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    跨越“六小時(shí)時(shí)窗”,“熊貓少女”千里換心

    2017-04-21 13:32:16果果
    藍(lán)盾 2017年4期
    關(guān)鍵詞:捐獻(xiàn)者熊貓血小板

    果果

    兩年前,浙江金華女孩任曉雅因?yàn)樾呐K衰竭,走到了生命的危急邊緣。為了挽救一個(gè)年輕美麗的生命,在漢渝之間一千多公里的距離,展開了一場動(dòng)人心魄的愛心接力……

    十萬火急

    少女罹患罕見“擴(kuò)心病”

    2015年5月下旬,湖北省武漢市協(xié)和醫(yī)院緊急收治了一名病危少女,這名16歲的少女名叫任曉雅,來自浙江省金華市。醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn),任曉雅已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重心衰的跡象,心功能的等級僅為四級。四級是心臟功能最嚴(yán)重的一個(gè)等級,此外,她的腎、肺等重要器官的功能也開始退化。面容蒼白、毫無血色的她,生命已岌岌可危!

    任曉雅的母親應(yīng)春麗介紹,任曉雅從小走路就沒有力氣,吃飯時(shí)胃口極差,爬幾步樓梯就會氣喘吁吁。主治醫(yī)生注意到,任曉雅的心臟體積非常巨大,正常人只有左拳般大小,而任曉雅的心臟像一個(gè)小排球一樣。主治醫(yī)生對應(yīng)春麗說:“這個(gè)孩子是十分少見的‘?dāng)U心病,這種病癥會隨著患者年齡的增長,心臟不停地膨脹,而膨脹的心臟就如同一顆定時(shí)炸彈一樣,隨時(shí)會終結(jié)患者的生命!”應(yīng)春麗的眉頭被愁云緊緊籠罩:“那可怎么辦呢?孩子還這么年輕!”醫(yī)生明確地告訴應(yīng)春麗:“擴(kuò)心病最終的解決辦法只有一個(gè),那就是進(jìn)行心臟移植手術(shù)。不做手術(shù)的話,孩子就只有死路一條!”可是,在醫(yī)生接下來的解釋中,應(yīng)春麗的心情降到了冰點(diǎn)。

    原來通過醫(yī)生講解,她了解到:目前的換心手術(shù)其實(shí)就是等心手術(shù),要等到一個(gè)新鮮可用的心臟,有的患者甚至需要數(shù)年的時(shí)間。心臟移植的數(shù)量,全球每年大約在5000例左右,國內(nèi)的數(shù)量近年來有所遞增,已經(jīng)維持在300例上下。可是心衰的病人卻達(dá)到了30萬人次,也就是說,1000名病人里面,只有一個(gè)人可以獲救,是真正意義的“千里挑一”。因此供需矛盾很大,缺口更是十分巨大。此外,血型、年齡、性別等因素也要考慮進(jìn)去,最好是供體與患者大體一致。否則的話,很容易誘發(fā)排斥反應(yīng)。這樣一來,合適的心臟就更加難找了。

    醫(yī)生還告訴應(yīng)春麗:很多病人與家屬之間可以進(jìn)行割肝救子、割腎救子,但是在心臟移植上是無法照搬的。因?yàn)樾呐K每個(gè)人只有一個(gè),只有在供體生命終結(jié)的時(shí)候才能捐獻(xiàn)出來??偠灾痪湓?,想要移植心臟的話,不僅需要高規(guī)格的醫(yī)學(xué)支持,還需要一份十分難得的運(yùn)氣!應(yīng)春麗的眼淚無聲地流了下來。她傷心地想:這樣看來,等心的過程簡直就是一個(gè)奇跡,而女兒任曉雅所需要?jiǎng)?chuàng)造的,更是奇跡中的奇跡,因?yàn)樗媾R的情況比一般病人要難上千倍。相對于換心手術(shù)更難的是,應(yīng)春麗深知女兒任曉雅的血型非常特殊,醫(yī)學(xué)上叫RH陰性血,常被人們稱為“熊貓血”。從概率學(xué)上講,平均每千人中只有3個(gè)人是RH陰性血,而任曉雅想要進(jìn)行心臟手術(shù),就要求捐獻(xiàn)人必須也是“熊貓血”。等心的概率已經(jīng)是千里挑一了,再加上是“熊貓血”,女兒難道真的沒有生路了嗎?

