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    醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測研究

    2017-04-21 00:05:03鄧文
    科技資訊 2016年34期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用價值檢測

    鄧文

    摘 要:目的 探討和分析醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測的結(jié)果,為臨床診斷工作提供科學依據(jù)。方法 對該地區(qū)于2015年1~12月間使用的醫(yī)用X射線拍片機、透視機的主要性能指標開展狀態(tài)檢測和評價。結(jié)果 對95臺X射線設(shè)備影像質(zhì)量控制進行檢測,其中醫(yī)用X射線拍片機65臺,醫(yī)用透視機30臺,公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)用X射線診斷設(shè)備檢測合格率在45.46%~61.11%之間,民營醫(yī)療機構(gòu)的檢測合格率在20%~26.67%之間,二者之間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。拍片機的檢測單項合格率在76.92%~93.85%之間,透視機檢測單項合格率在42.86%~86.67%之間,拍片機影像質(zhì)量檢測合格率較透視機高,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 從該次檢測結(jié)果來看,X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制情況良好,但還存在著一定的不足之處,需要做進一步的改進。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)用X射線診斷設(shè)備 影像質(zhì)量控制 檢測 應(yīng)用價值

    中圖分類號:TH774 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2016)12(a)-0176-02

    隨著醫(yī)療技術(shù)和水平的不斷進步,影像技術(shù)在臨床診斷中發(fā)揮的作用越來越大,已經(jīng)成為了疾病治療過程中不可或缺的一部分。但是從當前的情況來看,影像技術(shù)容易受各種因素的影響,導(dǎo)致影像質(zhì)量差、患者受照劑量大等情況[1],這不僅影響了診斷效果,還對醫(yī)生和患者的健康造成了危害。因此,需要加強對醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制的檢測,以發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。該次研究對該地區(qū)的醫(yī)用X射線拍片機65臺、醫(yī)用透視機30臺進行了檢測,具體過程如下。

    1 儀器和方法

    1.1 檢測儀器

    以該地區(qū)60家醫(yī)療機構(gòu)于2015年1~12月間使用的90臺常規(guī)醫(yī)用X射線診斷設(shè)備為研究對象,其中醫(yī)用X射線拍片機65臺,醫(yī)用透視機30臺。60家醫(yī)療機構(gòu)中公立醫(yī)療機構(gòu)48所,民營醫(yī)療機構(gòu)12所。醫(yī)療機構(gòu)的分布有一定的代表性。

    1.2 檢測方法

    該次檢測的項目包括醫(yī)用X射線拍片機和醫(yī)用透視機影響質(zhì)量控制狀態(tài)。X射線拍片機的檢測指標為:曝光時間、峰值電壓、過濾、輸出量線性、輸出量重復(fù)性、有用線束半值層;有用線束垂直度、光野與照射野一致性;受檢者體表空氣比釋動能率。透視機的檢測指標包括透視熒光空間分辨率、透視熒光屏的靈敏度、受檢者體表空氣比釋動能率、低對比度測試卡分辨力、影響增強器屏前空氣比釋動能率及影像增強器系統(tǒng)亮度自動控制。

    1.3 檢測和評價標準

    該次檢測均依照《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》《醫(yī)用X射線診斷影像質(zhì)量保證的一般要求》《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范》《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測規(guī)范》《計算機X射線攝影(CR)質(zhì)量控制檢測規(guī)范》進行。[2]

    1.4 質(zhì)量控制措施

    (1)樣本抽取的代表性。該次研究采取分層隨機抽樣的方法選取樣本,考慮到了經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療機構(gòu)的類型及放射診斷業(yè)務(wù)范疇等因素的影響,確保選取的醫(yī)療機構(gòu)與X射線診斷設(shè)備具有代表性,并客觀反映了該地區(qū)放射診斷設(shè)備的質(zhì)量控制水平。

    (2)設(shè)備。該次研究中所使用的醫(yī)用X射線診斷設(shè)備均為醫(yī)療機構(gòu)中正常使用的設(shè)備,經(jīng)過了國家法定計量部分的檢定和校準,其運行狀態(tài)正常,且處于有效使用期限內(nèi),功能完好,未出現(xiàn)過嚴重的設(shè)備故障問題。

    (3)檢測人員。參與該次研究的檢驗人員均接受了專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn),并于檢測前達到了專業(yè)的操作水平,檢測過程中,均嚴格按照技術(shù)規(guī)范和標準進行操作,檢測現(xiàn)場的條件符合專業(yè)要求,無其他影響因素。

    (4)數(shù)據(jù)處理。該次研究中相關(guān)的技術(shù)資料均使用均數(shù)加減標準差()的形式進行表示,所得計量資料采用t 檢驗,計數(shù)資料采用c2檢驗,當P<0.05時,所得數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同類別醫(yī)療機構(gòu)的檢測結(jié)果

    該次研究中,公立醫(yī)療機構(gòu)共48所,檢測設(shè)備70臺,其中,1級公立醫(yī)院檢測臺數(shù)為18臺,合格率為61.11%(11/18),2級公立醫(yī)院檢測17臺,合格率為55.56%(10/18),3級公立醫(yī)院檢測24臺,合格率為58.33%(14/24),門診部檢測11臺,合格率為45.46%(5/11)。民營醫(yī)療機構(gòu)共12所,檢測設(shè)備20臺,其中民營醫(yī)院檢測15臺,合格率為26.67%(4/15),門診部檢測5臺,合格率為20%(1/5)。結(jié)果顯示,公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)用X射線診斷設(shè)備檢測合格率在 45.46%~61.11%之間,民營醫(yī)療機構(gòu)的檢測合格率在20%~26.67%之間,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。

