糞便中血紅蛋白和轉鐵蛋白聯(lián)合檢測在消化道出血診斷中的應用價值

張家超，薛國平，葉紀綱

(佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院，廣東佛山528247)

糞便中血紅蛋白和轉鐵蛋白聯(lián)合檢測在消化道出血診斷中的應用價值

張家超，薛國平，葉紀綱

(佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院，廣東佛山528247)

目的觀察分析糞便中血紅蛋白和轉鐵蛋白聯(lián)合檢測在消化道出血診斷中的應用價值。方法選取2015年3月至2016年5月我院100例消化道出血患者作為研究對象，同期選擇50例體檢健康人作為對照組；采集三組對象的糞便標本，分別應用單克隆雙抗體膠體金法檢測糞便中血紅蛋白（Hb）與轉鐵蛋白（Tf）。統(tǒng)計比較兩種單獨檢測與聯(lián)合檢測的效果。結果轉鐵蛋白單獨檢測方式，上消化道出血患者的陽性檢測率為50.00%，下消化道出血患者的陽性檢測率為54.00%，健康人員的陽性檢出率為2.00%；血紅蛋白單一檢測，上消化道出血患者的陽性檢測率為48.00%，下消化道出血患者的陽性檢測率為58.00%，健康人員的陽性檢出率為0.00%；聯(lián)合檢測法檢測上消化道出血陽性檢出率為86.00%，下消化道出血的陽性檢出率為88.00%，健康人員的陽性檢出率為2.00%，聯(lián)合檢測方式診斷效果顯著高于轉鐵蛋白以及血紅蛋白單獨檢測方式，誤診率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論聯(lián)合檢測糞便中的血紅蛋白與轉鐵蛋白能夠大幅提高消化道出血的陽性檢出率，同單一診斷相比，更具診斷價值。

糞便；血紅蛋白；轉鐵蛋白；消化道出血

糞便隱血試驗是內科臨床中較為常見的一種檢測技術，其廣泛應用于消化道、胃腸道病變等內科疾病的診斷中，對消化道出血的診斷具有極其重要的價值[1]。但臨床研究顯示，消化道出血致病機制復雜，容易受藥物和飲食的影響，因此常規(guī)方式檢測中漏診、誤診現(xiàn)象頻發(fā)，效果不佳[2]。本文就糞便中血紅蛋白和轉鐵蛋白聯(lián)合檢測對于消化道出血診斷的應用價值進行統(tǒng)計分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年3月至2016年5月我院門診及住院治療的100例消化道出血患者作為本次研究對象，分成上、下消化道兩組。上消化道出血患者50例，其中男26例，女24例，年齡16~65歲，平均年齡（39.38±5.15）歲；下消化道出血患者50例，其中男25例，女25例，年齡16~68歲，平均年齡（40.93±3.37）歲；同期，選擇50例體檢健康人員作為對照組，其中男24例，女26例，年齡11~69歲，平均年齡（38.99±7.27）歲；分別對3組觀察對象進行血紅蛋白、轉鐵蛋白單一與聯(lián)合檢測，統(tǒng)計比較兩種單一檢測方式與聯(lián)合檢測的臨床診斷效果。3組對象在性別、年齡等一般的資料差異不顯著（P＞0.05），具有可對比的價值。

1.2 方法

1.2.1 試劑血紅蛋白膠體金法選用廣州萬孚生物科技股份有限公司生產的“萬孚”大便隱血試紙條；轉鐵蛋白檢測法選用安徽深藍醫(yī)療科技股份有限公司生產的“深藍”轉鐵蛋白試紙條。

1.2.2 實驗方法⑴分別用采便棒采集3組研究對象的糞便樣本，放置于編號的試管內，加入1ml生理鹽水，充分攪拌均勻。⑵分別將兩種檢測試紙插入試管內部停留1min后取出，放置5min，觀察試紙反應結果。

1.3 觀察指標統(tǒng)計3組觀察對象消化道出血的陽性檢出率及誤診（假陽性）情況，比較糞便樣本中血紅蛋白和轉鐵蛋白單獨檢測方式與聯(lián)合檢測的臨床診斷效果。

1.4 統(tǒng)計學處理運用SPSS 21.0應用軟件對本次的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析和處理，3組觀察對象消化道出血檢測結果應用百分數(shù)（%）表示，并且配合χ2值檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 轉鐵蛋白單獨檢測與聯(lián)合檢測方式臨床診斷效果比較轉鐵蛋白單獨檢測方式，上消化道出血患者的陽性檢測率為50.00%，下消化道出血患者的陽性檢測率為54.00%，健康人員的陽性檢出率為2.00%；聯(lián)合檢測法檢測上消化道出血的陽性檢出率為86.00%，下消化道出血的陽性檢出率為88.00%，健康人員的陽性檢出率為2.00%，聯(lián)合檢測方式診斷效果顯著高于轉鐵蛋白單獨檢測方式，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 轉鐵蛋白單獨檢測與聯(lián)合檢測方式臨床診斷效果比較[n(%)]