    回到病房中,應(yīng)春麗不知道如何將這個(gè)消息告訴任曉雅。不過,對于年僅十六歲的任曉雅來說,她更加煩惱的是,無法拿起她心愛的畫筆,制作她的各種畫板。任曉雅對應(yīng)春麗說:“媽媽,這次一住院,我是不是就永遠(yuǎn)無法出去了?家里還有許多水墨畫沒有畫完,這可怎么辦呢?”看著女兒期待的、無比清澈的眼睛,應(yīng)春麗更是心如刀絞!

    應(yīng)春麗還回想起,由于女兒從小十分羸弱,擔(dān)心她的身體扛不住,除了上學(xué),她很少讓任曉雅出門玩耍。為此,任曉雅不止一次對她表示,自己最最羨慕的事情,就是看到別人家的孩子結(jié)伴上街,或是在傍晚時(shí)分互相牽著手,一邊嗑著瓜子一邊看電影。女兒這樣小小的愿望都無法滿足,應(yīng)春麗不禁拉著她的手說:“曉雅,媽媽真的太對不起你了……”女兒病情及治療方案的不客觀,讓任曉雅一家陷入到無邊的痛苦與煎熬中。然而,醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員卻沒有半分放棄。很快,協(xié)和醫(yī)院向國內(nèi)的所有器官移植中心發(fā)出了救援的信息,經(jīng)過不斷地搜索與查詢,屬于任曉雅的奇跡真的露出了冰山的一角!

    5月末的一天,四川成都市器官移植中心發(fā)來了反饋,該市的一家醫(yī)院收治了一名再生障礙性貧血患者,因?yàn)槟δ芎懿睿@名患者已經(jīng)走到了生命的邊緣,并且出現(xiàn)了腦死亡癥狀。患者43歲,男性。最重要的是,他的血型等主要生化指標(biāo),竟然與任曉雅完全一致,也是罕見的“熊貓血”。這樣一來,換心手術(shù)完全符合了各項(xiàng)要求。成都方面還告知,這顆四十多歲的心臟一直沒有血管病史,因此十分難得。至此,與任曉雅匹配的心源終于出現(xiàn)了……

    一波三折

    等心的過程危難重重

    好事多磨。6月4日上午,四川省器官移植中心的協(xié)調(diào)員,試探著向家屬提出了“遺體捐獻(xiàn)”的建議。剛開始時(shí),患者的妻子斷然拒絕了,對方表示:“人都不在了,還不能留‘全尸,這在農(nóng)村是會被戳脊梁骨的?!眳f(xié)調(diào)員聽了對方的態(tài)度,頓時(shí)心灰意冷了??墒牵颊邘孜婚_明的家人卻極力勸阻這位妻子:“捐獻(xiàn)器官能挽救別人的生命,是一件功德無量的事情。你的丈夫雖然不在了,但可以通過捐獻(xiàn)器官,讓他身體的一部分仍然活在世上?。 苯?jīng)過反復(fù)勸說,這位患者的妻子終于被打動(dòng),第二天早上,她在捐獻(xiàn)協(xié)議上簽字了。

    簽字的情況傳到武漢協(xié)和醫(yī)院,醫(yī)生們都十分興奮,第一時(shí)間將這一好消息告訴了應(yīng)春麗。不料,就在所有人都覺得任曉雅即將得救之際,應(yīng)春麗卻對這臺手術(shù)產(chǎn)生了猶豫。原來,任曉雅早在兩歲時(shí),便患上了急性白血病,治療的過程中,又發(fā)現(xiàn)任曉雅是罕見的“熊貓血”,全家總動(dòng)員的配型中,最后只有應(yīng)春麗配型成功。任曉雅的白血病曾讓應(yīng)春麗整天生活在恐懼中,她常常產(chǎn)生一種幻覺,與女兒的每一次相處都將成為最后一次。

