新生兒病房積極降噪護(hù)理管理效果分析

李燕鳳

·護(hù)理管理·

新生兒病房積極降噪護(hù)理管理效果分析

李燕鳳

目的：觀察新生兒病房積極降噪護(hù)理管理的效果。方法：我院自2016年1月開(kāi)始對(duì)新生兒病房實(shí)施積極降噪護(hù)理管理，選擇實(shí)施前(2015年9～12月)和實(shí)施后(2016年1～4月)收治于我院的新生兒病例各60例作為研究對(duì)象，對(duì)兩組干預(yù)后的各相關(guān)觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：新生兒病房積極降噪護(hù)理管理實(shí)施后新生兒病房噪聲強(qiáng)度較實(shí)施前明顯降低，實(shí)施后新生兒的體質(zhì)量、日進(jìn)奶量、日睡眠時(shí)間均高于實(shí)施前(P<0.05)。結(jié)論：新生兒病房積極降噪護(hù)理管理的成功應(yīng)用，能夠降低噪聲污染，增加新生兒日進(jìn)奶量、日睡眠時(shí)間和體質(zhì)量。

噪聲；新生兒；病房；護(hù)理

當(dāng)聲音達(dá)到一定程度或持續(xù)一定時(shí)間以致使人主觀產(chǎn)生不舒適感受時(shí)即為噪聲[1]。處于疾病折磨下的患者群體對(duì)噪聲更為敏感，受噪聲傷害的程度更重于一般人群[2]，而新生兒作為特殊的住院人群，其存活、發(fā)展及預(yù)后受治療環(huán)境的影響更為明顯，但當(dāng)前我國(guó)新生兒護(hù)理領(lǐng)域的關(guān)注重點(diǎn)主要集中于各類專業(yè)性護(hù)理技術(shù)方面，對(duì)新生兒病房降噪技術(shù)的重視度不足[3]。提高對(duì)新生兒病房降噪管理的積極意識(shí)，探索有效的降噪管理方式降低病區(qū)噪聲污染，為護(hù)理對(duì)象提供安靜的診療休養(yǎng)環(huán)境也是護(hù)理服務(wù)的重要組成部分[4]。本研究嘗試采用新生兒病房積極降噪護(hù)理管理，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2016年1月開(kāi)始實(shí)施新生兒病房積極降噪護(hù)理管理，選擇實(shí)施前(2015年9～12月)和實(shí)施后(2016年1～4月)收治于我院的新生兒病例各60例作為研究對(duì)象, 實(shí)施前新生兒病例組中，男32例，女28例；平均日齡(2.04±1.55)d；平均體質(zhì)量(2.76±0.49)kg；日進(jìn)奶量(390.98±35.77)ml；日睡眠時(shí)間(18.27±2.15)h。實(shí)施后新生兒病例組中，男33例，女27例；平均日齡(2.11±1.49)d；平均體質(zhì)量(2.69±0.62)kg；平均日進(jìn)奶量(394.21±30.85)ml；日睡眠時(shí)間(18.65±1.85)h。兩組入選新生兒在干預(yù)前體質(zhì)量及日進(jìn)奶量、日睡眠時(shí)間等方面的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 實(shí)施方法 我院自2016年1月開(kāi)始對(duì)新生兒病房進(jìn)行積極降噪護(hù)理管理，積極護(hù)理策略主要包括：積極降噪護(hù)理意識(shí)與噪聲感知能力的培訓(xùn)，積極降噪硬件設(shè)施的配置和管理，積極的人員噪聲源管理，積極的降噪宣傳措施，積極的降噪工作流程，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 積極降噪護(hù)理意識(shí)與噪聲感知能力的培訓(xùn) (1)要求新生兒科全體護(hù)理人員自學(xué)噪聲對(duì)新生兒的危害性，然后召開(kāi)專題研討會(huì)，交流學(xué)習(xí)后感想，提供專題講座，幫助護(hù)理人員明確噪聲與新生兒生長(zhǎng)發(fā)育及預(yù)后的內(nèi)在聯(lián)系，促使護(hù)理人員形成積極實(shí)施降噪護(hù)理的主動(dòng)意識(shí)。(2)護(hù)理人員既往長(zhǎng)期處于噪聲工作環(huán)境中，會(huì)產(chǎn)生噪聲“屏蔽”狀態(tài)，即噪聲等級(jí)高于既往時(shí)才會(huì)產(chǎn)生噪聲感知，而此時(shí)噪聲對(duì)新生兒各系統(tǒng)傷害已較重。通過(guò)心理干預(yù)、體育鍛煉倡導(dǎo)等方式提升護(hù)理人員健康狀態(tài)，避免噪聲“屏蔽”效應(yīng)。

1.2.2 積極的降噪工作流程 以降低噪聲污染為出發(fā)點(diǎn)，修訂和優(yōu)化工作流程，如危重新生兒的治療護(hù)理盡可能安排于日間實(shí)施；做好輸液順序計(jì)劃，合理控制輸入速度，勤加巡視；噪聲高峰時(shí)間段合理增加護(hù)理供給人員，及時(shí)滿足新生兒護(hù)理需求，保證工作秩序等。

