was significant statistical significance (P<0.05). BODE index can effectively assess acute exacerbation of COPD risk, guide to give timely and effective intervention and implementation of personalized medicine management.

BODE index; Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation; Risk assessment

2016-10-12

王怡軍(1970-)，女，碩士研究生。

R563

B

1674-8646(2017)02-0060-02