    在任曉雅四歲時(shí),她總覺得胸悶與呼吸急促,隨后,她被診斷為藥源性心肌病。而這種病癥,正是長期用藥和化療誘發(fā)的。幸運(yùn)的是,由于親情的呵護(hù)與不遺余力的照顧,進(jìn)入小學(xué)之后,任曉雅的病情漸漸穩(wěn)定下來了。不過,在任曉雅進(jìn)入了青春期后,她的心臟負(fù)荷突然加重,病情也很快急轉(zhuǎn)直下,心臟出現(xiàn)了嚴(yán)重?cái)U(kuò)張,并出現(xiàn)了心臟衰竭的跡象,保守療法已經(jīng)起不到任何的作用了。

    這一期間,每當(dāng)任曉雅需要輸血治療之際,總是由應(yīng)春麗挺身而出,數(shù)十次的輸血,大部分由應(yīng)春麗來完成??上У氖?,治療白血病藥物的副作用,讓任曉雅患上了嚴(yán)重的心臟衰竭,讓她的心臟病態(tài)地?cái)U(kuò)大,并且最終導(dǎo)致了擴(kuò)心病的發(fā)生!“曉雅真是個(gè)可憐的孩子!”醫(yī)生們聽罷應(yīng)春麗的敘述,無不嘖嘖地感慨。醫(yī)者仁心,他們也完全理解應(yīng)春麗的心情,畢竟任曉雅的身體太過虛弱,恐怕根本扛不過這樣的一臺大型手術(shù)。

    不過,現(xiàn)實(shí)已經(jīng)由不得應(yīng)春麗過多的思慮,一旦拖延的話,后果將不堪設(shè)想。生死攸關(guān)之際,應(yīng)春麗還是做出了移植手術(shù)的決定。2015年6月3日,任曉雅被推入了手術(shù)室,走廊送別的那一刻,應(yīng)春麗親吻著女兒的臉頰,不停地安慰她:“心臟移植,就像是換一個(gè)零件一樣,你一定能行的!一定要堅(jiān)強(qiáng)!”安慰女兒的同時(shí)應(yīng)春麗也非常清楚,心臟這個(gè)“零件”換起來的話,其實(shí)并不簡單。

    因?yàn)獒t(yī)生手術(shù)前曾經(jīng)明確地告訴應(yīng)春麗:這樣一臺大型手術(shù),拋開一些技術(shù)層面上的難度,最重要的是,這種移植手術(shù)有著極強(qiáng)的時(shí)間限制。心臟從捐獻(xiàn)者體內(nèi)取出之后,到最后的移植完成,不能超過六個(gè)小時(shí)。一旦超過六個(gè)小時(shí)的“時(shí)間窗”,這顆心臟就徹底地失效了!捐獻(xiàn)者的心臟遠(yuǎn)在成都,距離武漢足足有一千多公里,空運(yùn)至少兩個(gè)小時(shí)。如果再算上從機(jī)場趕到醫(yī)院的距離,變數(shù)實(shí)在是太多了。再加上航班可能會出現(xiàn)延遲等情況,后面的事情就像是多米諾骨牌一樣,全部要推倒重來。

    為了任曉雅的年輕生命,為了她一家人的幸福,武漢協(xié)和醫(yī)院的專家醫(yī)生們,緊鑼密鼓地制定了移植方案。就在醫(yī)生們忙碌之際,成都卻傳來一個(gè)不利的消息:捐獻(xiàn)者的情況非常不穩(wěn)定,隨時(shí)都會停止呼吸。由于捐獻(xiàn)者的大腦皮層此前已經(jīng)完全損毀,完全不可能恢復(fù),但是心跳緣于植物神經(jīng)的作用,還一直在頑強(qiáng)地跳動(dòng)。但此時(shí)的捐獻(xiàn)者循環(huán)系統(tǒng)有衰竭的跡象,這樣一來,很有可能導(dǎo)致植物神經(jīng)失去作用,而植物神經(jīng)一旦停止工作,心臟可能在一個(gè)小時(shí)之內(nèi),就停止跳動(dòng)了!