1.2.3 積極降噪硬件設(shè)施的配置和管理 醫(yī)療護(hù)理用車選擇靜音車輪，定期維護(hù)并添加潤(rùn)滑劑；建立噪聲源儀器名冊(cè)，對(duì)冊(cè)中儀器請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員定期檢修；非必需時(shí)，盡可能避免同一病室同時(shí)應(yīng)用多種儀器設(shè)備；靈活調(diào)整報(bào)警音量，午間、晚夜間等安靜時(shí)段調(diào)為低音或設(shè)定靜音可視性報(bào)警模式，日間適當(dāng)調(diào)高；非治療性用車及儀器等盡可能不進(jìn)入病室，如病歷車等；使用激光打印機(jī)；病房門(mén)框邊緣處加用海綿墊，病床腿及床旁桌椅腿等使用橡膠墊。

1.2.4 人員噪聲源管理 要求護(hù)理人員在日常護(hù)理中嚴(yán)格落實(shí)“四輕”，即工作交流說(shuō)話輕、 巡視病房走路輕、 開(kāi)門(mén)關(guān)門(mén)動(dòng)作輕、 執(zhí)行醫(yī)囑操作輕；新生兒病房護(hù)理人員手機(jī)均需調(diào)整至震動(dòng)狀態(tài)，非必需時(shí)不得在病室內(nèi)接聽(tīng)和拔打電話；新生兒發(fā)生哭叫時(shí)，及時(shí)給予有效安撫，降低哭鬧對(duì)新生兒自身和周邊其他新生兒的不利影響。

1.2.5 降噪宣傳措施 在病區(qū)入口處、電梯等候處、工作區(qū)域墻面等地點(diǎn)張貼“靜”字和“請(qǐng)注意您的音量”等提示標(biāo)語(yǔ)，設(shè)計(jì)并張貼形象生動(dòng)的降噪提示圖片，在新生兒床旁張貼溫馨提示圖片并配以文字，如我睡了，別吵醒我哦。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 降噪效果的評(píng)價(jià)指標(biāo) 選擇HS5660B精密脈沖聲級(jí)計(jì)，在排除其他非醫(yī)源性噪聲源干擾的情況下，分別測(cè)量積極護(hù)理策略應(yīng)用前后我院新生兒病房?jī)?nèi)的等效聲級(jí)、最大與最小聲級(jí)、平均中值與平均本底值[5]。

1.3.2 護(hù)理效果的評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并記錄兩組新生兒的體質(zhì)量及日進(jìn)奶量、日睡眠時(shí)間[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施前后新生兒病房噪聲及降幅情況(表1)

表1 積極降噪護(hù)理管理實(shí)施前后新生兒病房噪聲降幅情況(dB)

2.2 實(shí)施前后患兒體質(zhì)量、日進(jìn)奶量、日睡眠時(shí)間比較(表2)

表2 兩組患兒體質(zhì)量及日進(jìn)奶量、日睡眠時(shí)間比較±s)

3 討 論

病房噪聲對(duì)新生兒的危害不容忽視[7]，探索積極的新生兒病房降噪護(hù)理模式已逐漸獲得國(guó)內(nèi)外護(hù)理研究者的關(guān)注[8]。本研究嘗試實(shí)施新生兒病房積極降噪護(hù)理管理，研究結(jié)果顯示，新生兒病房積極降噪護(hù)理管理實(shí)施后新生兒病房噪聲較實(shí)施前明顯降低，新生兒的體質(zhì)量及日進(jìn)奶量、日睡眠時(shí)間均高于實(shí)施前，干預(yù)效果較好。

3.1 積極降噪護(hù)理管理有利于降低新生兒病房的噪聲污染程度 如表1所示，新生兒病房積極降噪護(hù)理管理實(shí)施后新生兒病房等效聲級(jí)、最大與最小聲級(jí)、平均中值與平均本底值等均較實(shí)施前有了明顯的下降。這是因?yàn)樾律鷥翰》糠e極降噪護(hù)理管理具備以下作用：(1)護(hù)理人員降噪行為與其降噪意識(shí)及噪聲感知能力密切相關(guān)。本研究將提高護(hù)理人員主動(dòng)降噪意識(shí)和規(guī)避“屏蔽”效應(yīng)作為降噪護(hù)理策略的重中之重，通過(guò)個(gè)人自學(xué)、集體討論等方式幫助護(hù)理人員加深對(duì)噪聲危害性的認(rèn)識(shí)程度，通過(guò)心理干預(yù)和生理訓(xùn)練維護(hù)護(hù)理人員對(duì)噪聲的正常感知能力，使護(hù)理人員既能敏銳感知噪聲的存在，又能主動(dòng)地有意識(shí)地尋求和落實(shí)降噪護(hù)理措施。(2)不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理流程也是產(chǎn)生噪聲污染的重要原因，本研究通過(guò)積極改善和優(yōu)化護(hù)理流程，盡可能在日間完成可能產(chǎn)生噪聲的護(hù)理活動(dòng)，在護(hù)理需求高峰時(shí)段保證充足的護(hù)理供給，從而降低密集繁忙護(hù)理活動(dòng)所引發(fā)的聲音強(qiáng)度過(guò)高、持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等缺陷。(3)監(jiān)護(hù)治療儀器及護(hù)理用具等是新生兒病房噪聲污染的主要來(lái)源。降低此類噪聲污染源的主要途徑，一是配置低噪設(shè)備，一是做好監(jiān)護(hù)治療儀器及護(hù)理用具的噪聲管理。本研究充分分析各類新生兒監(jiān)護(hù)治療儀器及護(hù)理用具產(chǎn)生噪聲的原因，并給予針對(duì)性的解決方式，有效降低了監(jiān)護(hù)治療儀器及護(hù)理用具帶來(lái)噪聲污染的可能性。(4)新生兒病房人員噪聲源包括工作人員和新生兒，我們從上述兩類人員入手，一方面加強(qiáng)工作人員的四輕管理，一方面在新生兒哭鬧時(shí)提供及時(shí)有效的安撫措施，通過(guò)對(duì)上述二者的合理管理，也能夠發(fā)揮積極的降噪作用。(5)積極的降噪宣傳措施為護(hù)理人員提供了時(shí)時(shí)處處的降噪提示，有利于護(hù)理人員時(shí)刻保持高度的降噪意識(shí)，全面落實(shí)各項(xiàng)降噪護(hù)理措施。故而，新生兒病房積極降噪護(hù)理管理的應(yīng)用，可獲得較為理想的降噪效果。