    2.2 不同來源機型檢測結(jié)果

    該次檢測的設(shè)備中,國產(chǎn)機有51臺,包括深圳安健、藍韻、上海醫(yī)療、萬東、中科美倫等品牌。進口機39臺,包括飛利浦、德國西門子、加拿大IDC、德國影美科恩、意大利JMD、東芝、島津、日立等品牌。經(jīng)檢測,國產(chǎn)機的合格率為49.28%,進口機的合格率52.37%,兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    2.3 各個項目檢測結(jié)果

    該次研究對65臺醫(yī)用X射線拍片機和30臺醫(yī)用X射線透視機的影像質(zhì)量控制進行了檢測,從所得表1、表2可以看出,拍片機的檢測單項合格率在76.92%~93.85%之間,透視機的檢測單項合格率在42.86%~86.67%之間,拍片機的合格率要高于透視機,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    按照規(guī)定,放射診療設(shè)備在安裝、應(yīng)用、維修、零件更換時,需經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)的檢測,確認合格后才能繼續(xù)使用。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于每年或者每季的固定時間對醫(yī)用X射線診斷設(shè)備進行狀態(tài)檢查、保養(yǎng)和維修,確保設(shè)備功能的穩(wěn)定性,避免其對臨床診斷結(jié)果產(chǎn)生不利影響。影像設(shè)備的質(zhì)量是醫(yī)生確定患者病情狀況的重要工具,它決定了治療方案的科學水平,對患者的治療過程有著直接的影響,因此,加強對影像設(shè)備的檢查是至關(guān)重要的。

    該次調(diào)查結(jié)果顯示,該地區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)放射診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測合格率在20%~61.11%之間,檢測單項合格率在42.86%~93.85%之間,與山東省、廣西省的檢查結(jié)果相一致,但低于北京市、廣東省和浙江省等省份[3]。從所得結(jié)果來看,X射線拍片機的峰值電壓單項檢測合格率較高,達到了93.85%,光野與照射野一致性的單項檢測合格率較低,僅為76.92%,這種情況主要是與放射工作人員未能按照要求控制光野有關(guān),部分工作人員為了達到較好的掃描效果,通常會增加照射量,使受檢者受到了不必要的照射,這種情況容易引發(fā)安全事故,不利于患者的身體健康,因此應(yīng)當在今后的應(yīng)用過程中多加注意。透視機中,低對比度測試卡分辨力的單項檢測合格率最高,達到了86.67%,影像增強器屏前空氣比釋動能率最低,為42.86%,這種現(xiàn)象可能與放射人員操作不規(guī)范有關(guān)。從醫(yī)院類型來看,公立醫(yī)院的檢測合格率要明顯高于民營醫(yī)院,造成這種現(xiàn)象的原因在于民營醫(yī)療結(jié)構(gòu)規(guī)模小,實力弱,對放射診斷設(shè)備的重視程度不足,投入的資金數(shù)量較少,沒有按照規(guī)定進行及時的保養(yǎng)和維修,導(dǎo)致醫(yī)用X射線診斷設(shè)備性能相對不穩(wěn)定,使用壽命受到影響。另外,從機型類型來看,國產(chǎn)機和進口機在檢測合格率上差異并不大,造成這種現(xiàn)象的原因主要有兩方面,一方面,部分進口機以次充好,所用零件的質(zhì)量不高,另一方面,設(shè)備安裝人員對進口機不熟悉,安裝和調(diào)試上出現(xiàn)了問題,導(dǎo)致使用效果不佳。該次研究所得的結(jié)果基本與其他研究資料的結(jié)果相一致[4-5]。

    綜上所述,該地區(qū)的醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制情況良好,但與發(fā)達省份之間還存在著一定的差距,尤其是在光野與照射野一致性、影像增強器屏前空氣比釋動能率等薄弱環(huán)節(jié)上差距較大,還需要進一步規(guī)范和注意??偟膩碚f,為了保證醫(yī)用X射線診斷設(shè)備的影像質(zhì)量,醫(yī)療機構(gòu)需要派專門的技術(shù)人員,對設(shè)備進行全方位的檢測與維護,保證設(shè)備的使用狀態(tài)及穩(wěn)定性符合臨床應(yīng)用要求,尤其是民營機構(gòu),應(yīng)該提高對X射線診斷設(shè)備的重視程度,及時更換陳舊的設(shè)備和零部件,加強資金投入,保證診斷結(jié)果的準確性。設(shè)備操作人員應(yīng)提高自身的業(yè)務(wù)水平,加強學習,嚴格按照規(guī)定進行操作,掌握先進的技術(shù)和理念,及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備可能存在的問題,避免影響臨床診斷結(jié)果,為疾病的治療提供科學依據(jù)。

    參考文獻

    [1] 周建.關(guān)于常規(guī)醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測結(jié)果的分析[J].醫(yī)療裝備,2015,9(6):16-17.

    [2] 王心韜,施文華.福州市醫(yī)用X射線機影像質(zhì)量控制檢測結(jié)果與分析[J].中國輻射衛(wèi)生,2015,6(22):626-628.

    [3] 李貞,李全太,盧峰,等.2012年山東省64臺醫(yī)用診斷X射線機質(zhì)量控制檢測與評價[J].中國輻射衛(wèi)生,2013,6(11):712-715.

    [4] 鄭森興,郭進瑞,張燕,等.2012-2013年福建省醫(yī)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測結(jié)果分析[J].中國輻射衛(wèi)生,2014,6(12):522-524.

    [5] 齊玉蘭,哈日巴拉,格日勒滿達呼,等.烏海市醫(yī)用放射診斷設(shè)備的質(zhì)量控制檢測結(jié)果與分析[J].中國輻射衛(wèi)生,2014,6(4):536-537.

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