全面質(zhì)量管理在骨科病區(qū)的應(yīng)用效果分析

丁蘭束 劉曙光 朱燕嫻

全面質(zhì)量管理在骨科病區(qū)的應(yīng)用效果分析

丁蘭束 劉曙光 朱燕嫻

目的：探討分析全面質(zhì)量管理在骨科病區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2014年7月～2016年7月骨科護(hù)理人員21人作為研究對象，以2015年7月為節(jié)點(diǎn)，此節(jié)點(diǎn)之前為實(shí)施前，均實(shí)施常規(guī)骨科護(hù)理管理；此節(jié)點(diǎn)之后為實(shí)施后，均實(shí)施全面質(zhì)量管理。將實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行對比。結(jié)果：實(shí)施全面質(zhì)量管理后，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分及總分均明顯超過實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：積極實(shí)施全面質(zhì)量管理，可以有效提高骨科臨床護(hù)理質(zhì)量，對于提升骨科護(hù)理效能具有積極意義。

全面質(zhì)量管理；骨科；護(hù)理；應(yīng)用效果

全面質(zhì)量管理最先起源于企業(yè)行業(yè)的生產(chǎn)管理，既屬于一種哲學(xué)管理理念，也屬于一種科學(xué)指導(dǎo)方針[1-2]。將全面質(zhì)量管理引入臨床護(hù)理后，有效整合醫(yī)療資源，尤其是治療護(hù)理技術(shù)，全員參與、全過程、全面而持續(xù)地改進(jìn)各個環(huán)節(jié)的整合，該管理方式主要以患者滿意度為動力，以患者健康為最終目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量以及服務(wù)水平的提高[3-4]。臨床工作中，如未實(shí)施規(guī)范化操作，則可能導(dǎo)致患者并發(fā)癥和護(hù)理不良事件的發(fā)生，從而影響患者康復(fù)[5]。2015年7月我科開展全面質(zhì)量管理，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所涉及對象為我院2014年7月～2016年7月骨科病區(qū)，共有病床64張，護(hù)理人員21人。其中主管護(hù)師4人，護(hù)師9人，護(hù)士6人，助理2人。年齡23～42歲，平均(30.6±3.5)歲。文化程度：本科12人，大專9人。我科自2015年7月起實(shí)施骨科全面質(zhì)量管理，此時間點(diǎn)前的管理情況作為實(shí)施前，此時間點(diǎn)之后的管理期間作為實(shí)施后。

1.2 方法 實(shí)施前給予常規(guī)骨科管理，如體位、飲食、康復(fù)護(hù)理等[6]。實(shí)施后實(shí)施全面質(zhì)量管理，主要包含以下方面：

1.2.1 建立質(zhì)量管理小組[7]護(hù)理部牽頭，由骨科護(hù)士長、骨干護(hù)士等組成骨科全面質(zhì)量管理小組。科室骨干護(hù)士的篩選標(biāo)準(zhǔn)為：護(hù)師以上職稱；骨科工作5年或以上。管理小組負(fù)責(zé)骨科一切護(hù)理規(guī)范以及管理制度的制定、培訓(xùn)、實(shí)施、監(jiān)控以及考核和評價工作等，屬于骨科實(shí)施全面質(zhì)量管理的核心力量。

1.2.2 加強(qiáng)質(zhì)量教育 在建立和完善骨科相關(guān)護(hù)理規(guī)范和管理制度后，由質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)，將科室全體護(hù)理人員共同吸納參與到全面質(zhì)量管理中來,加強(qiáng)骨科科室內(nèi)各個成員的責(zé)任心,明確每個人的職責(zé),形成護(hù)士長-組長-責(zé)任護(hù)士三級質(zhì)控[8],建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)本，將質(zhì)量管理落實(shí)到實(shí)處。

1.2.3 有效保障醫(yī)療安全 一抓關(guān)鍵患者，對于、危、急、重、疑難患者以及接受特殊治療的患者重點(diǎn)觀察指導(dǎo)。二抓關(guān)鍵時段：中午、晚上實(shí)施彈性排班；三抓關(guān)鍵人員，即新上崗醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)薄弱人員，實(shí)行新老搭配，以確保醫(yī)療安全；四抓核心制度落實(shí)，即交接班制度、分級護(hù)理制度、危重患者搶救制度。以上制度的落實(shí)是護(hù)理安全的保障。

1.2.4 鼓勵主動報告不良事件 注重護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),每月進(jìn)行2次護(hù)理查房，參加2次院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)，選派護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修，以提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力。建立科室微信群，鼓勵科室所有護(hù)理人員主動報告不良事件，學(xué)習(xí)上報流程。對于不良事件，護(hù)士長組織科室人員一起分析討論，引以為戒。

1.2.5 建立本科室各類應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練有針對性和可操作性地處理應(yīng)急事件。積極主動與藥劑科、總務(wù)科、信息科等相關(guān)職能部門和業(yè)務(wù)科室聯(lián)系，及時解決相關(guān)問題，減少各種矛盾。

1.2.6 不定期抽查 護(hù)士長定期檢查或不定期抽查護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理或反饋[9]。護(hù)理部和科護(hù)士長按計(jì)劃、不定時到科室檢查，將問題寫在護(hù)理持續(xù)改進(jìn)單上，科室對問題進(jìn)行分析整改，護(hù)理部和科護(hù)士長進(jìn)行效果追蹤，使科室護(hù)理質(zhì)量得到不斷提升。

1.3 觀察指標(biāo)[10]將全面質(zhì)量管理實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對比，主要包括服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理知識告知、關(guān)愛患者以及工作能力等5個方面，各方面記分為1～4分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用配對t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 全面質(zhì)量管理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評分情況比較(分，±s)

3 討 論

積極實(shí)施全面質(zhì)量管理，有助于提升骨科臨床護(hù)理質(zhì)量。全面質(zhì)量管理堅(jiān)持“以人為本、預(yù)防為主”理念，注重全員參與過程護(hù)理質(zhì)量把控，最終實(shí)現(xiàn)全面護(hù)理質(zhì)量優(yōu)化。全面質(zhì)量管理作為公認(rèn)的最科學(xué)的管理模式，自引進(jìn)護(hù)理管理領(lǐng)域，已成功應(yīng)用于婦科、兒科等多個科室[11]。

相關(guān)研究顯示[7-9]，全面質(zhì)量管理在提高臨床護(hù)理管理水平、整體護(hù)理工作質(zhì)量和醫(yī)院服務(wù)水平方面具有重要作用。在本研究中，服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理知識告知、關(guān)愛患者以及工作能力等5個方面的護(hù)理質(zhì)量均得到有效提升，這是由于全面質(zhì)量管理使全體護(hù)理人員共同參與，有效提高了骨科病區(qū)臨床護(hù)理質(zhì)量，與全面質(zhì)量管理模式中護(hù)士定期培訓(xùn)、各分小組層級質(zhì)控和全面質(zhì)量管理專家組的多重監(jiān)控有關(guān)。通過科學(xué)系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控，不僅提高臨床護(hù)理工作效率，而且能夠有效預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生，“以患者為中心”，在服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等方面加強(qiáng)管理，滿足患者對護(hù)理服務(wù)的需求，從而全面提升護(hù)理質(zhì)量。

[1] 趙龍?zhí)?柳 琴,李 宏,等.全面質(zhì)量管理理念在骨科病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(2):122-123.

[2] 田貴平，李佳勛.卓越績效模式在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(2):113-115.

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(本文編輯 肖向莉)

518106 深圳市 深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院骨一科

丁蘭束:女，大專，副主任護(hù)師

2016-11-04)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.049