微信健康教育模式對(duì)高血壓腦出血患者的行為干預(yù)效果

凌 燕

微信健康教育模式對(duì)高血壓腦出血患者的行為干預(yù)效果

凌 燕

目的：探討微信教育模式對(duì)高血壓腦出血患者行為干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)選取2015年8月～2016年8月于我科就診的高血壓腦出血患者100例，通過微信平臺(tái)用豐富多彩的方式(包括微信公眾平臺(tái)的推文、圖片、視頻)與患者或家屬之間建立微信群聊，對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行微信健康教育，對(duì)照健康教育前后患者的行為改變情況。結(jié)果：微信健康教育后患者的知識(shí)掌握及行為改變均優(yōu)于教育前(P<0.05)。結(jié)論：微信健康教育模式對(duì)高血壓腦出血患者的健康行為具有促進(jìn)作用。

腦出血；行為干預(yù)；微信；健康教育；高血壓

微信是我國目前用戶群體最大的通訊軟件，并且已經(jīng)成為健康教育必不可少的信息工具之一[1]，因此我們要利用這一平臺(tái)對(duì)高血壓腦出血患者提供健康教育。微信對(duì)高血壓腦出血健康教育知識(shí)的傳播方式各種各樣，其中有微信公眾號(hào)的使用，通過主流公眾平臺(tái)發(fā)布高血壓健康教育的知識(shí)，形式包括推文、圖片等，對(duì)高血壓病患者的健康教育具有良好的科普知識(shí)作用；與此同時(shí)，微信最主要的功能還是通訊功能，所以醫(yī)院可以利用微信群聊等方式加強(qiáng)與高血壓病患者的溝通，通過固定時(shí)長的聊天，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，包括督促高血壓病患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣(戒煙戒酒、飲食清淡)等；通過與患者的溝通，及時(shí)掌握患者用藥療效[2]；通過與患者的親密交談，正確掌握患者的心理健康狀態(tài)等。微信健康教育模式己成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界對(duì)高血壓病患者科普健康知識(shí)的一大新興主流平臺(tái)[3]。為此我院采用微信健康教育模式對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行行為干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣法選取2015年8月～2016年8月來我院神經(jīng)外科就診的高血壓腦出血患者100例，入選標(biāo)準(zhǔn)：高血壓腦出血出院康復(fù)患者，且患者及家屬能熟練使用微信者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者及家人無法正確使用微信者。將高血壓腦出血患者先納入標(biāo)準(zhǔn)然后隨機(jī)等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。100例患者中男60例，女40例。年齡40～70歲，平均(58.00±5.40)歲。加入平臺(tái)的患者或家屬學(xué)歷：初中學(xué)歷32例，高中及中專學(xué)歷34例，大專學(xué)歷18例，本科16例。職業(yè)：單位干部22例，單位職員18例，普通工人28例，個(gè)體戶16例，務(wù)農(nóng)人員16例。

1.2 方法 高血壓腦出血患者住院期間先為其提供常規(guī)的延伸護(hù)理服務(wù)(出院前3 d的護(hù)理評(píng)估、出院指導(dǎo))，并根據(jù)調(diào)查表內(nèi)容對(duì)其進(jìn)行微信健康教育前的調(diào)查，然后再采用微信平臺(tái)發(fā)送高血壓病相關(guān)知識(shí)(飲食、藥物、血壓監(jiān)測(cè)方法等)，此外還可以針對(duì)不同患者的狀況提供有效的指導(dǎo)，包括肢體功能鍛煉、語言功能鍛煉、治療藥物的使用方法及時(shí)間等。

1.2.1 教育團(tuán)隊(duì) 由10名負(fù)責(zé)高血壓病患者健康教育的工作人員組成一個(gè)微信教育群，由神經(jīng)外科的主任和護(hù)士長作為本次工作的指導(dǎo)人員，教育質(zhì)量的監(jiān)管由微信平臺(tái)健康教育組長負(fù)責(zé)，由1名具備國家心理咨詢資格的專科護(hù)士作為本次教育的主要實(shí)踐人員，其余6名教育者均是經(jīng)過專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)以及溝通技能培訓(xùn)的護(hù)士，在團(tuán)隊(duì)工作之前，為防止泄漏患者的個(gè)人隱私，所有工作人員都與醫(yī)院簽署了工作的保密協(xié)議。100例高血壓病患者在同這些工作人員進(jìn)行一次深入訪談之后加入之前建立好的微信群聊，為了對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，所有患者可不以真名在群里進(jìn)行備注，而是工作人員給他們進(jìn)行編號(hào)記錄。

