過敏性患者的血清過敏原結(jié)果分析

朱利明，周瀟，鄧宇偉，朱鉅銘，高裕城，吳瓊

(惠州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東惠州516003)

過敏性患者的血清過敏原結(jié)果分析

朱利明，周瀟，鄧宇偉，朱鉅銘，高裕城，吳瓊

(惠州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東惠州516003)

目的分析過敏性患者的血清過敏原結(jié)果，為臨床的治療和預(yù)防提供參考。方法采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測過敏性患者血清中的過敏原特異性IgE抗體。結(jié)果吸入組過敏原陽性率為55．49%，常見的為屋塵螨/粉塵螨（34．15%）、狗毛皮屑（20．73%）和點(diǎn)青霉/煙曲霉/交鏈孢霉（13．82%）。食物組過敏原陽性率為25．58%，常見的為牛奶（12．16%）、大豆（9．13%）和蛋清/蛋黃（8．23%）。結(jié)論惠州地區(qū)的主要吸入性過敏原為屋塵螨/粉塵螨，食物性過敏原占相當(dāng)?shù)谋壤＿^敏原特異性IgE抗體的檢測，有助于過敏性疾病的診斷和預(yù)防。

特異性IgE抗體；過敏原；過敏性疾病

過敏性疾病是現(xiàn)代社會中最常見的一種疾病，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]，它由廣泛存在的過敏原引發(fā)的，我國就有5%～10%的人受過敏原侵?jǐn)_[2]。過敏原檢測已經(jīng)成為過敏性疾病如哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹等的診斷依據(jù)之一[3]。血清中過敏原特異性IgE升高是引發(fā)過敏原性疾病的主要原因之一[4]。本文回顧惠州地區(qū)過敏原特異性IgE抗體檢測結(jié)果，為臨床診療提供參考依據(jù)。

1 材料與方法

1．1標(biāo)本來源1051例來惠州市第一人民醫(yī)院檢測過敏原特異性IgE抗體的血清樣本。吸入組共492例，0～14歲299例，15～64歲184例，65歲以上9例。食物組共559例，0～14歲342例，15～64歲209例，65歲以上8例。

1．2儀器與試劑儀器為蘇州浩歐博自動蛋白印跡儀及配套的掃描分析系統(tǒng)。試劑采用歐博克過敏原特異性IgE抗體檢測試劑，包括吸入組10項(xiàng)和食物組10項(xiàng)。

1．3檢驗(yàn)方法抽取靜脈血3ml，3000r/min離心10min分離血清，采用酶聯(lián)免疫法檢測血清中的過敏原特異性IgE抗體。吸入組過敏原項(xiàng)目包括螨混合(屋塵螨+粉塵螨)、貓毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、艾蒿花粉、豚草花粉、葎草花粉、梧桐花粉、榆樹花粉、霉菌混合（點(diǎn)青霉+煙曲霉+交鏈孢霉）。食物組過敏原項(xiàng)目包括牛奶、花生、雞蛋、大豆、小麥、西紅柿、鱈魚、蝦、蟹、堅(jiān)果混合（榛子+開心果）。嚴(yán)格按照試劑說明書操作。

1．4結(jié)果判斷掃描儀掃描判別，包被過敏原的區(qū)域，出現(xiàn)明顯藍(lán)色，表示該過敏原檢測結(jié)果為陽性；與陰性對照的顏色相同，則判斷為陰性。根據(jù)條帶的深淺（IgE抗原抗體結(jié)合物濃度的量）通過掃描儀系統(tǒng)準(zhǔn)確分級。每個測試條均帶有陰性對照和陽性對照，條帶顏色與陰性對照相同則判斷為陰性，陽性對照的顏色為明顯強(qiáng)于陰性對照的藍(lán)色，為有效試驗(yàn)結(jié)果。

1．5統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1吸入組過敏原檢測結(jié)果492例吸入組過敏原特異性IgE抗體中，陽性率最高的是屋塵螨/粉塵螨占34．15%，過敏程度極高占13．41%（66/492），其次為狗毛皮屑（20．73%）、點(diǎn)青霉/煙曲霉/交鏈孢霉（13．82%）、梧桐（11．59%）?？ǚ綑z驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，吸入組內(nèi)不同過敏原陽性率之間有顯著性差異（P＜0．05）。見表1。

表1 吸入組過敏原檢測結(jié)果

2．2食物組過敏原檢測結(jié)果559例食物組過敏原特異性IgE抗體中，陽性率最高的是牛奶占12．16%，其次為大豆（9．13%）、蛋清/蛋黃8．23%）、西紅柿（5．01%）?？ǚ綑z驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，食物組內(nèi)不同過敏原陽性率之間有顯著性差異（P＜0．05）。見表2。

表2 食物組過敏原檢測結(jié)果

2．3過敏原陽性率492例吸入組過敏原特異性IgE抗體中，呈陽性反應(yīng)有273例，占55．49%，單個項(xiàng)目陽性占30．49%（150/492）。559例食物組過敏原特異性IgE抗體中，呈陽性反應(yīng)有143例，占25．58%，單個項(xiàng)目陽性占13．77%（77/559）。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，單個項(xiàng)目陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），吸入過敏原比食物過敏原更常發(fā)生。