    生命奇跡

    “熊貓少女”千里換心

    時(shí)間已經(jīng)刻不容緩!這場箭在弦上的生命賽跑迅速開始了。當(dāng)天晚上7點(diǎn),武漢協(xié)和醫(yī)院的王國華教授一行人,趕到了當(dāng)?shù)氐臋C(jī)場,準(zhǔn)備搭乘晚上9點(diǎn)的飛機(jī)前往成都。步履匆匆之中,大家都不約而同地想到一個(gè)問題,捐獻(xiàn)者能否堅(jiān)持到最后一刻呢?

    極度忐忑的心情之中,當(dāng)天深夜時(shí)分,負(fù)責(zé)取出心臟的醫(yī)生們到達(dá)了成都。萬幸的是,捐獻(xiàn)者的血壓還算穩(wěn)定,動(dòng)脈升壓也沒有起伏,心臟的質(zhì)量也很好。醫(yī)生們終于舒了口氣,他們倒推了一下時(shí)間:成都返回武漢的航班是早上七點(diǎn)鐘,醫(yī)院到機(jī)場的路途需要一個(gè)半小時(shí),手術(shù)時(shí)間需要一個(gè)半小時(shí)。因此,這臺獲取心臟的手術(shù)安排在凌晨四點(diǎn)最為合適。一切準(zhǔn)備就緒之后,凌晨四點(diǎn)整,捐獻(xiàn)者被推入了手術(shù)室。短短的二十分鐘時(shí)間,捐獻(xiàn)者的心臟就被取了出來,這顆鮮活的心臟,也即將去往千里之外的武漢。而這一刻,“六小時(shí)時(shí)窗”倒計(jì)時(shí)正式開始了!

    呯呯跳動(dòng)的紅色心臟,被快速地放入一個(gè)專用的醫(yī)用箱內(nèi),上面壓上了醫(yī)用碎冰。包裹完成之后,一行人急匆匆向成都機(jī)場趕去,爭取乘坐最早的一趟航班回到武漢。救命的心臟已經(jīng)在來時(shí)的路上,應(yīng)春麗已經(jīng)看到了女兒任曉雅的生命曙光,十六年的提心吊膽也似乎就要過去了??墒牵驮谌螘匝乓患覍ξ磥沓錆M了期待之際,意外再次發(fā)生了:武漢這邊的醫(yī)生們進(jìn)行手術(shù)中的血液準(zhǔn)備,血漿準(zhǔn)備了兩千毫升,全血準(zhǔn)備了七百毫升,但是卻發(fā)現(xiàn)沒有血小板了。換心手術(shù)無疑是一臺大型手術(shù),需要大量的血液,沒有血小板的話,手術(shù)將無法進(jìn)行。

    此時(shí),應(yīng)春麗十分困惑,即然要準(zhǔn)備這臺手術(shù),為什么不早些準(zhǔn)備一些血小板呢?醫(yī)生對應(yīng)春麗解釋:血小板是有保質(zhì)期的,如果超過五天的時(shí)間,血小板就會變質(zhì)。而任曉雅是“熊貓血”,所以血庫里面不可能有這樣的血小板。沒有血小板,女兒的手術(shù)該怎么辦?就在應(yīng)春麗焦急萬分之時(shí),血液中心的醫(yī)生突然想到了一個(gè)辦法:武漢市區(qū)內(nèi)有一位叫張巍的年輕女性,是一位擁有“熊貓血”的志愿者,征求她愿不愿意捐獻(xiàn)血液,也許可以解決燃眉之急。

    于是,醫(yī)生迅速打通了張巍的電話,當(dāng)時(shí)張巍正在上班途中,得知這種情況,她當(dāng)即表示愿意獻(xiàn)血!而另一位名叫柳愛民的男士,得知之后也趕到了醫(yī)院。至此,任曉雅的血小板難題解決了!在張巍與柳愛民緊急獻(xiàn)血的同時(shí),當(dāng)天上午九點(diǎn)四十分,飛越了一千多公里的航班終于降落到了武漢。隨后,在警車的護(hù)送之下,醫(yī)生們一路疾馳奔向協(xié)和醫(yī)院。此時(shí),心臟從捐獻(xiàn)者體內(nèi)取出已有四個(gè)多小時(shí)了,留給任曉雅的時(shí)間也不多了。與此同時(shí),血站里的醫(yī)生也在緊急分離著兩位捐獻(xiàn)者血液中的血小板。