1.2.2 交流方式 20例患者進(jìn)行分配，由5名?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)把自己所負(fù)責(zé)的患者全部加為好友，同時(shí)，為了方便工作人員與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通，科主任、護(hù)士長、有心理咨詢資格證的?？谱o(hù)士均相互加為好友。如無突發(fā)事件，所有患者與工作人員微信交談的時(shí)間均固定安排在20∶00～21∶00，秉承不打擾患者休息的原則，工作人員在午休和晚上休息時(shí)間內(nèi)不能打擾患者休息。第1周工作人員與患者交流的次數(shù)為5次，第2周減少到3次，之后每周固定1次。若患者在其他時(shí)間內(nèi)有與工作人員交流溝通的需求，可以再進(jìn)行靈活安排。在交流過程中，根據(jù)患者給工作人員的反饋信息，對(duì)患者的狀態(tài)進(jìn)行分析，隨后對(duì)患者進(jìn)行有效指導(dǎo)，及時(shí)督促患者及家屬做好肢體及語言功能鍛煉，并與工作人員積極溝通。告知血壓穩(wěn)定的患者每月來醫(yī)院全面復(fù)診1次；血壓控制不穩(wěn)定的患者應(yīng)每周來醫(yī)院復(fù)診1次。在節(jié)假日期間，除對(duì)患者溫暖問候外，還應(yīng)委婉提醒患者切忌暴飲暴食，合理控制飲食，保證睡眠質(zhì)量。所有護(hù)士在與自己負(fù)責(zé)的患者聊天溝通時(shí)及時(shí)記錄患者反饋的有效信息，并且做好患者每次來醫(yī)院復(fù)診的血壓信息記錄。

1.2.3 教育內(nèi)容

1.2.3.1 幫助高血壓病患者進(jìn)行個(gè)性重塑。疾病對(duì)患者的心理往往具有一定打擊，工作人員應(yīng)通過與患者的及時(shí)溝通給予患者積極的健康指導(dǎo)，幫助其走出疾病的陰影，樂觀積極面對(duì)生活。

1.2.3.2 康復(fù)治療教育。高血壓腦出血具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)，患者病程長、康復(fù)慢、易再次出血，且大部分處于不可逆狀態(tài)，所以我們要積極采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者盡快恢復(fù)身心健康，減少再次出血的發(fā)生。通過微信教育，護(hù)理人員應(yīng)該做到與患者積極溝通，充分利用微信平臺(tái)的視頻功能，醫(yī)護(hù)可以利用發(fā)小視頻的形式做好對(duì)患者肢體的康復(fù)及語言功能訓(xùn)練。此外，盡量囑咐患者保持情緒穩(wěn)定，在生活中，叮囑家屬減少刺激患者，以防導(dǎo)致患者血壓失控而再次住院?？祻?fù)治療教育中高血壓腦出血患者的疾病知識(shí)健康教育也非常重要，應(yīng)做好對(duì)患者全面的健康防治知識(shí)宣傳工作，包括高血壓腦出血疾病的概念、危害、防治措施和患者日常用藥劑量。護(hù)理人員在使用微信編輯專業(yè)知識(shí)前，應(yīng)與其他工作人員認(rèn)真討論，以防出現(xiàn)知識(shí)的漏洞，達(dá)到信息的全面性和完善性；上傳信息前再仔細(xì)檢查，以防出現(xiàn)疏漏。