3.2 積極降噪護(hù)理管理有利于促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育 噪聲的存在，會(huì)導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生程度不等的應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸、心搏等的異常；噪聲還會(huì)減少新生兒胃液及唾液的分泌活動(dòng)，使新生兒處于食欲不振狀態(tài)；此外，噪聲還會(huì)干擾新生兒的睡眠行為，使其較難建立起晝醒夜眠的正常睡眠規(guī)律，嚴(yán)重影響新生兒大腦發(fā)育。本研究在新生兒病房中引入積極降噪護(hù)理策略后，多措并舉的護(hù)理措施使新生兒病房的噪聲污染獲得了大幅改善，降低了新生兒受噪聲影響出現(xiàn)強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)的可能性，維護(hù)了新生兒胃液及唾液的正常分泌過(guò)程，幫助新生兒免受噪聲干擾而建立起正常的睡眠規(guī)律，故而新生兒病房積極降噪護(hù)理管理實(shí)施后，患兒的體質(zhì)量及日進(jìn)奶量、日睡眠時(shí)間等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)施前，提示新生兒病房積極降噪護(hù)理管理的成功應(yīng)用，可通過(guò)對(duì)噪聲的有效控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的積極促進(jìn)作用。

[1] 吳宛萍,容根南,林 娟．病房噪聲來(lái)源的調(diào)查研究及干預(yù)[J].護(hù)理研究，2011，25(3C):827-828．

[2] 容根南，高顯云，張黎珍，等．病房噪聲的暴露現(xiàn)狀及干預(yù)研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，13(7):81-84．

[3] 胡 靜，周曉光，王海英，等．病房降噪綜合干預(yù)對(duì)新生兒生理指標(biāo)及應(yīng)激激素水平的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41(6):666-668．

[4] 左曉艷，丁洪瓊．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)中減少呼叫鈴聲之舉措[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(23)：10-11．

[5] 胡 靜，周曉光，湯超美，等．新生兒病房噪聲污染現(xiàn)狀分析與干預(yù)[J].護(hù)理研究，2014，28(10C):3814-3816．

[6] 劉春玲．新生兒重癥監(jiān)護(hù)室噪聲對(duì)早產(chǎn)兒生存質(zhì)量影響的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(14):1582-1583．

[7] 容根南，蔣 紅．上海市某二級(jí)綜合醫(yī)院病房噪聲的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(7)：3-5.

[8] 陳利玲,馮佩君,倪永麗，等．新生兒病區(qū)噪聲暴露現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31(6)：633-634.

(本文編輯 曹素文)

Effect analysis on active noise reduction nursing management in newborn wards

LI Yan-feng

(Daliang Maternity and Child Healthcare Hospital of Shunde District,Foshan 528300)

Objective:To observe the effect of active noise reduction nursing management of newborn wards.Methods:Our hospital has implemented active noise reduction nursing management for the newborn wars since January 2016, and 60 newborns admitted in our hospital before (September to December 2015) and after (January to April 2016) implementation respectively as the research target, and relevant observation indicators of the two groups after intervention were compared.Results:After implementation of active noise reduction nursing management in the newborn wards, the noise of newborn wards was significantly decreased compared with that before implementation, and after implementation, the body mass, daily milk feeding amount and daily sleeping time of newborns were higher than those before implementation (P<0.05).Conclusion:The successful application of active noise reduction nursing management in the newborn wards could reduce the noise pollution, increase the newborn’s daily milk feeding amount, daily sleeping time and body mass.

Noise;Newborn;Ward;Nursing

528300 佛山市 廣東省佛山市順德區(qū)大良婦幼保健院

李燕鳳：女，本科，主管護(hù)師

2016-10-31)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.039