益氣復脈注射液在化療導致心臟損傷患者中的療效研究

李泳浩

河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科(廊坊065000)

益氣復脈注射液在化療導致心臟損傷患者中的療效研究

李泳浩

河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科(廊坊065000)

目的：探究益氣復脈注射液對接受化療導致心臟受損患者發(fā)生疾病及恢復心臟功能的治療效果。方法：選取70例因化療心臟受損導致心力衰竭患者，按隨機數(shù)表法分為對照組和治療組各35例。對照組接受常規(guī)治療，治療組在此基礎上進行益氣復脈注射液輔助治療。治療前后檢測兩組患者心力衰竭分級(NYHA)，比較其體內(nèi)B型氨基端利鈉肽原(NT-proBNP)含量、左心室射血分數(shù)變化(LVEF)、每分心輸出量變化(CO)，治療后比較其病情狀況。結(jié)果：治療后治療組患者好轉(zhuǎn)情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后治療組體內(nèi)B型氨基端利鈉肽原含量下降更多，左心室射血分數(shù)提高效果更明顯，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后治療組患者病情改善比例高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：益氣復脈注射液可促進化療導致心臟損傷患者恢復心臟功能，利于病情好轉(zhuǎn)，值得使用。

化療是指使用化學藥物治療疾病，達到控制病情，阻止疾病擴散的效果?；熢谂R床治療中較為普遍，在治療病癥的過程中會對患者自身機體產(chǎn)生不良影響如導致脫發(fā)、惡心嘔吐、虛弱無力、免疫功能下降等[1]。化療藥物對心臟損害尤為明顯，在臨床上有著多種表現(xiàn)形式及損害機制。益氣復脈注射液可以起到養(yǎng)陰生津、益氣復脈、增加心肌代謝和收縮力等療效[2]。因此探究益氣復脈注射液對于化療導致心臟損傷患者的治療效果，本研究采用分析比較法，通過對比70例化療導致心臟損傷患者，在兩種不同方法下的恢復情況對比得出結(jié)論。

資料與方法

1 一般資料 選取2015年6月至2016年6月于我院治療的70例化療心臟受損而發(fā)生心力衰竭患者為研究對象，年齡44～70歲，平均年齡(57.4±11.5)歲，平均病程(6.3±3.8)年，其中男性患者43例，女性患者27例。對照組男性患者22例，女性患者13例,患者年齡44～68歲，平均年齡為(56.1±11.9)歲，平均病程(5.9±4.1)年。治療組男性患者21例，女性患者14例，患者年齡44～70歲，平均年齡為(57.7±11.2)歲，平均病程(6.6±3.6)年。兩組患者的年齡、性別、病程均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。且符合以下納入標準：①經(jīng)檢驗符合心力衰竭臨床診斷標準[3];②有過化療治療病史;③經(jīng)患者及患者家屬同意參與此次研究。

2 治療方法 對照組患者根據(jù)病情狀況使用利尿劑進行利尿，血管擴張劑對血管進行擴張，適當注射強心劑進行強心，用于減輕心臟負荷，同時使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑10 mg，1次/d。而治療組在對照組的基礎上輔以益氣復脈注射液(Z20060463，紅參、麥冬、五味子輔料為葡甲胺，甘露醇)治療，益氣復脈注射液由瓶裝注射用益氣復脈稀釋而成，瓶裝注射用益氣復脈為每瓶0.65 g，每次用量為8瓶，將其稀釋于濃度5%的250 ml葡萄糖注射液中，采用靜脈注射法， 1次/d，2周為1個療程，在2周后進行各項數(shù)據(jù)檢測判斷療效。

3 療效標準 心力衰竭等級用于判斷心功能強弱，等級越高，心力衰竭程度越低，比較兩組患者治療前和治療后心力衰竭等級，等級上升人數(shù)越多，心功能恢復越好；B型氨基端利鈉肽原含量作為心力衰竭診斷的標準之一，含量越高，心力衰竭程度越嚴重，比較兩組患者治療前后B型氨基端利鈉肽原含量變化，下降越多，療效越好；比較兩組患者左心室射血分數(shù)、每分心輸出量變化，判斷心功能強弱，左心室射血分數(shù)和每分心輸出量上升越多，心功能越強，療效越好；患者胸悶、氣短等得到明顯好轉(zhuǎn)，心力衰竭等級上升為病情得到明顯改善，患者胸悶、氣短等得到好轉(zhuǎn)，心力衰竭等級不變?yōu)椴∏榈玫礁纳?，患者感覺不變，心力衰竭等級不變?yōu)闊o效，比較兩組患者病情改善人數(shù)，改善人數(shù)越多，療效越好。

4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，兩組計量結(jié)果比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

1 兩組患者治療前和治療后心力衰竭等級比較 治療前兩組患者心力衰竭等級沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后治療組患者好轉(zhuǎn)情況明顯好于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后心力衰竭等級比較

