護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正法在護(hù)理團(tuán)隊(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

卞凌英 徐宇紅

護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正法在護(hù)理團(tuán)隊(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

卞凌英 徐宇紅

目的：探討護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正法在護(hù)理團(tuán)隊(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)中的作用。方法：采用護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正法對(duì)院內(nèi)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)該校正法實(shí)施前、實(shí)施后3個(gè)月護(hù)理人員滿意度及科室護(hù)理質(zhì)量的綜合評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正法中相關(guān)項(xiàng)目的設(shè)置及其在院內(nèi)的執(zhí)行情況較為滿意，對(duì)于提高護(hù)理人員執(zhí)行能力及工作質(zhì)量有積極的促進(jìn)作用；校正法的實(shí)施能夠普遍促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量的提高。結(jié)論：護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正法在院內(nèi)的實(shí)施，可促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的提高，能夠取得護(hù)理人員認(rèn)可，具有推廣的價(jià)值。

護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正法；護(hù)理績(jī)效評(píng)價(jià)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求和期望也越開越高[1]。醫(yī)護(hù)工作者在對(duì)患者疾病進(jìn)行治療的同時(shí)，還應(yīng)注意提高服務(wù)意識(shí)及服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而提高患者對(duì)于醫(yī)護(hù)工作的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系[2]。目前，醫(yī)患關(guān)系處于較為緊張的狀態(tài)，主要是由于醫(yī)患之間缺少有效的溝通和交流，醫(yī)護(hù)人員工作壓力大，工作量大，長(zhǎng)期高負(fù)荷、高度緊張的工作，使得醫(yī)護(hù)人員對(duì)和患者之間的交流有所疏忽，患者不能充分理解醫(yī)護(hù)人員的工作，加上現(xiàn)在看病難、看病貴的現(xiàn)狀，使得醫(yī)患之間的關(guān)系變得更加嚴(yán)峻。為了改善醫(yī)患之間緊張的關(guān)系，重新建立一種健康的、和諧的醫(yī)患關(guān)系，就要求醫(yī)護(hù)人員在為患者提供專業(yè)服務(wù)的同時(shí)，還應(yīng)注意提高服務(wù)質(zhì)量[3]。如何采取適合各科室特點(diǎn)的方式對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理人員工作積極性及護(hù)理質(zhì)量是我院近年來(lái)不斷改革和探索的重點(diǎn)。筆者在本研究中對(duì)護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正法實(shí)施前后護(hù)理人員滿意度及科室護(hù)理質(zhì)量的綜合評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2015年1月，在院內(nèi)選取18個(gè)病區(qū)，在不同病區(qū)內(nèi)選取護(hù)理人員組成56名的責(zé)任團(tuán)隊(duì)，組員均為女性，年齡28～53歲，平均年齡(36.5±6.1)歲。工作時(shí)間5.3～32.1年，平均(13.5±6.6)年。其中包括18名護(hù)士長(zhǎng)及38名護(hù)士。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 校正系數(shù)的計(jì)算 根據(jù)收集到的相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)置問卷并組織專家討論，制定出院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正系數(shù)的計(jì)算方式及其影響因素。其中影響因素包括病床周轉(zhuǎn)次數(shù)日均數(shù)、搶救次數(shù)日均數(shù)、護(hù)理工作強(qiáng)度日均數(shù)、手術(shù)次數(shù)日均數(shù)、科室護(hù)理人員應(yīng)編人數(shù)共5項(xiàng)[4]；計(jì)算方式為：結(jié)合工作實(shí)際，設(shè)定計(jì)算時(shí)間段(年/季)，影響因素前4項(xiàng)指標(biāo)之和(護(hù)理工作日均負(fù)荷量)與第5項(xiàng)指標(biāo)(護(hù)理人員應(yīng)編人數(shù))的比值即為校正系數(shù)(護(hù)理工作人均日負(fù)荷量)[5]。

1.2.2 校正系數(shù)的使用 根據(jù)對(duì)各個(gè)科室病區(qū)護(hù)理質(zhì)量定期及隨機(jī)檢測(cè)結(jié)果的整合，同時(shí)聯(lián)合科室對(duì)護(hù)理質(zhì)量的反饋信息，總結(jié)評(píng)估院內(nèi)各個(gè)科室病區(qū)的綜合護(hù)理質(zhì)量，將評(píng)估結(jié)果與制定的校正系數(shù)相乘，得出的最后結(jié)果就是各個(gè)科室病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)估成績(jī)。

1.3 評(píng)估指標(biāo) (1)護(hù)理人員對(duì)校正法的滿意度調(diào)查。根據(jù)院內(nèi)具體情況及科室特點(diǎn)，遵從護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正法的設(shè)計(jì)理念，其在院內(nèi)科室的應(yīng)用是否廣泛，組成項(xiàng)目的合理性，相關(guān)執(zhí)行部門的執(zhí)行力，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的積極作用，其需要改進(jìn)的地方等[6]進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)分值為1～5分，評(píng)分越高，則表示護(hù)理人員對(duì)校正法設(shè)定的滿意度越高。(2)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。校正法實(shí)施前、實(shí)施后3個(gè)月，從18個(gè)病區(qū)中的每個(gè)病區(qū)任選每個(gè)月50例患者結(jié)合護(hù)理人員行為對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，3個(gè)月每個(gè)病區(qū)共選患者150例。評(píng)分內(nèi)容從以下幾個(gè)方面：特一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、急救藥品器材、常規(guī)物品消毒滅菌、病區(qū)管理、護(hù)理技術(shù)操作、責(zé)任制整體護(hù)理、護(hù)理文書環(huán)節(jié)質(zhì)量、護(hù)理文書終末質(zhì)量、重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量共10項(xiàng)，每項(xiàng)滿分100分，每個(gè)科室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分取10項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 校正法實(shí)施前后護(hù)理人員滿意度調(diào)查(表1)