2.2 血紅蛋白單一檢測法與聯(lián)合檢測方式的診斷效果比較同血紅蛋白單一檢測法相比，聯(lián)合檢測法的陽性檢出率更高，誤診率更低，差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 血紅蛋白單一檢測法與聯(lián)合檢測方式的診斷效果比較[n(%)]

3 討論

消化道主要由人體食管、胃部、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸以及直腸等組織器官組成[3]。而消化道出血疾病則是內科臨床中極為常見的一種證候群，臨床癥狀包含上、下消化道出血，可由多種慢性疾病引發(fā)。其中，上消化道出血癥指的是患者食管、胃、十二指腸、胰腺管以及膽管等組織出現(xiàn)出血癥狀；而下消化道出血則是指患者的盲、結及直腸出血[4]。消化道出血癥的高危誘發(fā)因素眾多，致病機制十分復雜，不僅可以由消化道炎癥、機械性損傷、主要臟器血管病變甚至惡性腫瘤誘發(fā)，也可由于消化道臨近的組織器官病變累積至消化道，從而導致發(fā)病[5]。上消化道出血量小于5ml時肉眼看不到血液存在；紅細胞受到破壞時，糞便顯微鏡檢查也見不到紅細胞；此時只有通過糞便隱血試驗才能證明有無出血[6]。在臨床中，糞便隱血試驗是消化道隱形出血、慢性胃腸道出血及惡性腫瘤早期診斷的常用篩選指標，其理論和檢測技術均已成熟，具有比較好的檢測效果和價值[7]。研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，傳統(tǒng)常用的化學檢測方式由于技術單一，影響因素眾多，容易出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象，診斷結果并不理想[8]。這是因為消化道出血患者的診斷結果極易受到藥物以及日常飲食的影響，導致假陽性、假陰性結果的頻繁出現(xiàn)，嚴重影響診斷效果，給治療帶來一定的負面影響[9]。隨著臨床診斷醫(yī)學水平的不斷提高，單克隆雙抗體膠體金法診斷的準確性、靈敏度以及特異性都有很大的提升。但是由于消化道出血患者胃內消化酶的作用，單一的血紅蛋白與轉鐵蛋白檢測法仍會具有一定的局限性，診斷效果無法滿足患者實際需求[10]。而血紅蛋白與轉鐵蛋白檢測法聯(lián)合檢測能夠互補兩種診斷技術的優(yōu)勢，相互配合，互相驗證，能夠大幅提高糞便隱血試驗檢測效率，降低誤診、漏診概率，臨床診斷效果更為明顯。

本結果顯示，轉鐵蛋白單獨檢測方式，上消化道出血患者的陽性檢測率為50.00%，下消化道出血患者的陽性檢測率為54.00%，健康人員的陽性檢出率為2.00%；血紅蛋白單一檢測，上消化道出血患者的陽性檢測率為48.00%，下消化道出血患者的陽性檢測率為58.00%，健康人員的陽性檢出率為0.00%；聯(lián)合檢測法檢測上消化道出血陽性檢出率為86.00%，下消化道出血的陽性檢出率為88.00%，健康人員的陽性檢出率為2.00%，消化道出血聯(lián)合檢測的陽性率與廖衛(wèi)等[11]報道的基本一致；聯(lián)合檢測方式診斷效果顯著高于轉鐵蛋白以及血紅蛋白單獨檢測方式，誤診率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明血紅蛋白和轉鐵蛋白聯(lián)合診斷能夠起到互補的作用，其陽性檢出率相比血紅蛋白與轉鐵蛋白單一檢測的特異性、敏感性以及精確度更高，同時減少臨床檢測假陽性、假陰性的發(fā)生機率，降低誤診、漏診比例，具有較高的臨床診斷價值。

綜上所述，單一血紅蛋白與轉鐵蛋白檢測法均具有一定的局限性，而Hb（血紅蛋白）/Tf（轉鐵蛋白）聯(lián)合檢測方式能夠有效將二者的優(yōu)勢進行互補，從而大幅提高臨床診斷準確性，診斷價值更高，值得積極應用和推廣。

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R446.13+2，R573.2

A

1674-1129(2017)02-0267-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.02.044

2016-10-19；

2017-03-12)