注：與治療前比較，*P<0.05，與對照組比較，#P<0.05

2 兩組患者治療前后B型氨基端利鈉肽原含量、左心室射血分數(shù)、每分心輸出變化比較 治療前兩組患者B型氨基端利鈉肽原含量、左心室射血分數(shù)、每分心輸出量沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后治療組體內(nèi)B型氨基端利鈉肽原含量比對照組下降更多，治療組患者左心室射血分數(shù)、每分心輸出量對比于對照組提高效果更明顯，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者治療前后B型氨基端利鈉肽原含量、左心室射血分數(shù)、每分心輸出變化比較±s)

注：與治療前比較，*P<0.05，與對照組比較，#P<0.05

3 兩組患者治療效果比較 治療后對照組患者病情明顯改善9例(25.7%)、改善20例(57.2%)、無效6例(17.1%)；治療組病情明顯改善14例(40.0%)、改善18例(51.4%)、無效3例(8.6%)。治療組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討 論

化療是腫瘤的重要治療手段，化療所用的化療藥物大致分為蒽環(huán)類藥物、烷化劑、作用于細胞微管的藥物、抗代謝藥這四類藥物，這四類藥物會對患者心臟的不同結(jié)構(gòu)造成不同損傷，心臟損傷在臨床最為常見的表現(xiàn)形式就是心力衰竭[6]。心力衰竭多發(fā)生于心臟各種結(jié)構(gòu)受損或患有心臟類疾病人群中。而人體內(nèi)NT-proBNP含量是心力衰竭嚴重程度的判斷標準之一，其含量越高，心力衰竭越嚴重[7]。同時NT-proBNP也是反應機體生理變化，體內(nèi)循環(huán)是否平衡的判斷物，2005年歐洲心臟協(xié)會已把其寫入心力衰竭診斷和治療指南中，作為測定心力衰竭進程和預后效果的指標之一[7]。而左心室射血分數(shù)、每分心輸出變化能夠體現(xiàn)出心臟收縮功能的強弱以及心力衰竭預后變化。

益氣復脈注射液的主要成分為紅參、五味子、麥冬[8]。有研究表明紅參能夠提高心肌收縮力、促進代謝，增加心肌的能力儲備量，加強機體的耐氧力，抑制血小板的集聚，五味子能夠改善體內(nèi)微循環(huán)，提高心肌收縮力，對由心力衰竭所導致的機體病理異常能起到矯正作用，而麥冬可增強心肌細胞膜的穩(wěn)定性，有正性肌力的作用。紅參、五味子、麥冬都能對心功能改善起到作用，因此能夠有效的提高心力衰竭等級，益氣復脈注射液還可以提高左心室內(nèi)壓，降低心室舒張壓，使心輸出量上升，同時促進Ca2+離子內(nèi)流，增加與心肌細胞膜上鈣蛋白接觸的Ca2+數(shù)量，進而增強心肌的收縮力，還可增加冠脈流量，使心率降低，使心肌耗氧量下降，有效提高心肌代謝能力，從而達到提高NYHA等級，促進LVEF、CO的上升并降低NT-proBNP含量的目的。

綜上所述，益氣復脈注射液可以更有效提高化療導致心臟損傷患者的恢復，對化療導致心臟損傷患者有積極作用，值得在化療導致心臟損傷患者中使用。

[1] 黃曉佳,曹 勇,孟金成，等.化療所致惡心嘔吐的中西醫(yī)治療探討[J].陜西中醫(yī),2009,30(5):571-573.

[2] 駱 寧,曹書華.益氣復脈注射液治療氣陰虧虛型休克患者的療效[J].實用醫(yī)學雜志,2016,32(3):481-483.

[3] 虞東玲,汪 濤.益氣復脈注射液治療慢性心力衰竭30例[J].陜西中醫(yī),2012,33(6):655-656.

[4] 付 瑜,陳海銘,黃 煜，等.益氣復脈注射液治療急性心衰臨床療效觀察[J].實用藥物與臨床,2015,17(1):112-114.

[5] 趙冰冰,雷銘德,高宏偉，等.參芪扶正注射液減輕蒽環(huán)類藥物化療所致心臟損傷臨床評價[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(12):1237-1239.

[6] 黨宏偉,余新建,閆業(yè)軍，等.NT-proBNP對心力衰竭患者的臨床指導價值[J].陜西醫(yī)學雜志,2012,41(4):423-425.

[7] 陳劍瓊.化療藥物的心臟毒性及研究進展[J].安徽醫(yī)科大學學報,2012,47(4):477-480.

[8] 劉文成，弓榮泉，祁子君，等.益氣復脈注射液聯(lián)合低分子肝素改善慢性心功能不全的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，39(17)：2374-2375.

(收稿：2016-11-23)

心臟疾病/中西醫(yī)結(jié)合療法 @益氣復脈注射液

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.011