1.2.3.3 健康生活習(xí)慣督促教育。通過本次的高血壓腦出血健康知識(shí)的教育，工作人員還應(yīng)對(duì)患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣的督促教育，教育的內(nèi)容包括：(1)合理安排日常飲食。高血壓病患者避免攝入過多的膽固醇，少吃高脂肪的蛋白質(zhì)食物，多攝入清淡的食物，如水果、蔬菜等，忌辛辣飲食，同時(shí)切忌暴飲暴食，控制食量。5名護(hù)理人員還可根據(jù)自己負(fù)責(zé)患者的身高、體重等信息為其制定合理健康的日常食譜，平時(shí)督促患者根據(jù)膳食食譜合理飲食。(2)戒煙戒酒。高血壓腦出血康復(fù)患者應(yīng)戒煙戒酒，在患者有煙癮的時(shí)候，可以讓患者通過嚼口香糖的方式進(jìn)行戒煙，也可通過厭惡療法督促患者戒煙戒酒。(3)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。高血壓腦出血患者是一個(gè)特殊的人群，康復(fù)期有很多患者都存在一定程度的一側(cè)肢體功能活動(dòng)障礙，所以工作人員應(yīng)讓患者在日常生活中進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。

1.3 效果評(píng)價(jià) 根據(jù)高血壓腦出血健康知識(shí)掌握和行為改變調(diào)查表對(duì)100例患者教育前后進(jìn)行調(diào)查，然后分析患者在疾病知識(shí)掌握、用藥、飲食、飲酒、肢體功能鍛煉和生活習(xí)慣等方面的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 患者教育前后知識(shí)掌握和行為改變情況(n=100)

3 討 論

高血壓腦出血是指高血壓引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，是由于長期動(dòng)脈硬化和高血壓導(dǎo)致的顱內(nèi)小動(dòng)脈破裂出血，它具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)[4]。根據(jù)有關(guān)資料顯示，目前我國心血管患病人數(shù)占主要疾病導(dǎo)致死亡人數(shù)首位，而且患病人群越來越趨向年輕化。在我國，導(dǎo)致心血管患病率上升的主要原因就是高血壓的低控制率，而有關(guān)資料也明確指出[5]，行為干預(yù)是對(duì)我國高血壓健康患者教育的核心。微信健康教育就是通過微信平臺(tái)傳播健康知識(shí)，及時(shí)加強(qiáng)患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通。通過本次研究，我們可以看到，微信健康教育對(duì)患者的健康知識(shí)提升和行為改變具有非常大的作用。微信通過直觀的文字、視頻、圖片等形式讓患者能夠更好地隨時(shí)隨地接受健康知識(shí)教育，提高了高血壓相關(guān)健康防護(hù)知識(shí)的普及度。同時(shí)，微信具有快捷即時(shí)的通訊功能，也為患者將自己的情況狀態(tài)及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員，工作人員及時(shí)掌握患者的最新動(dòng)態(tài)提供了一個(gè)非常便捷的平臺(tái)[6]。它不但節(jié)省了患者往返醫(yī)院進(jìn)行就診的時(shí)間和金錢，還實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院工作人員的最優(yōu)配置，避免人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)。總之，微信健康教育模式對(duì)高血壓患者的行為干預(yù)作用具有良好的效果，今后，醫(yī)院將加大力度開發(fā)微信這一平臺(tái)對(duì)患者的醫(yī)護(hù)價(jià)值，致力于改善患者的健康狀況。

[1] 王小仙.手機(jī)短信在健康教育傳播中的作用[J].中國健康教育，2011,27(4)：311-313.

[2] 戴美琴,張永樂,周方文,等.微信健康教育模式對(duì)中青年高血壓患者行為干預(yù)的應(yīng)用[J].心腦血管病防治,2015，15(2):167-168.

[3] 徐祖亮,王健慧,王 雅.新媒體環(huán)境下的心理健康教育——基于微信公眾號(hào)的心理健康教育平臺(tái)的建設(shè)[A].第十二屆全國大學(xué)生心理健康教育與咨詢學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C].中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)大學(xué)生心理咨詢專業(yè)委員會(huì),2015:6.

[4] 穆曉云,丁艷萍,劉詩盈,等.基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)女性尿失禁病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2016，30(15):1878-1879.

[5] 楊明英.高血壓患者健康教育的行為干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(1)：96-97.

[6] 王 麗,陳麗萍,朱 麗,等.微信健康教育在住院新生兒家屬中的應(yīng)用[J].分子影像學(xué)雜志,2016，39(2):189-191.

(本文編輯 陳景景)

238000 巢湖市 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院神經(jīng)外科

凌燕:女，本科，主管護(hù)師

2016-10-31)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.020