    上午10點(diǎn),醫(yī)生們打開了任曉雅的胸腔,取走了有病的心臟,并建立起體外循環(huán)系統(tǒng),這個(gè)時(shí)候任曉雅的心臟就徹底“失效”了,只能依靠人工心肺機(jī)來維持生命的基本體征。此時(shí),從成都趕回來的醫(yī)生也到達(dá)了手術(shù)室,大家立即展開了移植手術(shù)。沒想到,在移植過程中,發(fā)現(xiàn)兩個(gè)心臟的血管口徑出現(xiàn)了很大的偏差。任曉雅由于擴(kuò)心病的緣故,心臟足足有小排球大小,因此口徑與捐獻(xiàn)者相差極大。危急關(guān)頭,醫(yī)生們做出了一個(gè)緊急決定——“修剪心臟”!可是六小時(shí)的“時(shí)間窗”眼看就要到了,“修剪心臟”還來得及嗎?但醫(yī)生們來不及多想,他們能做的就是快一點(diǎn),再快一點(diǎn)!

    終于,在經(jīng)過一系列復(fù)雜的修剪之后,新的心臟口徑達(dá)到了要求。這時(shí),又一個(gè)問題來了,這顆心臟能否跳動(dòng)嗎?幸運(yùn)的是,醫(yī)生們驚喜地看到,新的心臟剛剛安裝上去,就輕輕地跳動(dòng)了一下,接著又是一下。過了十幾分鐘之后,它竟然正常地搏動(dòng)起來!在場的全體醫(yī)生護(hù)士擦擦臉上的汗水,長長地舒了口氣。

    不過,這還僅僅是心臟移植手術(shù)的第一關(guān)。任曉雅的身體能否適應(yīng)這顆心臟,她能否順利地蘇醒過來,一切還都是未知數(shù)。此時(shí),大家都齊刷刷地看著任曉雅的臉龐,有人還在不停地喊著任曉雅的名字,可是,任曉雅似乎沒有任何清醒的跡象。就在大家有些不知所措之際,讓所有人期待的一幕終于出現(xiàn)了:任曉雅緩緩地張開了她的眼睛,眼角還流淌著重生的淚珠,她的生命終于可以活潑健康地再次起航了!

    2016年11月,經(jīng)過一年多的精心調(diào)養(yǎng)之后,前往武漢復(fù)查的任曉雅驚喜地得知,新的心臟在她年輕的軀體內(nèi)十分正常而活躍地工作,她的生活已完全達(dá)到了正常人的水準(zhǔn)!拿到復(fù)查的確診報(bào)告之后,應(yīng)春麗高興地對任曉雅說:“媽媽現(xiàn)在做的第一件事情,就是和你買你最喜歡的畫布,還有新款的水墨畫筆!”

    “熊貓少女”的千里換心手術(shù),在網(wǎng)絡(luò)上引起了無數(shù)網(wǎng)友的熱議。一些網(wǎng)友十分同情:“先是患上白血病,又經(jīng)歷了換心手術(shù),還是罕見的‘熊貓血血型,任曉雅的生命注定充滿了磨難?!钡嗟木W(wǎng)友則是感動(dòng):“從另一個(gè)角度來說,任曉雅又是極其幸運(yùn)的,僅僅用了七天的時(shí)間,她就等到了合適的心臟,其速度之快簡直不可思議。任曉雅應(yīng)該感謝那些無私的捐獻(xiàn)者,正是因?yàn)橛辛藙e人的付出,才讓她枯萎的生命之花,在一片荒涼中涅槃與重新綻放!”

    近日,面色紅潤的任曉雅接受了筆者的采訪,目前她正在參加當(dāng)?shù)氐漠嬚?。她參展的一幅水墨芙蓉花,兩朵芙蓉,幾枝枝丫,干干凈凈的畫里,深藏著對未來的期待。任曉雅由衷地說道:“其實(shí)生命也和這朵花一樣,只有經(jīng)歷了狂風(fēng)暴雨,才會變得更為堅(jiān)強(qiáng)與美麗。而我的生命,更是無數(shù)人愛的匯集共同創(chuàng)造的奇跡,我一定會無比珍惜,好好生活下去……”

    (摘自《幸福·婚姻版》)

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