表1 校正法實(shí)施前后56名護(hù)理人員滿意度調(diào)查(分，±s)

2.2 校正法實(shí)施前后18個(gè)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)估比較(表2)

表2 校正法實(shí)施前后相關(guān)科室病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分比較(分，±s)

3 討 論

國(guó)內(nèi)醫(yī)院對(duì)各個(gè)科室護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估，基本采取統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估未能考慮到各個(gè)科室不同護(hù)理的特點(diǎn)[7-8]，存在評(píng)估方式不完善、人員配置及工作量不匹配等實(shí)際問題，單純的按照護(hù)理量來(lái)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，對(duì)護(hù)理人員的工作積極性產(chǎn)生了消極作用。

本院通過結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，并對(duì)院內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行了問卷調(diào)查，同時(shí)結(jié)合相關(guān)專業(yè)人士的建議制定了適合本院的護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正法來(lái)對(duì)院內(nèi)不同科室的護(hù)理團(tuán)隊(duì)績(jī)效進(jìn)行評(píng)估。在本次護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正法的制定過程中，充分了解了不同科室的護(hù)理特點(diǎn)。根據(jù)科室護(hù)理工作的負(fù)荷程度、護(hù)理人員配置特點(diǎn)、床位數(shù)、患者疾病類型等因素綜合評(píng)估[9]，有效的避免了以前護(hù)理質(zhì)量評(píng)估中存在的不合理的問題，使得評(píng)估過程及結(jié)果更加公平、公正，能夠充分體現(xiàn)護(hù)理人員的工作狀態(tài)和工作質(zhì)量[10]，更能夠取得護(hù)理人員對(duì)評(píng)估方式的認(rèn)可，進(jìn)而提高護(hù)理人員的工作積極性。本次護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正法的制定還要求護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估隨時(shí)間的變化和工作的變化情況調(diào)整校正系數(shù)，使護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分結(jié)果能夠真實(shí)的反應(yīng)護(hù)理人員單位時(shí)間的工作量。

為了評(píng)估新制定的護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正法在護(hù)理團(tuán)隊(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)中的作用，本院選取了包括內(nèi)科及外科病區(qū)的共18個(gè)病區(qū)作為試點(diǎn)，對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的績(jī)效評(píng)價(jià)采取護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正法，首先將護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正法的滿意度進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正法中相關(guān)項(xiàng)目的設(shè)置及其在院內(nèi)的執(zhí)行情況較為滿意。筆者進(jìn)一步將護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正法實(shí)施前、實(shí)施后3個(gè)月相關(guān)科室的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)校正法實(shí)施后，各科室在特一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、急救藥品器材等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較實(shí)施前顯著提高，表明護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正法有利于提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在院內(nèi)采用護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正法對(duì)科室病區(qū)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的績(jī)效進(jìn)行評(píng)估，能夠得到護(hù)理人員的廣泛認(rèn)可，充分調(diào)動(dòng)科室護(hù)理人員的工作積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量。在今后的護(hù)理工作中，還應(yīng)根據(jù)實(shí)際存在的問題及時(shí)對(duì)評(píng)估方式進(jìn)行改善，使其不斷完善，能夠科學(xué)有效地反應(yīng)不同科室的護(hù)理質(zhì)量。

[1] 趙 菁，趙樹娟.綜合護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的建立與應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(3):284-286．

[2] 孟茶卿.實(shí)施全面質(zhì)量管理，提高醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(13):40-41．

[3] 朱 瓊，陳淑婧，楊曉玲，等.分層次管理在改善護(hù)理人員護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(14):1962-1963.

[4] 戴冬梅，范樹騰，李 彥，等.護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正法在護(hù)理團(tuán)隊(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)中的作用[J].護(hù)理研究,2013,27(5):1241-1242.

[5] 戴冬梅，范樹騰.護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正系數(shù)在臨床護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志2013,13(5):347-348．

[6] 冷 婧，聶圣肖，王貞慧，等.適于難度評(píng)價(jià)和時(shí)間測(cè)量的護(hù)理項(xiàng)目校正系數(shù)的研究[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(7):886-891．

[7] 楊松蘭，馬姍姍，董正惠.建立護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)的相關(guān)性研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(12):33-35.

[8] 戴新娟，翟曉萍，張文杰，等.中醫(yī)護(hù)理評(píng)估流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(7):658-659.

[9] 吳 疆，肖紅著，夏麗婭，等.基于三期決策樹分析平臺(tái)建立護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)體系[J].護(hù)理研究,2016,30(3):798-803.

[10]楊 莘，邵文利，韓斌如，等.基于崗位管理的護(hù)理團(tuán)隊(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的建立與應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(5):14-17.

(本文編輯 肖向莉)

213161 常州市 江蘇省常州市第二人民醫(yī)院護(hù)理部

卞凌英：女，本科,主管護(hù)師

徐宇紅，女，本科,主任護(hù)師

2016-11-07)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.048