3 討論

過敏性疾病具有明顯的遺傳傾向，并與環(huán)境相互作用有關(guān)。雖然過敏性疾病的病因尚不完全清楚，但環(huán)境因素通過表現(xiàn)遺傳學(xué)機(jī)制影響免疫功能可能是重要機(jī)制之一[5]。出生隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，生后1年內(nèi)空氣污染可導(dǎo)致4歲內(nèi)兒童對花粉致敏性增強(qiáng)[6]，國內(nèi)研究[7]表明，3歲以下兒童以食入性過敏原為主，3歲以上以吸入性過敏原為主。兒童處在免疫系統(tǒng)發(fā)育的高峰期，更容易受到環(huán)境的影響，出現(xiàn)過敏性疾病。過敏原檢查的目的是為了明確可疑的過敏原，過敏原特異性免疫球蛋白E的檢測可以確定過敏原的致敏狀態(tài)，并且可以回避和去除識別的過敏原，幫助指導(dǎo)免疫脫敏治療[8]。

本結(jié)果中，吸入組過敏原陽性率為55．49%，以屋塵螨/粉塵螨的為主，占34．15%，且過敏程度高，過敏程度極高占13．41%，其結(jié)果與國內(nèi)的一些研究結(jié)果相符[9－12]，提示屋塵螨/粉塵螨是惠州地區(qū)過敏疾病的主要過敏原。塵螨是目前全世界范圍內(nèi)最為常見的過敏原之一，種類多達(dá)100種以上，其中屋塵螨和粉塵螨是最常見，其適宜的生存條件是溫度17～30℃，相對濕度75%～80%，最常寄生在床上用品單、地毯、沙發(fā)、窗簾絨毛玩具、衣物、汽車上，屋塵螨主要是以人體皮膚脫落的皮屑為食，在床鋪上和臥室地毯中繁殖較快[13]。塵螨及其代謝物是誘發(fā)過敏性疾病的最主要原因[14，15]。由于惠州地區(qū)地處南方亞熱帶季風(fēng)氣候，氣候溫暖潮濕，空調(diào)的頻繁使用，使塵螨的大量繁殖，從而以屋塵螨過敏為主。其次為狗毛皮屑、點(diǎn)青霉/煙曲霉/交鏈孢霉、梧桐。食物組過敏原陽性率為25．58%，以牛奶為主，占12．16%，其結(jié)果與非廣東地區(qū)的一些相關(guān)研究[9－11]有所不同，但與鄭佩燕等人對廣州地區(qū)過敏疾病患者15種常見過敏原分布規(guī)律[12]分析中的結(jié)果一致，其次為大豆、蛋清/蛋黃、西紅柿，由于本次統(tǒng)計(jì)的患者多以兒童和嬰幼兒為主，牛奶是營養(yǎng)食品，免疫系統(tǒng)對牛奶反應(yīng)導(dǎo)致，以牛奶過敏原為主。

通過食物組和吸入組過敏原的檢測，指導(dǎo)患者避免或者減少食入或接觸過敏原，可為本地區(qū)過敏性疾病的預(yù)防及脫敏治療提供參考依據(jù)。

[1]董勁春．過敏原特異性IgE抗體檢測試劑盒的臨床研究指南[J]．標(biāo)記免疫分析與臨床，2011，18（3）：77－79．

[2]張春梅，賈麗霞，白彩明，等．牛奶過敏原組分分析[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2015，14(36)：2190－2192．

[3]宋國超，王雪艷．天津地區(qū)兒童血清特異性IgE過敏原臨床分析[J]．天津大學(xué)學(xué)報，2014，60（11）：477－479．

[4]劉小平．血清特異性IgE檢測在過敏性皮膚病病因診斷中的應(yīng)用[J]．中國基層醫(yī)藥，2013，20（18）：2760－2762．

[5]Hong X，Wang X．Early life precursors，epigenetics，and the development of food allergy[J]．Semin Immunopathol，2012，34(5)：655－669．

[6]Gruzieva O，Bellander T，Eneroth K，et al．Traffic－related air pollution and development of allergic sensitization in children during the first 8 years of life[J]．J Allergy Clin Immunol，2012，129(1)：240－246．

[7]黃凱，柯江維，王曄．南昌地區(qū)兒童過敏原IgE抗體體外檢測結(jié)果與分析[J]．實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，30（3）：291－293．

[8]Sicherer SH，Wood RA．Allergy testing in childhood：using al－lergen－specific IgE tests[J]．Pediatrics，2012，129(1)：193－197．

[9]許健，陳莉農(nóng)，黃成．成都地區(qū)過敏性疾病兒童過敏原種類分布及流行特征調(diào)查[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（28）：3992－3993．

[10]谷婭楠，王貞，朱鴻．大連地區(qū)3259例過敏患者過敏原結(jié)果分析[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(26)：3505－3507．

[11]堯榮鳳，姜培紅，許國祥．過敏原檢測對濕疹、過敏性鼻炎和哮喘患者的意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015，30(5)：457-460.

[12]鄭佩燕，簡幸儀，黃惠敏.廣州地區(qū)過敏疾病患者15種常見過敏原分布規(guī)律分析[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，40（11)：1197-1201.

[13]李彥希，康宇，張玫，等.重慶地區(qū)6252例過敏原特異性IgE分析及自體血清皮膚試驗(yàn)研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34(7)：1076-1078.

[14]李健康，鄺紅萍，康貝貝，等.常見呼吸系統(tǒng)變態(tài)性疾病皮膚點(diǎn)刺結(jié)果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（3）：119-121.

[15]彭曉林，張金梅，王麗生，等.變異性鼻炎患者3292例變應(yīng)原譜變化分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，48（6）：504-506.

R446．62，R781．6+7

A

1674－1129(2017)02－0246－02

10．3969/j.issn.1674－1129．2017．02．035

2017-02-06；

2017-03-21)